Гиперметропия: степени, код мкб 10, лечение дальнозоркости

Дальнозоркость и близорукость – самые распространенные офтальмологические заболевания, характеризующие диаметрально противоположные отклонения от нормальной зрительной функции. В первом случае для коррекции дефекта зрения требуются выпуклые линзы, а во втором – вогнутые.

Говоря простыми словами, можно определить, что такое близорукость и дальнозоркость, как плюс или минус  к нормальному зрению.
Гиперметропия: степени, код МКБ 10, лечение дальнозоркости

Основные сведения

Пациенты часто спрашивают, что такое дальнозоркость. Офтальмологической терминологии данного заболевания – гиперметропия, считается старческим заболеванием, но это верно лишь отчасти. Заболевание встречается и людей молодого возраста, и даже детей.

Дальнозоркость это аномалия рефракции, при которой снижается качество зрения при рассматривании предметов, находящихся на близком расстоянии от глаз.

Это вызывается тем, что фокусировка изображения происходит не на сетчатке глаза, как при нормальном зрении, а позади нее.

Несмотря на широкое распространение дальнозоркости, мне часто задают вопросы, и это свидетельствует о низкой информированности людей. Не все знают, что человек рождается дальнозорким.

Естественная дальнозоркость у детей связана с некоторым отставанием развития глазного аппарата, которое по мере роста ребенка в подавляющем большинстве случаев исчезает, зрительная функция стабилизируется и начинает соответствовать норме.

Гиперметропия: степени, код МКБ 10, лечение дальнозоркости

Приобретенную гиперметропию на начальной стадии обнаружить можно только случайно, так как она протекает в скрытой форме, поэтому дальнозоркость у взрослых обычно диагностируют, когда дефект достигнет средней степени и восстановить зрение до нормы уже невозможно.

Именно поэтому бытует мнение, что избежать этого заболевания не удастся никому, хотя ранняя диагностика позволяет предотвратить прогрессирование болезни и дальнейшее ухудшение зрения. Существует миф, что близорукий человек защищен от дальнозоркости. Это не так.

У ряда пациентов бывает дальнозоркость одного глаза и близорукость другого, а астигматизм можно условно представить как и сочетание дальнозоркости и близорукости.

Без своевременной коррекции дальнозоркость может привести к серьезным осложнениям. Постоянное напряжение глазных мышц нарушает микроциркуляцию в структурах глазного яблока, что вызывает такие заболевания, как конъюнктивит и блефарит.

Гиперметропия средней степени у ребенка без использования корректирующих линз часто осложняется сходящимся косоглазием, спазмом аккомодации, близорукостью, амблиопией. Поэтому врачи настоятельно рекомендуют родителям регулярно приводить детей на осмотр к врачу и не оставлять без внимания жалобы ребенка и характерную симптоматику.

Степени заболевания

При диагностике гиперметропии и выборе способа лечения доктор руководствуется несколькими критериями, самым важным из которых является степень данной аномалии рефракции.

Гиперметропия: степени, код МКБ 10, лечение дальнозоркости

По тяжести дальнозоркость классифицируют следующим образом:

  •  Гиперметропия слабой степени – до двух диоптрий.
  •  Гиперметропия средней степени – до четырех диоптрий.
  •   Гиперметропия высокой степени – свыше четырех диоптрий.

Слабая степень заболевания часто никак не проявляется, и человек может не знать о существующей проблеме. Качество зрительных функций компенсируется напряженной работой глазных мышц, ухудшения общего состояния такжене наблюдается. По мере истощения компенсаторного механизма симптоматика нарастает.

Что такое гиперметропия 2 степени знают многие пожилые люди. Они замечают нечеткость зрения вблизи и в меньшей степени — вдаль, ухудшение зрения в затемненном помещении, другую симптоматику, свидетельствующую о дальнозоркости. При средней степени пациент осознает необходимость обращения к врачу, начинает пользоваться очками или линзами.

При высокой степени дальнозоркости трудности возникают при рассматривании и близко, и далеко расположенных предметов.

Ослабление зрительной функции происходит постепенно, по мере старения организма. Для пациентов пожилого возраста характерно наличие гиперметропии обоих глаз.

Профилактика дальнозоркости

Дальнозоркость, как и близорукость, относится к тем заболеваниям, которые легче предупредить, чем вылечить. Это объясняется анатомическими изменениями структур глаза, исправить которые порой невозможно.

Именно поэтому большое значение имеет профилактика дальнозоркости и близорукости для пациентов всех возрастов.

Соблюдение определенных правил позволит замедлить развитие болезни и с большой вероятностью избежать опасных осложнений.

Первым и основным профилактическим мероприятием является правильная коррекция дальнозоркости очками или линзами. Это позволяет снизить напряжение глазных мышц и уменьшить зрительный дискомфорт.

Работу за компьютером, длительное чтение, любые действия с рассматриванием мелких деталей, необходимо совмещать с кратковременным – около 15 минут, отдыхом, переключением на другой вид деятельности.

Особенно важен для профилактики дальнозоркости у взрослых после 40 лет достаточный уровень освещения рабочего места, предпочтительно естественным светом.

Нельзя работать за компьютером в вечернее время в неосвещенной комнате, при выраженном контрасте между ярким экраном и темным помещением.

Необходимо периодически посещать окулиста для выявления возможных отклонений.

Профилактика дальнозоркости после 40лет обязательно включает гимнастику для глаз. Разработанные упражнения улучшают кровообращение в структурах глаза и окологлазничной области, снимают перенапряжение мышц.

Не менее значим здоровый образ жизни, полноценное питание, позитивный настрой, возможность высыпаться, гулять на свежем воздухе.

Профилактика дальнозоркости у детей особенно важна в случае наследственной предрасположенности. Советую родителям установить для ребенка четкий распорядок дня с чередованием зрительных нагрузок и активного физического отдыха. Ребенок должен проводить побольше времени на свежем воздухе, обязательно заниматься спортом.

Для чтения, письма, выполнения домашних заданий необходимо обеспечить удобную, правильную позу, позаботиться о хорошем освещении рабочего места. Пищевой рацион должен состоять из питательных качественных продуктов, богатых витаминами и микроэлементами.

Хороший эффект дают регулярные упражнения для профилактики дальнозоркости.

Код по Мкб 10

Для гиперметропии по мкб 10 установлен код Н52.0.

Возрастная гиперметропия – пресбиопия имеет собственный код по мкб 10 – Н52.4.

Гиперметропия: степени, код МКБ 10, лечение дальнозоркости врач-офтальмолог Курьянова Ирина Валентиновна

 02.04.2019 12:51

Читайте также

Источник: https://oftalmologia.su/gipermetropiya/

Гиперметропия глаз: код по МКБ-10, причины, методы коррекции

Гиперметропия глаз (иначе дальнозоркость) – это нарушение рефракции, при котором световые лучи фокусируются не на сетчатке, а собираются в плоскости за ней. В итоге человек плохо видит вблизи, а по мере усугубления патологии зрение вдаль также ухудшается.

Из статьи узнаем: что такое гиперметропия у взрослого и каковы причины заболевания. Выясним, какой код имеет гиперметропия в международной классификации болезней (МКБ-10) и какие виды патологии различают. Ознакомимся с основными симптомами и методами коррекции гиперметропии.

Разберемся: дальнозоркость – это плюс или минус.

Причины гиперметропии

Гиперметропия: степени, код МКБ 10, лечение дальнозоркости

По статистике гиперметропия у людей старше 20-30 лет диагностируется в 35-45 % случаев.

По причинам развития гиперметропия бывает:

  1. Физиологическая. Выявляется практически у каждого новорожденного, поскольку форма глазного яблока младенца более округлая, а хрусталик и роговица имеют меньшую кривизну. Ребенок растет, и одновременно изменяется структура зрительного анализатора (переднезадняя ось становится длиннее, увеличивается кривизна и преломляющие свойства хрусталика, роговицы). Зрение нормализуется. Физиологическая гиперметропия является вариантом нормы, проходит самостоятельно.
  2. Врожденная. Появляется на фоне структурных и функциональных нарушений развития роговицы, хрусталика и прочих отделов зрительного анализатора. Дифференцировать патологию от физиологической нормы становится возможным лишь у детей 5-6 лет и старше, поскольку с взрослением ребенка продолжает развиваться и изменяться глазное яблоко.
  3. Приобретенная. Гиперметропия становится следствием уменьшения длины оси глазного яблока, патологий хрусталика, роговицы. Зачастую к нарушению зрения приводят травмы глаза, опухоли, перенесенные операции, катаракта.
  4. Возрастная (пресбиопия). Отдельная форма гиперметропии, обусловленная происходящими в организме возрастными структурными и функциональными изменениями: уменьшением кривизны и эластичности (уплотнением) хрусталика, ослаблением и снижением тонуса глазных мышц, участвующих в аккомодации (процессе фокусировки на объектах, расположенных на различной дистанции).

Классификация

Гиперметропия: степени, код МКБ 10, лечение дальнозоркости

Гиперметропия, вызванная нарушениями оптических сред глаза называется рефракционной, а патология, обусловленная укороченной длиной глазного яблока, – аксиальной.

По тяжести течения патологических процессов выделяют три степени гиперметропии:

  • слабую (до 3 диоптрий);
  • среднюю (от 3 до 5 диоптрий);
  • высокую (свыше 5-6 диоптрий).

В международной классификации болезней 10-го пересмотра дальнозоркость относится к классу Н52: нарушения рефракции и аккомодации. Код гиперметропии по МКБ-10 – Н52.0.

Гиперметропия слабой степени обоих глаз сопровождается лишь незначительным снижением остроты зрения вблизи. Зачастую протекает скрыто, и не выявляется даже во время обычного профилактического обследования. Постепенно прогрессирует.

При средней степени гиперметропии возникают трудности во время чтения, письма, работы с мелкими предметами. Возникает необходимость в ярком освещении, отдалении от глаз рассматриваемых объектов. Зрение вдаль на этом этапе удовлетворительное. Отсутствие своевременной коррекции дальнозоркости становится причиной дальнейшего ухудшения зрительной функции.

Высокая степень гиперметропии сопровождается ухудшением зрения как на близкой дистанции, так и вдаль.

Симптомы

Гиперметропия проявляется:

  • головными болями (особенно в области лба, надбровных дуг), усиливающимися после зрительных нагрузок – чтения, письма, просмотра телевизора;
  • нечетким видением предметов, расположенных вблизи от глаз (слабая и средняя степень);
  • нечетким зрением как на близкой дистанции, так и вдаль (высокая степень);
  • резью, жжением, зудом, чувством распирания в глазах после зрительной работы;
  • развитием синдрома ленивого глаза (у детей диагностируется чаще).

У пациента с гиперметропией могут отмечаться один, несколько или все перечисленные симптомы. Наличие и выраженность клинических проявлений зависит от степени нарушения рефракции.

Гиперметропия – минус или плюс

Положительными и отрицательными значениями в офтальмологии обозначаются степени преломления световых лучей. Гиперметропия корректируется выпуклыми очковыми или контактными линзами, толщина которых по краям меньше, чем в центре.

Выпуклые линзы собирают световые лучи и переносят фокус на сетчатую оболочку, вследствие чего формируется четкое изображение. Оптическая сила выпуклых собирающих линз измеряется в диоптриях, обозначается знаком «плюс». Соответственно, гиперметропия – это плюс, а не минус.

Методы коррекции

Коррекция дальнозоркости слабой и средней степени у детей и подростков младше 18 лет проводится с помощью очков и контактных линз. После 18 лет, а также при дальнозоркости высокой степени зрение можно восстановить хирургическим путем.

Наряду с основными корригирующими методами пациенту с гиперметропией рекомендуется выполнять специальную зарядку для глаз, проходить физиотерапевтические процедуры: пневмомассаж, фонофорез, цветотерапию, лазеростимуляцию.

Наиболее распространенными хирургическими методами лечения являются:

  • лазерная коррекция – позволяет изменить форму роговицы, тем самым восстанавливает зрение;
  • лэсектомия – замена хрусталика на искусственную интраокулярную линзу;
  • имплантация факичных линз – установка факичных интраокулярных линз в переднюю или заднюю часть глазного яблока с сохранением хрусталика;
  • радиальная кератотомия – операция по изменению кривизны роговицы путем нанесения на ее поверхность микроскопических надрезов проводится при слабой и средней степени гиперметропии;
  • кератопластика – операция по замещению поврежденных участков роговицы на донорские.

Чем опасна гиперметропия

Гиперметропия: степени, код МКБ 10, лечение дальнозоркости

Гиперметропия, вызванная нарушениями оптических сред глаза называется рефракционной, а патология, обусловленная укороченной длиной глазного яблока, – аксиальной.

Читайте также:  Воспаление лицевого нерва: симптомы и лечение, фото

Зачастую отсутствие коррекции гиперметропии становится причиной:

  • амблиопии у детей;
  • косоглазия;
  • частых спазмов аккомодации;
  • глазной мигрени (мерцательная скотома);
  • повышения внутриглазного давления.

Отсутствие коррекции врожденной гиперметропии у детей зачастую приводит к развитию сходящегося косоглазия.

Гиперметропия – распространенное заболевание, диагностируемое как у взрослых, так и в детском возрасте, при отсутствии коррекции приводящее к развитию серьезных осложнений. Оптические устройства корректируют зрение, но не избавляют от дальнозоркости. Чтобы восстановить зрительную функцию, прибегают к различным хирургическим методам.

Чем корректируется дальнозоркость, определяется тяжестью нарушения. При гиперметропии обоих глаз слабой и средней степени показано ношение очков либо контактных линз.

Диагноз гиперметропия высокой степени требует более радикальных методов лечения. Но в некоторых ситуациях операцию проводят и при незначительных нарушениях зрительной функции.

Окончательное решение о способе коррекции должен принимать врач совместно с пациентом.

Источник: http://www.videtzdorovo.com/gipermetropiya-glaz-kod-po-mkb-10-prichiny-metody-korrekcii/

МКБ: H52.0 Гиперметропия :: Расшифровка кода, лечение

 Название: H52,0 Гиперметропия.

Гиперметропия: степени, код МКБ 10, лечение дальнозоркости Механизм развития дальнозоркости

 Дальнозоркость (гиперметропия). Такое рефракционное нарушение, при котором изображения предметов фокусируются не на сетчатке, а в плоскости, расположенной за ней. При дальнозоркости значительно ухудшается способность различать объекты, находящиеся вблизи.

Кроме этого, дальнозоркость сопровождается повышенным зрительным утомлением, головными болями, жжением в глазах; высокие степени гиперметропии — плохим зрением вдаль.

Обследование при дальнозоркости включает определение остроты зрения, рефрактометрию, офтальмоскопию, скиаскопию, биомикроскопию, УЗИ глазного яблока.

Лечение дальнозоркости зависит от степени нарушения рефракции и может заключаться в оптической коррекции, применении аппаратных методов (видеокомпьютерной коррекции, лазерстимуляции), лазерной коррекции (LASIK, термокератопластика), термокератокоагуляции, гиперфакии, гиперартифакии и тд.

 Распространенность дальнозоркости среди взрослых лиц старше 18 лет составляет около 35-45%. У детей в возрасте до 7-12 лет гиперметропическая рефракция носит физиологический характер: она встречается у 90% детей до 3-х лет и 35% детей в возрасте 13-14 лет.

Дальнозоркость характеризуется слабостью рефракции, что требует напряжения аккомодации даже при дальнем зрении. При дальнозоркости воспринимаемые глазом лучи света сходятся в фокусе позади сетчатки. Поэтому гиперметроп видит изображение предмета в нечетком, слегка размытом виде.

 Научное название дальнозоркости — гиперметропия, принятое в офтальмологии, происходит от греческих слов hyper – «сверх», metron – «мера» и ops – «глаз».

 Как и в случае с близорукостью (миопией), при дальнозоркости имеет место несоответствие силы преломляющего аппарата передне-заднему размеру глаза. Однако при дальнозоркости это происходит либо в силу относительной слабости преломляющего аппарата глаза, либо укороченной передне-задней оси (ПЗО) глазного яблока. Оба эти механизма могут приводить к тому, что преломленные лучи фокусируются в точке позади плоскости сетчатки. У части гиперметропов недостаточная оптическая сила роговицы и хрусталика сочетается с укороченной продольной осью глазного яблока.  Физиологическая дальнозоркость (+2+4 дптр) характерна для новорожденных и объясняется небольшим продольным размером глазного яблока (длина ПЗО = 16-17 мм). Дальнозоркость 4 дптр характеризует зрелость плода; увеличение степени гиперметропии обычно наблюдается при микрофтальме и сочетается с другими врожденными аномалиями глаза (катарактой, колобомами ДЗН и сосудистой оболочки, аниридией, лентиконусом, предрасположенностью к глаукоме ), а также другими пороками развития (заячьей губой, волчьей пастью, аномалиями пальцев рук и ног, ушей и пр. ).  По мере роста ребенка размеры глазного яблока также увеличиваются до нормы (ПЗО = 23-25 мм), что в большинстве случаев, приводит к исчезновению дальнозоркости к 12 годам и формированию соразмерной рефракции (эмметропии). При прогрессировании роста глаза развивается близорукость (миопия), при задержке его роста – дальнозоркость. К моменту завершения роста организма дальнозоркость отмечается у 50% людей, у остальной половины имеется эмметропия и близорукость.  Отчего происходит отставание роста глазного яблока – неизвестно. Тем не менее, большинству дальнозорких людей до 35-40 лет удается полностью компенсировать слабость рефракции постоянным напряжением цилиарной мышцы глаза, которая позволяет удерживать хрусталик в выпуклом состоянии, увеличивая тем самым его преломляющую способность. Однако в дальнейшем происходит снижение способности к аккомодации, и примерно к 60 годам компенсаторные возможности исчерпываются полностью, что приводит к устойчивому снижению четкости зрения и вдаль, и вблизи. Таким образом, развивается, так называемая, старческая дальнозоркость, или пресбиопия. Восстановление зрения в этом случае возможно только с помощью постоянного использования очков с собирающими линзами, поэтому дальнозоркость принято обозначать в положительных диоптриях.

 Кроме этого, дальнозоркостью характеризуется афакия – врожденное или приобретенное состояние, при котором отсутствует хрусталик.

Чаще всего афакия связана с удалением хрусталика в ходе экстракции катаракты или травмами (вывихом хрусталика).

При афакии преломляющая сила глаза снижена значительно, острота зрения составляет порядка 0,1 и требует заместительной коррекции сильными положительными линзами или имплантации интраокулярной линзы.

 В зависимости от механизма развития гиперметропии различают осевую или аксиальную дальнозоркость, связанную с укороченной ПЗО глазного яблока, и рефракционную, обусловленную уменьшением преломляющей способности оптического аппарата.  В том случае, если имеющаяся аномалия рефракции компенсируется за счет напряжения аккомодации, говорят о скрытой дальнозоркости; при невозможности самокоррекции и необходимости использования convex-линз, гиперметропия расценивается как явная. С возрастом скрытая дальнозоркость, как правило, переходит в явную.  В зависимости от возраста выделяют естественную физиологическую дальнозоркость у детей, врожденную дальнозоркость (при врожденная слабости рефракции), возрастную дальнозоркость (пресбиопию).  По степени требуемой коррекции в диоптриях и на основании данных рефрактометрии принято разделение дальнозоркости на три степени:  • слабая — до +2 дптр.  • средняя – до +5 дптр.

 • высокая – свыше +5 дптр.

 Слабые степени дальнозоркости в молодом возрасте протекают без каких-либо симптомов: за счет напряжения аккомодации сохраняется хорошее зрение как вблизи, так и вдаль.

При дальнозоркости средней степени дальнее зрение практически не нарушено, однако во время работы на близком расстоянии отмечается быстрая утомляемость глаз, боль в глазных яблоках, в области надбровья, лба, переносицы, зрительный дискомфорт, ощущение расплывчатости или слияния строчек и букв, потребность в отдалении рассматриваемого объекта от глаз и более ярком освещении рабочего места. Высокие степени дальнозоркости сопровождаются выраженным снижением зрения вблизи и вдаль, астенопическими симптомами (чувством распирания и «песка» в глазах, головной болью, быстрой зрительной утомляемостью). При дальнозоркости средней и высокой степеней выявляются изменения глазного дна – гиперемия и нечеткие границы ДЗН.  У детей с врожденной некорригированной дальнозоркостью свыше +3 дптр высока вероятность развития содружественного (сходящегося) косоглазия. Этому способствует необходимость постоянного напряжения глазодвигательных мышц и сведение глаз к носу для того, чтобы добиться большей отчетливости зрения. По мере прогрессирования дальнозоркости и косоглазия возможно развитие амблиопии.

 Обычно дальнозоркость выявляется офтальмологом в ходе проверке остроты зрения. Визометрию при гиперметропии проводят без коррекции и с использованием пробных плюсовых линз (тест на преломление).  Диагностика дальнозоркости предполагает обязательное исследование рефракции (скиаскопия, компьютерная рефрактометрия). Для выявления скрытой дальнозоркости у детей и молодых пациентов рефрактометрию рекомендуется проводить в условиях индуцированной циклоплегии и мидриаза (после закапывания в глаза сульфата атропина).

 С целью определения передне-задней оси глазного яблока выполняется УЗИ глаза и эхобиометрия. Для выявления сопутствующей дальнозоркости патологии проводится периметрия, офтальмоскопия, биомикроскопия с линзой Гольдмана, гониоскопия, тонометрия и тд При косоглазии выполняются биометрические исследования глаза.

 Методы лечения дальнозоркости объединены в консервативные (очковая или контактная коррекция), лазерные (LASIK, SUPER LASIK, LASEK, EPI-LASIK, ФРК, Femto LASIK) и хирургические (ленсэктомия, гиперфакия, гиперартифакия, термокератопластика и тд ). Главными условиями коррекции гиперметропии являются своевременность и адекватность.  При отсутствии астенопических жалоб, остроте зрения обоих глаз не менее 1,0 и устойчивом бинокулярном зрении коррекция не показана.  Основным способом коррекции детской дальнозоркости служит подбор очков. Дети дошкольного возраста с дальнозоркостью более +3 дптр нуждаются в назначении очков для постоянного ношения. При отсутствии тенденции к развитию косоглазия и амблиопии к 6-7 годам, очковая коррекция отменяется. При астенопии подбирают «плюсовые» очки или корректирующие контактные линзы с учетом индивидуальных данных и сопутствующих заболеваний. В ряде случаев, при гиперметропии до +3 дптр, используются ночные ортокератологические линзы. При высоких степенях дальнозоркости могут выписываться сложные очки или две пары очков (для работы на близком и дальнем расстоянии).  При дальнозоркости рекомендуется курсовое аппаратное лечение (Амблиокор, Амблиотренер, Синоптофор, программно-компьютерное лечение, «Ручеек» и тд ), физиотерапия (массаж шейно-воротниковой зоны, лазеротерапия, магнитотерапия и тд ), курсы витаминотерапии и биодобавок. При просмотре телевизора целесообразно использовать перфорационные очки, уменьшающие напряжение аккомодации.  С возраста 18 лет возможно проведение лазерной коррекции дальнозоркости до +6 дптр. Наиболее популярными лазерными методиками являются LASIK, LASEK, intraLASIK, Super LASIK, EPI-LASIK, фоторефракционная кератэктомия (ФРК). Каждый из методов лазерной коррекции дальнозоркости имеет свои показания, однако суть их одинакова — формирование роговичной поверхности с индивидуальными параметрами. Эксимер-лазерная коррекция дальнозоркости нетравматична, что исключает осложнения со стороны роговицы и минимизирует вероятность развития астигматизма.  В хирургии дальнозоркости применяется метод рефракционной замены хрусталика: в этом случае производится удаление собственного хрусталика глаза (ленсэктомия) и его замена на интраокулярную линзу требуемой оптической силы (гиперартифакия). Рефракционная замена хрусталика используется, в том числе, и при возрастной дальнозоркости.

 Хирургическое лечение дальнозоркости также может заключаться в проведении гиперфакии (имплантации положительной факичной линзы), термокератокоагуляции, лазерной термокератопластики, кератопластики (пластики роговицы).

 Осложнениями некорригированной дальнозоркости могут являться косоглазие, амблиопия, рецидивирующие воспалительные заболевания глаз (конъюнктивиты, блефариты, кератиты), глаукома. Пациентам с дальнозоркостью рекомендуется посещение офтальмолога не реже 2-х раз в год.

 При выявлении дальнозоркости необходимо четкое соблюдение предписанных рекомендаций, соблюдение правильного зрительного режима (использование достаточного освещения, проведение гимнастики для глаз, чередование зрительной работы с активным отдыхом). Эти же рекомендации могут быть отнесены и к профилактике дальнозоркости. С целью предупреждения развития косоглазия проводится офтальмологические осмотры детей с 1-2 мес. , 1 год, 3 года и 6-7 лет.

42a96bb5c8a2acfb07fc866444b97bf1Модератор контента: Васин А.С.

Источник: https://kiberis.ru/?p=60703

Гиперметропия слабой степени: что это такое, код по МКБ 10, дальнозоркость обоих глаз у детей, h52 0, скрытая 1 ст

Гиперметропии или дальнозоркости подвержено, по разным данным, от 10 до 25% всего населения Земли. Это заболевание глаз иногда характеризуется нарушением остроты зрения вблизи, а чаще – на любом расстоянии.

Читайте также:  Протромбин по квику – что это такое, норма и расшифровка анализа

Но особенности недуга таковы, что слабая степень может быть как возрастной нормой, так и маскироваться под усталость и перенапряжение. Так как же вовремя распознать неблагоприятные признаки надвигающейся патологии?

Аномалия или норма

С точки зрения анатомии, четкое видение человека обусловлено тем, что лучи света, попадая в глаз, собираются точно на сетчатке.

Состояние, когда фокус «уплывает» дальше за яблоко, называется гиперметропией. Согласно актуальной международной классификации болезней (МКБ-10, т. е.

десятого пересмотра), принятой Всемирной организацией здравоохранения, это нарушение имеет собственный код – H52.0.

Основной характеристикой дальнозоркости считается ее степень: слабая (до +2 диоптрий), средняя (2–5 единиц) и сильная.

А чем лечить вирусный конъюнктивит у ребенка узнайте здесь.

Нарушение в работе органа зрения может может ухудшить качество жизни

Причиной возникновения патологии признано несоответствие силы рефракции (преломления света) длине яблока. К дальнозоркости могут приводить наследственные особенности, системные болезни, влияющие на состояние глаз, воспаления, опухоли и прочие проблемы. Но особенно вероятны два сценария:

  1. Детское развитие. Ребенок рождается с меньшим, чем положено, размером яблока, т. е. с физиологической слабой гиперметропией. Такое состояние считается нормальным, и обычно проходит бесследно к 5–7 годам. И все же, у некоторых маленьких пациентов отклонение превышает 2 диоптрии и/или же не проходит по мере взросления, и тогда требуются регулярные проверки у врача.
  2. Возрастные изменения. После 40 лет у человека начинают снижаться аккомодационные способности. Это означает, что хрусталик становится плотнее и хуже меняет свою оптическую силу, а ресничная мышца при этом слабеет. Избежать таких симптомов невозможно, но вот затормозить развитие недуга и снять его неприятные проявления в силах пациента и его лечащего офтальмолога, достаточно назначить лечение возрастной дальнозоркости.

В отличие от близорукости, нередки случаи, когда слабая дальнозоркость развивается только на одном глазу. В рецепте или карте врач добавляет пометку OD или OS, т. е. правый или левый глаз (в отличие от OU при двусторонних нарушениях). Такая ситуация особенно опасна у детей, поскольку в перспективе может привести к косоглазию и синдрому «ленивого глаза» (амблиопии).

Важно знать методы лечения амблиопии у взрослых. Коварное заболевание – внутренний ячмень на глазу.

При легкой степени дальнозоркости оперативное лечение противопоказано

Основные причины выпадения ресниц описаны в статье.

Когда обратиться к врачу

Широко распространено мнение о том, что дальнозоркость проявляется ухудшением зрения на близком расстоянии. Такая формулировка верна только для средней степени.

Сильная гиперметропия характеризуется снижением остроты и вблизи, и вдали. А вот начальная стадия коварна, поскольку основные симптомы и характеристики еще слабо себя проявляют.

Пациент, особенно молодого возраста, может даже не ощущать снижения зоркости.

Заподозрить начало болезни можно по возросшей усталости при работе с компьютером или мелкими предметами, занятии вязанием или письмом. Проявляется она в виде головной боли, ощущении жжения и рези, иногда возникает затуманивание и появления пелены.

Даже при отсутствии жалоб на зрение, рекомендуется посещать окулиста раз в год. Профилактический осмотр способствует ранней диагностики любых нарушений.

Ребенок может отодвигать книгу подальше или прекращать чтение через непродолжительный промежуток времени.

При этом меняется и поведение малыша, появляется утомляемость, нервозность, в некоторых случаях нарушается сон, ухудшаются отметки в школе.

Иногда спутниками становятся частые воспаления, конъюнктивиты, блефариты и другие осложнения. Также рекомендуем ознакомиться с нашей статьёй которая подскажет заразен или нет конъюнктивит.

Особенно сложным диагнозом считается гиперметропический астигматизм у детей, возникающий из-за неправильной формой роговицы глаза.

Схема преломления света при дальнозоркости

Правильный подход к лечению глаукомы – инструкция глазных капель Ганфорт.

Особенности мировосприятия при гиперметропии

Кровоизлияние в стекловидное тело органа зрения – гемофтальм.

Процедура диагностики

Регулярное появление любого недомогания, усталости, неприятных ощущений должно стать предлогом обратиться к окулисту.

Выявление слабой гиперметропии (особенно скрытой) осложнено тем, что в обычном состоянии нарушение видения может себя не проявить. В этом случае доктор закапывает пациенту препарат для расширения зрачков и, как следствие, ослабления аккомодации (атропин, циклопентолат).

Врач проводит комплексное обследование пациента, включающее в себя:

  • Визометрия или измерение остроты с помощью специальной таблицы. Пациент распознает символы на расстоянии 33 см от глаз. Выполняется в два этапа, без оптической коррекции и с ней.
  • Авторефрактометрия и скиаскопия. Эти исследования оценивают преломляющую способность различных сред. Обычно процедуры осуществляются на специальном аппарате и занимают около 5 минут.
  • Офтальмоскопия или осмотр глазного дна. Проводится окулистом с помощью особого инструмента – вогнутого зеркала с отверстием посередине.
  • Кроме этого, врач во время осмотра оценивает боковое зрение, движение яблок, аккомодацию и другие параметры, помогающие не только правильно поставить диагноз, но и выявить причину нарушений.

Как правильно применять и при каких болезнях помогают глазные капли Гентамицин читайте тут.

Пути выздоровления

Пренебрежительное отношение к начальной дальнозоркости, особенно у детей и молодых людей, чревато прогрессированием болезни и появлением осложнений. Среди них можно назвать нарушение бинокулярного зрения (например, косоглазие), повышение внутриглазного давления, снижение четкости и даже развитие слепоты.

Именно поэтому своевременное обращение к врачу и полноценное лечение становится не только способом снять симптомы (напряжение, усталость), но и вероятностью восстановить нормальное функционирование органов зрения.

Терапевтические мероприятия при условии несильных отклонений, отсутствии косоглазия, амблиопии и других жалоб имеют смысл у пациентов старше 10 лет.

Нестандартное применение медицинского препарата – Гепариновая мазь против синяков под глазами.

Аппаратное лечение способно восстановить зрение до 1

Начальная степень не является показанием к хирургическому вмешательству, а потому используют более консервативные методы:

  • очки и контактные линзы (кроме улучшения видимости, они снимают лишнюю нагрузку);
  • физиопроцедуры (цветотерапия, пневмомассаж);
  • гимнастика, помогающая развитию мышц и предотвращающая их ослабление;
  • коррекция образа жизни, снижение зрительного напряжения;
  • лекарственная терапия (витамины и другие препараты для глаз).

Слабая стадия имеет наиболее благоприятный прогноз для выздоровления, но любые мероприятия должны проводиться под контролем офтальмолога.

Инструкция по применению глазной гидрокортизоновой мази представлена по ссылке.

Своевременная диагностика – залог успешного лечения
Ношение очков способно остановить прогрессирование заболевания

Помогут ли снять усталость глазные капли Гилан Комфорт узнайте здесь.

Профилактика

Легче, чем вылечить гиперметропию, только предотвратить ее! Соблюдение несложных правил, особенно начиная с детского возраста, может стать способом избежать развития многих патологий, включая дальнозоркость.

Профилактические меры должны состоять из нескольких пунктов:

  • полноценное питание с поступлением всех витаминов и микроэлементов;
  • активный стиль жизни, обязательно включающий в себя нахождение на свежем воздухе;
  • грамотная организация рабочего места и ритма, состоящая из качественного освещения и устранения бликов, чередования нагрузок и отдыха;
  • регулярное выполнение простой гимнастики и посещение окулиста.

Правильное освещение при работе за ПК

Бережное и внимательное отношение к своему здоровью помогает избежать множества проблем. Именно поэтому дальнозоркость, выявленная на ранней стадии, отнюдь не приговор хорошему зрению.

Сохранить ясный взор в любом возрасте можно, привив себе привычку к простой профилактике и регулярному посещению хорошего врача.

 Также рекомендуем ознакомиться с нашей статьёй которая подскажет что такое гемианопсия.

Источник: https://ProZrenie.online/zabolevaniya/poterya-ostroty-zreniya/dalnozorkost/gipermetropiya-slaboj-stepeni-chto-eto-takoe-skrytaya-patologiya-ili-osobennost-organizma.html

Гиперметропия — код по мкб-10, слабой степени у детей, дальнозоркость у взрослых, эмметропия

Гиперметрия (дальнозоркость) – это патологический процесс, который заключается в нарушении зрительной функции. Суть болезни в том, что человек не способен четко видеть предметы на близком расстоянии от глаз (20-30 см). Причина развития патологии – укороченная форма глазного яблока.

У людей с дальнозоркостью фокусировка световых лучей происходит не на сетчатку, а позади нее. На сетчатку происходит передача уже расфокусированных лучей, за счет которых картинка получается нечеткой и расплывчатой. У людей пожилого возраста гиперметрия формируется в результате того, что хрусталик глаза утрачивает эластичность.

Согласно международной классификации болезней МКБ 10 у гиперметропии код 10: Н52.0.

Классификация и степени гиперметропии глаз, код по МКБ-10

Подразделяется дальнозоркость на 3 основных степени с учетом тяжести патологического процесса. Все они характеризуются количественным показателем диоптрий (единица измерения преломляющей силы оптических стёкол). Иногда их-то и недостаточно сразу двум органам зрения для нормальной способности видеть. Выделяют такие степени дальнозоркости:

  1. Слабая – до 3-х диоптрий. При слабой степени способность видеть вдаль не нарушается. Нередко это проявление пресбиопии.
  2. Средняя – 3-5 диоптрий. Присутствуют трудности, которые возникают при любой активности зрения на короткое расстояние. Способность человека видеть предметы на дальнем расстоянии сохраняется удовлетворительной.
  3. Высокая – выше 5-ти диоптрий. Происходит нарушение зрительной функции как вблизи, так и вдали.

Как уже говорилось, каждое из отклонений имеет свой код. Допустим, шифр тоже МКБ 10 при миопии, но сам код будет отличаться.

На видео – что такое гиперметропия:

Слабая степень

При слабой степени дальнозоркость характеризуется лишь незначительным снижением зрительной функции вблизи. Такую патологию порой невозможно разглядеть даже в процессе диагностики.

Она может оставаться не обнаруженной в течение длительного времени, пока у пациента не возникнут серьезные нарушения зрения во время чтения, а также при работе с мелкими предметами.

Как протекает гиперметропия слабой степени обоих глаз у ребенка, можно увидеть тут.

Другими словами, при выполнении определенных мероприятий с предметом человек будет испытывать проблемы, так как очертания деталей будут плохими. Для нормализации зрения пациенту придется увеличить дистанцию от предмета до своих глаз. Чем опасна расфокусировка зрения, можно узнать из статьи.

Средняя степень дальнозоркости

Если диагностирована эта степень дальнозоркости, то она может привести к развитию других осложнений (нельзя исключать косоглазие). Распознать ее можно по явному снижению остроты зрения.

На первом этапе диагностики гиперметропии средней степени основным методом терапии выступают очки или линзы. Более серьезные нарушения приведут к снижению зрительной функции вдаль. Человеку будет сложно рассмотреть предметы на дальнем расстоянии. Именно этот симптом является первым сигналом развития гиперметропии высокой степени.

Высокая степень

В этом случае наблюдается плохая четкость восприятия предметов как вдали, так и вблизи. Связано это с плохой фокусировкой на сетчатке видимой картины с далеко находящимися предметами. Из-за этого формируется боль в голове, которая является результатом повышенной нагрузки на пораженные органы зрения. В исключительных случаях может возникнуть резь.

Читайте также:  Увеличенная печень: причины, симптомы, лечение и диета

Пациент ощущает присутствие пылинок в глазах, жжение и быструю усталость при чтении. Возникает подобная симптоматика за счет повышенного напряжения ресничной мышцы. Она в течении длительного времени не способна расслабиться.

Методы лечения для взрослых и детей

Ознакомление с методами терапии дальнозоркости берет начало со способов ее коррекции. Только коррекция – это не вариант лечения болезни в прямом понимании слова. При помощи коррекции можно облегчить состояние пациента и улучшить остроту зрения на время, но никак не избавиться от заболевания навсегда.

Все варианты терапии гиперметропии сводятся к повышению оптической силы зрительного органа. Это заставляет параллельные световые лучи фокусироваться на глазной сетчатке.

Самым распространенным и оптимальным способом коррекции дальнозоркости остается ношение очков или линз. С их помощью компенсировать дефекты зрения пациента можно только на время.

На видео – лечение гиперметропии:

И хотя в офтальмологии существует около 20 методов лечения дальнозоркости, самыми основными остаются:

  • Коррекция зрения лазером. Зрительная функция улучшается за счет изменения формы роговицы, одной из природных линз органа зрения человека. Процедура длится всего пару минут, а улучшение наблюдается через 1,5-2 часа.
  • Рефракционная замена хрусталика (лэсектомия). Эта процедура назначается пациентам с высокой степенью дальнозоркости. В процессе лэсектомии заменяют природный хрусталик глаза на искусственный. Специалист устанавливает интраокулярную линзу.

Как происходит реабилитация после операции катаракты по замене хрусталика, можно увидеть здесь.

На видео – проведение процедуры по замене хрусталика:

  • Имплантация факичных линз. Этот метод лечения чаще всего назначают пациентам с высокой степенью дальнозоркости. Рекомендовано людям 18-45 лет. Метод лечения назначают, когда орган зрения способен фокусироваться на предметах, расположенных близко и удаленно (природная аккомодация глаза). Суть процедуры в том, что факичные линзы устанавливают прямо в глазное яблоко, а не на роговицу. Какой раствор для жестких контактных линз лучше, и как его подобрать, узнайте по ссылке.
  • Радиальная кератотомия. Безопасное хирургическое вмешательство, в результате которого изменяется кривизна роговицы. Для этого специалист выполняет микрохирургические надрезы. Используется метод для лечения слабой или средней дальнозоркости.
  • Кератопластика. Это хирургическая операция на роговице, цель которой в восстановлении ее функций и формы. Поврежденные участки роговицы заменяют на донорские.

Для коррекции зрения при гиперметропии можно использовать специальную зарядку для глаз. Она не займет много времени, а составить упражнения поможет врач-офтальмолог. Отличные результаты при терапии дальнозоркости достигаются при использовании физиотерапии. Суть ее в том, что на глазное яблоко больного будут оказаны различные варианты воздействия.

Эффективными остаются:

  • пневмомассаж,
  • цветотерапия,
  • фонофорез.

При использовании физиотерапии все осложнения сведены к минимуму. Такие процедуры не отличаются высокой стоимостью и имеют минимальные противопоказания.

Дальнозоркость – это довольно распространённый недуг, поражать который может как детей, так и взрослых. Успех лечения зависит от многих факторов, среди которых своевременное обращение к врачу.

Используя только одни линзы или очки, получить должного эффекта не удаётся, а точнее можно только на время.

Как выглядит сложный гиперметропический астигматизм обоих глаз у детей, можно увидеть в данном материале.

Источник: https://okulist.online/zabolevaniya/glaz/narusheniya-refrakcii/gipermetropiya-kod-po-mkb-10.html

МКБ-10 пресбиопия — код дальнозоркости, гиперметропии слабой степени

Офтальмологические болезни могут приводить к тяжелым последствиям. Важно обращать внимание на любые изменения, связанные с глазами. Есть несколько патологий, при которых нарушается рефракция: одной из таких является гиперметропия. Наверняка каждый слышал слово “Дальнозоркость”: это и есть гиперметропия. Код гиперметропии по МКБ 10: H52.

Определение заболевания

Гиперметропия – это заболевание, которое обуславливается изменением рефракции, когда отображаемый объект на сетчатке глаза фокусируется не  в одной точке, а в плоскости за ней. Это приводит к размытости изображения. При его прогрессировании поступающая зрительная информация более размывается, что отражается на качестве жизни. Проявление недуга зависит от разных особенностей.

Дальнозоркость часто выявляется у детей. Ее симптомы могут зависеть от наследственной склонности, возраста пациента. Если недуг сопровождается астигматизмом, его течение ухудшается. Гиперметропия может развиться на фоне другого офтальмологического заболевания.

Также стоит отметить, что в офтальмологии есть понятие – пресбиопия. Это заболевание характеризуется возрастными изменениями в сетчатке глаза, что и отражается на качестве обработки зрительной информации. В переводе пресбиопия и означает возрастную дальнозоркость.

Если у человека афакия, параллельно, как правило, протекает гиперметропия.

Причины возникновения

Дальнозоркость развивается из-за патологических процессов в роговице. При прогрессировании болезни нарушается функционирование хрусталика. Гиперметропия может развиваться у новорожденного. Бывает так, что недуг протекает на фоне астигматизма.

Дальнозоркость распространена среди детей от 1 до 5 лет. В развитии недуга играет роль наследственность. Если у родственников были патологии, связанные с нарушением рефракции, возможно прогрессирование дальнозоркости.

Болезнь может возникнуть при частом переутомлении глаз, воздействии неблагоприятных экологических факторов.

Гиперметропия и пресбиопия – понятия разные, но в какой-то степени схожие. Пресбиопия является естественной особенностью организма, в то время, как гиперметропия считается патологией. Пресбиопия развивается у людей, которые перешагнули сорокалетний рубеж. Она связана со снижением аккомодации глаз. Признак пресбиопии – сниженная острота зрения.

Данная особенность организма может указывать на скрытую дальнозоркость.

Симптомы

В молодом возрасте недуг не сопровождается астенопией. Если дальнозоркость прогрессирует и переходит на запущенные стадии, зрение становится затуманенным. Нарушается аккомодация, бинокулярное зрение.

Косоглазие и амблиопия – симптомы запущенной гиперметропии. Возрастная пресбиопия, которую мы упоминали, может приводить к дальнозоркости. Симптомом развивающейся гиперметропии является размытость изображения.

Возможные осложнения

  1. Амблиопия.
  2. Косоглазие.
  3. Частые спазмы аккомодации.
  4. Мерцательная скотома или глазная мигрень.
  5. Повышение внутриглазного давления.

Диагностика

Эффективный метод обследования – визометрия. Дальнозоркость влияет на остроту зрения, но здесь все зависит от стадии. Выраженность нарушений также зависит от аккомодации, интенсивности зрительных нагрузок.

Таблица Сивцева-Головина для проведения визометрии

Если у молодого пациента диагностирована легкая степень гиперметропии, острота зрения остается в норме. Но если глаза подвергаются нагрузкам, зрение ухудшается.

У людей с диагнозом “Дальнозоркость” меняется острота зрения. Если болезнь протекает скрыто, зрительные функции не нарушаются. Острота зрения может снизиться при переутомлении.

Если выявлена высокая или средняя степень гиперметропии, нужно срочно начинать лечение! Нельзя легкомысленно относится к терапии, в противном случае возникнет амблиопия. Для диагностики гиперметропии используется скиаскопия.

Чтобы обследование дало максимально точный результат, нужно зафиксировать взгляд на предмете и достичь релаксации аккомодации. В ходе скиаскопии врач использует предметы, на которых концентрируется внимание.

Перед обследованием специалист может назначить циклопические лекарство. Современные методы диагностики позволяют выявлять скрытые формы дальнозоркости. Важно вовремя выявить гиперметропию у ребенка.

Перед диагностикой может быть назначен Атропин, Циклопентолат. Чтобы оценить рефракцию глаза, нужно выявить, как двигаются глазные яблоки.

Диагностика позволяет определить бинокулярность зрения и нарушения, связанные с аккомодацией.

Скиаскопия для выявления дальнозоркости

Лечение

В лечении дальнозоркости не используется общепринятая тактика. Все индивидуально. При назначении терапии учитываются особенности недуга.

Лечение зависит от того, насколько выражены симптомы. Когда врач выбирает терапевтическую тактику, он учитывает сопутствующие болезни, возраст пациента. Применение разных методик имеет одну цель – восстановить зрение.

Консервативным методом

Важно не только облегчить недуг, но и обеспечить профилактику косоглазия, амблиопии. Востребованный метод лечения – оптическая коррекция. Врач назначает ношение очков или специальных линз (как правило, рекомендуются собирающие линзы). Оптические приборы позволяют смещать фокус на сетчатку.

Коррекция зависит от того, насколько нарушена аккомодация. Если выявлена скрытая дальнозоркость, врач может назначить частичную коррекцию.

На начальных этапах рекомендуются очки. При дальнозоркости показаны упражнения для зрения. Они используются для лечения нарушений аккомодации. Если аккомодационная изотропия протекает на фоне гиперметропии средней степени, бинокулярное зрение нарушается. Для коррекции назначаются специальные оптические упражнения.

Медикаментозным способом

Назначается Циклопентолат. Действие лекарства направлено на то, чтобы облегчать привыкание к оптической коррекции. В разных случаях гиперметропии требуется своя коррекция. Цель применения консервативных методик и медикаментов – повысить остроту зрения. Для лечения могут быть назначены контактные линзы.

Если диагностирована аккомодационная эзофория, назначаются контактные линзы. Они снижают нагрузку на аккомодацию. С помощью контактных линз проводится коррекция ближнего зрения. Медикаменты рекомендуются пациентам, которые не привыкли носить очки.

Лекарства вызывают спазмирование аккомодации: он ослабляют проявления дальнозоркости.

Циклопентолат используют для привыкания к оптической коррекции

Есть препараты, которые дают побочные эффекты. Не прибегайте к самолечению!

Хирургически

Для восстановления зрения может быть назначена рефракционная хирургия. Применяются разные методики, среди них:

  • кератопластика;
  • эксимер-лазерная коррекция;
  • ленсэктомия.

Оперативное вмешательство осуществляется на разных стадиях недуга.

Другие особенности лечения

Когда наступает пресбиопический возраст, меняется фокус зрения. Если гиперметропия диагностирована у пациента старше 45 лет, нужно корректировать зрение. Врач может посоветовать бифокальные очки. Они улучшают видимость предметов на разных дистанциях. Человеку с пресбиопией рекомендуют мультифокальные линзы.

Физиологическая дальнозоркость не является прогрессирующим заболеванием. Прогноз для зрения хороший, но если недуг протекает на фоне амблиопии и косоглазия, исход не столь утешительный. Течение и прогноз зависят от многих факторов. Адекватная коррекция позволяет повысить остроту зрения. Немаловажно восстановить бинокулярное зрение.

Ребёнка надо лечить как можно скорее! Следует предотвратить риск косоглазия. Первым симптомом дальнозоркости может быть трудное восприятие текста. Патологическая гиперметропия лечится комплексно: здесь важно вылечить основной недуг.

Профилактика

  1. Своевременное лечение воспалительных болезней.
  2. Грамотная терапия офтальмологических недугов.
  3. Своевременный отдых.
  4. Снижение нагрузки на органы зрения.
  5. Правильный режим дня.
  6. Качественное освещение при чтении.
  7. Защита глаз от вредных факторов.

Глазная мигрень

Все про препарат Ганфорт расскажет эта статья.

Содружественное косоглазие https://eyesdocs.ru/zabolevaniya/kosoglazie/sodruzhestvennoe-prichiny-simptomy-i-lechenie.html

Видео

Выводы

Дальнозоркость требует профессионального лечения. Не рекомендуется использовать лекарства без назначения врача. Самостоятельная терапия не поможет устранить причину недуга, более того, она усугубит ситуацию. Если вам (или вашему ребенку) трудно воспринимать написанный текст, стоит обратиться к офтальмологу!

Также читайте про то, что такое миопия или близорукость и астигматизм.

Источник: https://EyesDocs.ru/zabolevaniya/gipermetropiya/zabolevanie-kod-po-mkb-10-i-obshhaya-xarakteristika.html

Ссылка на основную публикацию