Анализ кала на копрологию – это лабораторное исследование испражнений человека. Копрограмма позволяет оценить физические, химические и микроскопические характеристики кала, выявить патологию пищеварительного тракта и определиться с дальнейшей тактикой ведения пациента.
Что показывает данный анализ?
С помощью копрограммы можно оценить:
- Макроскопические показатели кала. Проводится визуальная оценка испражнений: объем, цвет, плотность, наличие видимых включений.
- Химические свойства испражнений. Выполняются специальные пробы для выявления патологических примесей.
- Микроскопические показатели кала. Испражнения исследуются под микроскопом. Позволяет оценить функциональную активность органов пищеварительного тракта, выявить воспалительный процесс.
Характеристика основных показателей копрограммы представлена в таблице.
| Метод исследования | Показатели |
| Макроскопия кала |
|
| Химическое исследование |
|
| Микроскопия кала |
|
Как правильно сдавать анализ?
При сдаче кала на анализ важно знать правила сбора материала, условия хранения испражнений и иные нюансы. Нужно точно следовать инструкции – это позволит избежать ложных результатов и спасет от неверно выставленного диагноза.
Подготовка к сдаче анализа
Для получения достоверного результата за 5 дней до исследования нужно соблюдать одну из предложенных диет:
- Диета Шмидта. В дневной рацион входит 1-1,5 литра молока, белый хлеб с маслом, 2-3 яйца всмятку, 200 г картофельного пюре, 125 г рубленого мяса, овсяная каша. Общая калорийность – 2200 ккал. Это щадящая диета с незначительной нагрузкой на пищеварительный тракт.
- Диета Певзнера. В дневной рацион включается по 200 г белого и черного хлеба, 250 г жареного мяса, картофель, салаты овощные, квашеная капуста, 100 г масла, 40 г сахара, каша рисовая и гречневая, фруктовый компот, свежие фрукты. Общая калорийность – 3200 ккал. Такое питание предполагает максимальную пищевую нагрузку.
Соблюдение диеты позволяет выявить проблемы пищеварительного тракта в условиях его усиленной работы. Кал на исследование берется на 3-5-е сутки диеты при условии самостоятельного опорожнения кишечника.
Прочие рекомендации:
За 5 дней до сдачи анализа нужно отменить все лекарственные средства, влияющие на работу пищеварительного тракта и систему свертывания крови (в том числе слабительные, ректальные свечи). Отмену препаратов нужно согласовать с врачом.- Анализ кала проводится при условии самостоятельного опорожнения кишечника. Нельзя исследовать материал после клизмы.
- До сдачи кала нельзя проводить рентгеноконтрастное и эндоскопическое исследование пищеварительного тракта. Материал собирается не ранее, чем через 2 дня после ирригоскопии и колоноскопии.
- При исследовании кала на скрытую кровь из рациона исключаются мясо, рыба, зеленые овощи, помидоры. Отменяются препараты железа.
- Женщинам не рекомендуется сдавать кал во время менструации и при наличии иных кровянистых выделений из влагалища.
Подготовка тары
Сбор биологического материала проводится в стерильный пластиковый контейнер с плотной завинчивающейся крышкой и ложечкой. Тару можно приобрести в аптеке или получить в лаборатории.
Важные аспекты:
Нельзя собирать кал непосредственно с унитаза. Нужно использовать подкладное судно, горшок.- Рекомендуется собирать материал из чистой емкости. Емкость нужно вымыть теплой водой с мылом (без использования дезинфицирующих средств), хорошо прополоскать, ополоснуть кипящей водой и высушить.
Несколько лет назад допускался сбор кала в чистую, сухую и простерилизованную емкость (стеклянные банки из-под детского питания и др.). Сегодня большинство лабораторий принимают материал только в специальных пластиковых контейнерах. От домашних емкостей отказываются – слишком высок риск того, что пациент не сумеет промыть ее тщательно, и результаты анализа будут искажены.
Сбор материала
Для сбора каловых масс необходимо:
- Опорожнить мочевой пузырь.
- Подмыть наружные половые органы теплой проточной водой. Не рекомендуется использовать мыло, средства для интимной гигиены.
- Добиться естественного опорожнения кишечника.
В заранее подготовленный контейнер собрать материал специальной ложкой из разных участков испражнений. Объем одной порции – ½ чайной ложки. Общий объем кала – не более 1/3 контейнера (примерно 5-10 г, или 1-2 чайные ложки). В кале не должно быть примесей мочи и выделений из половых органов.- Плотно закрыть контейнер крышкой.
- Подписать на контейнере Ф. И. О. пациента, дату и время сбора материала.
Собирать кал можно в любое время после самостоятельного опорожнения кишечника. Лучше всего собирать материал на анализ утром.
Хранение материала
Температура хранения материала: +4-+8°С.
Срок хранения материала: не более 12 часов. Нужно доставить кал в лабораторию в день сбора. Контейнер с калом поместить в термосумку или термос с кубиками льда внутри.
До отправки материала в лабораторию его нужно хранить в холодильнике.
Запрещается:
- замораживать кал;
- приносить на исследование материал, собранный накануне;
- использовать консерванты для хранения кала.
Особенности подготовки и сбора кала у детей
Особенности проведения исследования у детей до года:
Рацион ребенка на грудном и искусственном вскармливании не меняется.- Кал собирается после подмывания ребенка теплой проточной водой.
- Материал можно собрать с подгузника при условии, что тот не пропитан мочой. Нельзя допускать контакта кала с другими физиологическими выделениями.
У детей старше года для сбора материала можно использовать горшок. Емкость должна быть предварительно вымыта и высушена.
Условия хранения и доставки материала в лабораторию не имеют отличий.
Расшифровка показателей копрограммы
Нормальные и патологические значения анализа кала представлены в таблице.
| Исследование | Показатель | Норма* | Патология* |
| Макроскопия | Цвет | От светло-коричневого до темно-коричневого | Очень светлый или очень темный, черный, желтый, красноватый, серый, белый |
| Консистенция | Плотная | Жидкая, водянистая, кашицеобразная, мазевидная | |
| Форма | Оформленный | Неоформленный, лентовидный | |
| Запах | Каловый слабый | Кислый, гнилостный, зловонный | |
| Слизь | Отсутствует | Присутствует | |
| Кровь | Отсутствует | Присутствует | |
| Остатки непереваренной пищи | Отсутствует или обнаруживается в небольшом количестве | Присутствует | |
| Химическое исследование | pH | 6-8 | Менее 6 или более 8 |
| Реакция на скрытую кровь | Отрицательная | Положительная | |
| Реакция на белок | Отрицательная | Положительная | |
| Реакция на стеркобилин | Положительная | Отрицательная | |
| Реакция на билирубин | Отрицательная | Положительная | |
| Микроскопия | Мышечные волокна с исчерченностью | Отсутствуют | Присутствуют |
| Мышечные волокна без исчерченности | Единичные | Множественные | |
| Соединительная ткань | Отсутствует | Присутствует | |
| Жир нейтральный | Отсутствует | Присутствует | |
| Жирные кислоты | Отсутствует | Присутствует | |
| Соли жирных кислот | В незначительном количестве | В большом количестве | |
| Растительная клетчатка переваренная | В незначительном количестве | В большом количестве | |
| Растительная клетчатка непереваренная | В незначительном количестве | В большом количестве | |
| Крахмал внутриклеточный | Отсутствует | Присутствует | |
| Крахмал внеклеточный | Отсутствует | Присутствует | |
| Йодофильная флора | Единичная нормальная | Патологическая | |
| Кристаллы | Отсутствует | Присутствует | |
| Слизь | Отсутствует | Присутствует | |
| Эпителий цилиндрический и плоский | Отсутствует | Присутствует | |
| Лейкоциты | Отсутствует | Присутствует | |
| Эритроциты | Отсутствует | Присутствует | |
| Простейшие | Отсутствует | Присутствует | |
| Дрожжевые грибы | Отсутствует | Присутствует | |
| Яйца глистов | Отсутствует | Присутствует |
*Показатели нормы и патологии ориентированы на взрослых.
Расшифровка анализа кала проводится врачом: терапевтом, гастроэнтерологом или другим узким специалистом.
Могут ли результаты быть ложными?
Анализ кала не всегда дает достоверную информацию. Выделяют следующие причины ложных результатов:
Нарушены условия подготовки: пациент не соблюдал диету, сделал клизму, прошел рентгеноконтрастное или эндоскопическое исследование перед процедурой.- Нарушены условия сбора кала: материал собран не в стерильную посуду, с унитаза или подгузника у ребенка.
- В кале есть примеси мочи и выделений из половых путей, которые искажают результат.
- Нарушены условия хранения и транспортировки кала.
- Материал доставлен в лабораторию позднее 12 часов с момента сбора.
Что делать, если результат анализа кала кажется сомнительным?
- Пересдать анализ с соблюдением правил сбора, хранения и транспортировки материала.
- Пройти дополнительное обследование у специалиста. Лабораторные и инструментальные методы помогут выявить патологию пищеварительного тракта.
Интерпретация результатов должна проводиться с учетом клинической картины заболевания и других методов исследования. Не нужно лечить анализ! Терапия подбирается только после полного обследования пациента и оценки всех факторов риска.
Источник: https://ProKishechnik.info/obsledovaniya/analiz-kala-na-koprologiyu.html
Как правильно сдать анализ кала на копрограмму? Подготовка к исследованию
Анализ кала на копрограмму – одно из первых исследований, которые врач назначает пациенту с нарушениями пищеварения. Внешний вид, химический состав и микрофлора кала способны многое рассказать о состоянии ЖКТ.
Содержимое толстого кишечника состоит не только из жидкости и остатков пищи, оно включает элементы пищеварительных соков, ферментов, желчи, крови, бактерий.
Общий анализ кала (копрограмма) направлен на комплексное изучение экскрементов: физическое, химическое и микроскопическое.
Показания
Анализ на копрограмму проводится при следующих заболеваниях:
- Геморрой;
- Анальные трещины;
- Хронический запор;
- Язва желудка, двенадцатиперстной кишки;
- Панкреатит;
- Дивертикулы кишечника;
- Болезнь крона;
- Колиты;
- Цирроз печени;
- Полипы толстой кишки;
- Синдром раздраженного кишечника;
- Злокачественные опухоли;
- Глистные инвазии;
- Амебная дизентерия;
- Острые кишечные инфекции (холера, сальмонеллез и др.);
- Анемия и ряд других патологий.
Поводом для копрологии служат боли в животе, спазмы, вздутие, тошнота, изжога, проблемы с дефекацией, выделение крови с калом и другие симптомы, свидетельствующие о нарушениях в пищеварительном тракте.
Кал на копрограмму детей сдают при любых проблемах пищеварения, аллергических реакциях, подозрении на глистов, при коликах.
Копрограмма неоценима в диагностике патологий органов ЖКТ. Те нарушения, что показывает этот простой и безболезненный анализ, требуют дополнительных обследований.
Изучение кала помогает врачу поставить предварительный диагноз и в дальнейшем направить пациента на нужные процедуры.
Что представляет собой анализ?
Методика выполнения анализа кала на копрограмму предусматривает:
- Визуальное изучение экскрементов по качественно-количественным параметрам и наличию посторонних включений.
- Проведение химических проб на определение примесей.
- Исследование материала под микроскопом.
Рассмотрим подробнее, что входит в копрограмму кала:
| Макроскопия | Объем кала |
| Консистенция | |
| Форма | |
| Цвет | |
| Наличие слизи | |
| Кровь | |
| Гнойное отделяемое | |
| Остатки непереваренной пищи | |
| Химическое | Реакция Грегерсена |
| Реакция на билирубин | |
| Кислотно-щелочной баланс | |
| Анализ на стеркобилин | |
| Проба Вишнякова-Трибуле | |
| Микроскопия | Наличие в кале мышечных волокон, непереваренной соединительной ткани |
| Жиры, жирные кислоты и соли | |
| Крахмал | |
| Клетчатка | |
| Йодофильная микрофлора | |
| Лейкоциты | |
| Эриторициты | |
| Клетки эпителия | |
| Яйца гельминтов | |
| Простейшие и грибки | |
| Соли |
Нормальные показатели копрограммы
В норме кал представляет собой густую оформленную массу коричневого цвета с выраженным каловым запахом, без примесей крови, слизи и гноя, с минимальным количеством непереработанной пищи (допускается нерастворимая клетчатка).
Характер питания, прием некоторых лекарств могут существенно влиять на физические показатели кала: менять цвет, консистенцию, запах. Небольшие отклонения, связанные с особенностями питания, считаются допустимыми.
Норма компрограммы у взрослых пациентов приведена в таблице:
| pH | 42588 |
| Реакция на скрытую кровь по Грегерсену | отрицательная |
| Реакция Вишнякува-Трибуле на белок | отрицательная |
| Реакция на стеркобилин | положительная |
| Реакция на билирубин | отрицательная |
| Мышечные волокна | отсутствуют, единичные волокна в поле зрения |
| Непереваренная соединительная ткань | отсутствует |
| Нейтральный жир, жирные кислоты | отсутствуют |
| Соли жирных кислот | допустимо небольшое количество |
| Растительная клетчатка | единичные клетки |
| Крахмал | отсутствует |
| Йодофильная флора | отсутствует, допустимо единичное присутствие нормальных йодофильных микроорганизмов |
| Кристаллы | отсутствуют |
| Эпителий | отсутствует, допустимы единичные цилиндрические клетки |
| Лейкоциты | отсутствуют, допустимы единичные нейтрофилы |
| Эритроциты | отсутствуют |
| Простейшие | отсутствуют |
| Яйца глистов | отсутствуют |
| Дрожжевые грибы | отсутствуют |
Норма у детей отличается от показателей у взрослых в связи с особенностями питания. Это касается количества, консистенции и других физических параметров кала, а также уровня кислотности.
Нормы копрограммы у детей до года имеют отклонения по химическому составу, что связано с незрелостью пищеварительного тракта, послеродовыми изменениями в организме новорожденных, преимущественно молочным рационом у грудничков.
| суточное количество кала | 34 – 45 г | 58 – 215 г |
| консистенция | клейкая | кашицеобразная, оформленная |
| цвет | от светло-коричневого до бледно-желтого | коричневый |
| запах | кисловатый | обычный каловый |
| pH | 5,1 — 6 | 1,2 – 1,7 |
| билирубин, аммиак | присутствуют | отсутствуют |
| стеркобилин, мышечные волокна | присутствуют | отсутствуют |
| жирные кислоты и соли | присутствуют | отсутствуют |
Как расшифровать результаты?
Оценивать результаты копрограммы должен специалист с учетом всех условий: жалоб пациента, особенностей его рациона, имеющегося анамнеза, показателей других исследований.
Рассмотрим, как расшифровать отклонения от нормы:
- Слишком малое количество фекалий бывает при запорах, колитах, язвенных состояниях. Увеличение каловых масс указывает на ускоренную эвакуацию, воспаление в органах ЖКТ.
- Очень плотный кал формируется при избыточном всасывании жидкости через кишечные стенки, запоре. Разжиженный стул дают активная перистальтика, примеси воспалительной слизи. Мазевидная консистенция – возможное следствие хронического панкреатита. Пенистость указывает на брожение в кишечнике.
- Крупная форма кала свидетельствует о длительном пребывании содержимого в кишечнике, что может быть связано с дисфункцией толстой кишки при неправильном питании, сидячем образе жизни, при дивертикулезе, опухоли. Мелкие комочки (овечий кал) бывают при кишечных спазмах, геморрое, анальных трещинах, голодании, язвенных болезнях. Экскременты в виде ленты, тонкого столбика говорят о стенозе прямой кишки, наличии новообразования. Неоформленный стул – признак нарушения переваривания и всасывания пищи по причине ферментативной недостаточности.
- Изменения цвета, не связанные с окрашиванием пищевыми продуктами – это вероятные симптомы заболеваний. Обесцвечивание кала вызывается печеночной недостаточностью и закупоркой желчевыводящих протоков. Фекалии дегтярного цвета – признак кровотечения верхних отделов ЖКТ, если кровит в толстой и прямой кишке – кал красный. Кашеобразный зеленый стул выделяется при брюшном тифе. Желтые экскременты вырабатываются при брожении в кишечнике.
- Слизь в копрограмме имеет разную консистенцию и оттенок в зависимости от патологии. Включения серого цвета, напоминающие рисовый отвар, говорят о заражении холерой. Амебная дизентерия проявляется желеобразной слизистой массой розовых оттенков. При поражении прямой кишки в материале обнаруживаются примеси слизи целыми комками, лентами. При колитах и запорах слизь обволакивает оформленный кал сверху, при воспалениях тонкой кишки – смешивается с пищевыми массами и придает им полужидкий характер.
- В ряде случаев кровь не окрашивает фекалии, а выделяется вместе с ними в виде отдельных сгустков, прожилок. Речь идет о кровотечениях в нижних пищеварительных отделах, начиная от трещин заднего прохода и заканчивая некрозом опухоли толстой кишки. Скрытая кровь в кале определяется пробой Грегерсена.
- Гнойное отделяемое в кале – признак сильного воспаления, язвы, абсцесса, туберкулеза или распадающейся опухоли. При инфекционных поражениях гноетечение дополняется слизь и кровью.
- Кусочки непереваренной пищи в анализе кала называются лиентореей. Встречается при нарушении работы желудка и поджелудочной железы.
- Мелкие элементы переваренной пищи, смешанные с остатками бактерий и эпителиальных клеток (детрит) – нормальное содержимое каловых масс. Только нарушение их однородности с вычленением отдельных частиц, например, повышенное содержание бактерий при копрограмме, позволяет заподозрить воспалительный процесс. Детрит в копрограмме в сочетании со слизистыми и кровянистыми примесями – однозначный признак патологии. Детрит в копрограмме у грудничка или ребенка старше года без сопутствующих симптомов не является поводом для беспокойства.
- Йодофильная флора в копрограмме вызывает в кишечнике брожение. Определяются эти бактерии по окрашиванию йодом и кислотной реакции кала (рН 5,0-6,5). Йодофильная флора патологическая (клостридии) приводит к активной бродильной диспепсии.
- Если в кале обнаружены дрожжевые грибы, возможен кандидоз, вызванный приемом антибиотиков.
- Мышечные волокна в копрограмме могут выявляться как в переваренном, так и неизмененном виде, что не норма. Наличие мышечных тканей в кале называется креатореей и свидетельствует о плохом переваривании белков: нарушение секреции желудочного сока, недостаточность поджелудочных ферментов. Это же относится и к остаткам соединительных тканей в стуле.
- Проблемы с перевариванием липидов выражаются в стеаторее. Нейтральный жир в копрограмме выделяется при дисфункции поджелудочной железы и закупорке панкреатических протоков. Нарушения в двенадцатиперстной кишке приводят к плохому всасыванию жирных кислот. Мыла в копрограмме – это соли жирных кислот в кале как результат дефицита желчи.
- Крахмал в копрограмме (амилорея) – следствие ферментативной недостаточности и слишком активной перистальтики. Выделение внутриклеточных углеводов говорит о том, что источник патологии – желудок: крахмал не усваивается из-за того, что желудочный сок не перерабатывает растительные клетки. Крахмал внеклеточный в копрограмме появляется из-за дефицита амилазы.
- Лейкоциты в копрограмме в норме не определяются. Их наличие свидетельствует об инфекционном поражении кишечника, энтерите, колите, язвенном поражении. Сочетание лейкоцитов с эритроцитозом, большим количеством плоского и цилиндрического эпителия в кале показывает копрограмма при раке кишечника, полипозе, болезни Крона. Если обнаружены лейкоциты в копрограмме у грудничка, нужно анализировать результаты в комплексе. При отсутствии других тревожных симптомов положительный анализ бывает у здоровых детей при неправильно организованном режиме питания.
Как подготовиться и сдать?
Специальная подготовка к анализу кала не требуется, поскольку для исследования берется материал, полученный естественным путем.
Чтобы не исказить результаты исследования, необходимо соблюдать простые правила, как подготовиться к копрограмме.
За неделю до сдачи отказаться от:
- Антибиотиков;
- Железосодержащих препаратов;
- Любых слабительных;
- Применения ректальных суппозиториев;
- Клизм;
- Процедур через задний проход;
- Рентгена с барием.
Подготовка к копрограмме включает ограничения в питании за 4 – 5 суток до сдачи кала. Диета перед копрограммой состоит из следующего меню:
- Молочные продукты;
- Картофельное пюре;
- Постное мясо;
- Каши;
- Вареные всмятку яйца;
- Свежие фрукты;
- Белый хлеб со сливочным маслом.
Подготовка к исследованию при подозрении на скрытое кровотечение требует полного отказа от мяса, зеленых овощей, томатов, большинства фруктов, иначе анализ может дать ложный результат.
Подготовка пациента непосредственно к сдаче материала заключается в покупке контейнера для анализов и организации гигиеничных условий для дефекации. Сбор кала запрещено производить из унитаза – только с чистой поверхности. Нужно заранее позаботиться о горшке или одноразовой подкладной.
Как правильно сдавать анализ:
- Совершить естественную дефекацию, не допуская попадания мочи и выделений из гениталий;
- Специальной лопаткой набрать материал в количестве, сколько нужно кала для анализа – около трети баночки;
- Для лучшего результата исследования желательно соблюдать рекомендации, как собрать кал на копрограмму – как минимум, с трех разных участков испражнений;
- Завинтить и подписать контейнер.
Как правильно сдать анализ кала, чтобы биоматериал не испортился: отнести биоматериал в лабораторию в этот же день, не позднее 12 часов после дефекации. При необходимости поместить контейнер на полку холодильника.
Копрограмма кала у грудничка собирается по возможности, поскольку сложно контролировать частоту и время дефекации ребенка. Для анализа достаточно чайной ложки биоматериала, помещенного в стерильный контейнер. Если ребенок не ходит на горшок, проблема, как собрать кал у грудничка, решается при помощи одноразовых подгузников – фекалии можно взять с их поверхности.
Где сдать анализ?
Общий анализ кала по направлению врача обычно сдают в поликлинике. Исследования проводят и во многих диагностических центрах, где можно сделать копрограмму:
- Синево,
- Гемотест,
- Инвитро,
- Хеликс и другие.
Можно обратиться в любую лабораторию, где представлены копрограмма и копрология – это одно и тоже исследование.
Сколько делается и сколько стоит анализ, зависит от конкретного мед. центра: максимальный срок составляет 6 рабочих дней, а средняя цена – около 500 рублей.
Где сдать анализы, пациент вправе выбирать самостоятельно, ориентируясь на стоимость, заявленный срок, сколько дней делают копрограмму, и отзывы клиентов лаборатории.
Материал был вам полезен?
Рейтинг статьи: (11
Источник: https://stopgemor.com/diagnostika/analiz-kala-na-koprogrammu
Копрограмма кала: расшифровка у взрослых и детей, нормы в таблице, как подготовиться и правильно сдавать
- Копрограмма (анализ кала) – необходимое лабораторное исследование испражнений человека.
- Помогает обнаруживает присутствие патогенных микроорганизмов в кишечнике, таких как дрожжевые грибки, паразиты и бактерии, которые способствуют хроническим заболеваниям и неврологическим дисфункциям.
- Исследование также помогает оценить уровень полезных бактерий, иммунную функцию кишечника, её общее здоровье и маркеры воспаления.
Правила сдачи и подготовки пациента к сбору кала
Поэтапная подготовка к копрограмме:
- Перед взятием анализа кала на копрограмму, если употребляются лекарственные препараты, было проведено исследование внутренней поверхности толстой кишки и рентген желудочно – кишечного тракта при помощи бария, нужно поставить в известность об этом лечащего врача;
- Исключить при копрограмме кала:
- лекарства содержащие элементы железа, висмута;
- препараты от расстройства кишечника либо послабляющие его;
- противоглистных инвазий;
- вещества относящиеся к ряду антибиотиков;
- противопаразитарные средства и нестероидные противовоспалительные препараты.
Некоторые из этих групп препараты могут дать ложный результат исследования.
- Уведомить доктора если были поездки за рубеж, смена еды и климата, а также риск привезти с собой простейших (тип одноклеточных животных) также влияет на итог анализа;
- Не допускается отбор анализа кала на копрограмму при месячных или повреждениях толстого отдела кишечника;
- Если материал касался различных жидкостей таких как урина, вода, или дезинфицирующие растворы в унитазе, он считается не пригодным для сдачи на анализ.
Как правильно сдавать анализ:
- вымыть половые органы и сфинктер с помощью мыла и тёплой воды, для чистоты анализа;
- анализ кала на копрограмму отбирают в пластиковый стакан при помощи ложечки заранее приобретенный в аптечном пункте. Достаточно 3 – 5 кубических сантиметров, около чайной ложки;
- посуду закрывают крышкой, ставят свои инициалы и с сопроводительным документом везут в центр для исследования;
- хранится такой материал не больше 8 часов при температуре +3 °C-+5 °C.
Как грудничку сдавать кал на копрограмму
Копрограмма кала у грудного ребёнка берется по возможности, поскольку регулировать акт дефекации у малыша невозможно. Если есть возможность можно собирать с подгузника.
При подозрение на какое заболевание необходим общий анализ кала
Кал на копрограмму отправляют при подозрении и исключении следующих заболеваний:
Что показывает копрограмма – совокупность всех найденных аномалий и патологий даёт представление о микрофлоре кишечника на данный момент времени, и возможность выявить латентно проходящие заболевания пищеварения.
Микроскопическое, химическое и макроскопическое исследование каловых масс
Размер.
Нормой считается:
- у месячного ребёнка – выделяется от 10 до 20 граммов за день;
- с одного месяца до полугода количество кала в сутки 30 – 50 грамм;
- норма у взрослых 150 – 400 грамм.
Бывают отклонения от обычного количества кала как у взрослых так и у детей. Такое случается при нерегулярном стуле. Объемное выделение кала – наблюдается при усиленных сокращениях ресничек кишечника (воспаление кишечника, поджелудочной железы, стенки желчного пузыря, наличие камней в желчном и его протоках, отклонения пищеварения в тонкой кишке).
Структура кала.
Норма:
- при грудном кормлении стул кашицеобразный;
- от готовых смесей кал приобретает вид замазки;
- у детей постарше и взрослого человека кал должен быть полностью сформированный.
Изменения вида и формы:
Плотный кал может возникнуть при сужении прямого отдела кишечника, его спазме, непроходимости. Жидковатый при повышенной выработке секрета кишкой, воспалительном процессе слизистой оболочки толстого кишечника, пищевом расстройстве, повышенном сокращении кишечника.
В форме мази – при панкреатите и холецистите. При избыточной работе пищеварительных желез и диарее отмечают жидкий стул. Если к диспепсии присоединяется процесс брожения, кал будет пениться.
Окраска.
Варьируется в зависимости от возрастной категории:
- у детей питающихся материнским молоком – желтовато золотой или жёлтый с переходом в зелёный цвет;
- детки сидящие на детском питании – желтовато – коричневый;
- норма у взрослых – коричневый цвет.
Патологии:
- темный или чёрный цвет кала – наблюдается при внутреннем кровотечении (преимущественно в начале пищеварительного тракта), употреблении лекарственных средств на основе висмута и поедании ягод чёрной окраски;
- коричнево – черный – при употреблении еды содержащей большое количество протеина, гнилостных инфекциях кишечника, непроходимости, сбой функции переваривания;
- кал красного цвета – при воспалениях прямой кишки сопровождающихся язвенным процессом;
- зеленый цвет кала – свидетельствует о повышении фермента билирубина или биливердина;
- зелено – чёрный – после приёма внутрь элементов содержащих железо;
- светлый жёлтый – при нарушении функциональности поджелудочной железы;
- серая, больше белая окраска – при инфекционных воспалениях печени, заболеваниях желчного и поджелудочного отдела.
Исходящий запах.
Кал выделяет в воздух своеобразный запах в котором присутствуют: метан, фенол, сероводород, скатол и индол.
- у грудничков на материнском молоке – кислый;
- на вскармливании готовыми смесями – запах гнилости;
- у подросших детей обычный запах кала, не должен пахнуть ничем резким.
Факторы влияющие на запах:
- запах гнили – отмечают при воспалении желудка, толстого кишечника, гнилостном расстройстве кишечного тракта;
- кисловатый – присоединение бродильного процесса к расстройству;
- ярко выраженный зловонный – при воспалении поджелудочной, желчного с сопутствующей закупоркой его протоков камнями, гиперсекреции желез прямой кишки;
- напоминающий масляную кислоту – при недержании кала.
Кал pH.
Какая ph кала у взрослого и ребенка считается нормальной в копрограмме кала:
- для детей искусственников – слабая кислая (pH = 6,8 – 7,5);
- на натуральном материнском молоке – кислая (pH = 4,8 – 5,8);
- дети постарше грудничков и взрослые – имеют нейтральную pH (7,0 – 7,5).
Отклонения pH в кислую или щелочную сторону зависят от того насколько комфортно работает кишечник. Можно питаться углеводами в огромном количестве и вызвать процессы брожения, тем самым вызвать уход pH в кислую среду. А при потреблении в огромных размерах белковой еды в кишечнике начинаются процессы разложения которые уводят pH баланс в щелочную среду.
Процессы меняющие pH кислотность:
- слабая щелочная (7,8 – 8,0): тонкий отдел плохо справляется с обработкой пищи;
- ph щелочная (8,0 – 8,5): влияют воспаление кишечника, его непроходимость, нарушение нормальной функции поджелудочной железы;
- резкая щелочная (>8,5): гнилостная диспепсия;
- резкая кислая pH (
Источник: https://tvojajbolit.ru/issledovaniya/koprogramma-analiz-kala-rasshifrovka-u-vzroslyih-i-detey-normyi-v-tablitse-kak-podgotovitsya-i-pravilno-sdavat/
Копрограмма — что это за анализ, как правильно сдавать; расшифровка у детей и взрослых
Копрограмма – лабораторный вид диагностики, позволяющий оценить физико-химические особенности каловых масс пациента.
Копрологическое исследование проводится с целью первичной диагностики наличия патологических процессов в пищеварительной и ферментативной системе. Анализ также позволяет установить степень результативности выбранной тактики терапии.
Комплексная диагностика проводится с применением макроскопической, микроскопической и химической методик.
Копрограмма кала — что это за анализ?
Кал – это конечный продукт процесса пищеварения, образующийся после расщепления пищевых комочков и всасывания питательных веществ.
У здорового человека каловые массы на 70-80 % состоят из воды, оставшиеся 20-30 % — сухой остаток (микроорганизмы и непереваренные частицы пищи в соотношении 1:1).
В зависимости от рациона и наличия различных патологий химическая структура каловых масс может несколько варьировать. Выделяют 5 патологических групп нарушений состава испражнений человека:
- изменение химической структуры сухого остатка с включением компонентов, которые отсутствуют у здорового человека (кровь, слизь, мыла);
- большое количество непереваренных остатков пищи;
- наличие биологических молекул, которые не должны проникать сквозь просвет кишечника;
- присутствие патогенных видов микроорганизмов;
- включения биологического и иного происхождения, несвойственных для организма человека.
Показания к назначению
Пациенты часто задаются вопросом — когда необходима копрограмма кала? Копрологическое исследование не является обязательным при обращении к врачу. Направление на обследование может выписать врач-терапевт, гастроэнтеролог, педиатр или инфекционист при:
- острых или хронических патологиях органов ЖКТ;
- подозрении на сбои в работе поджелудочной железы или желчевыводящих протоков;
- заражении гельминтами, патогенными видами вирусов, бактерий или простейших;
- онкологии;
- подозрение на хроническое кровотечение в ЖКТ (язва, геморрой, полипы и т.д.);
- необходимости определения степени результативности выбранной тактики лечения.
Сколько по времени делается копрограмма?
Срок выполнения анализа составляет 1 сутки, не считая дня взятия биоматериала в работу, однако, может незначительно увеличиваться в зависимости от загруженности лаборатории. Цена исследования для частных клиник варьирует в диапазоне от 300 до 500 рублей.
Следует отметить, что копрологическое исследование недопустимо применять для постановки окончательного диагноза без учёта данных дополнительных и инструментальных методов обследования.
Расшифровка копрограммы кала у детей и взрослых в таблице
Интерпретировать анализ кала на копрологию может исключительно специалист. Строго запрещено применять информацию для самодиагностики, поскольку неверный диагноз приведёт к отсрочке назначения адекватных методов лечения и может значительно усугубить прогноз исхода заболевания.
Следует учитывать, что референсные (нормальные) значения идентичны для всех возрастов. В таблице представлена расшифровка анализа кала у детей среднего и старшего возраста и взрослых.
| Критерий | Нормальные значения | Комментарий |
| Консистенция | Плотная, оформленная, плотная, мягкая | Концентрация воды более 85 % — жидкий стул (диарея); Менее 50 % — твёрдый (запоры) |
| Форма | Оформленный, цилиндрический | Кашецеобразный стул – результат употребления большого количества белка и малого – растительных волокон |
| Запах | Каловый | Интенсивность повышается при употреблении большого количества продуктов богатых белками. Протекание гнилостных процессов в кишечном тракте сопровождается резким зловонным запахом. Инфекционные заболевания и сбои в работе ферментативной системы (нарушение процессов расщепления углеводов) характеризуются кислым запахом |
| Цвет | От светлых до тёмных оттенков коричневого, реже жёлто-зелёный | Сдвиг окраски в тёмную сторону свидетельствует об употреблении большого количества мясных продуктов, в светлую – молочнокислых. Отсутствие цвета – закупорка желчевыводящих протоков или сбои в работе печени. Красный цвет – внутреннее кровотечение нижних органов ЖКТ, чёрный- верхних органов. |
| Реакция | Нейтральная, допускается слабокислотная | Сдвиг рН в кислую сторону– результат бактериальной инвазии, в щелочную – нарушение процессов разложения белка |
| Кровь | — | Обнаружение скрытой крови или кровяных сгустков указывает на кровотечение органов пищеварения |
| Слизь | Отсутствует или следовые количества | Концентрация слизи резко повышается на фоне воспаления в организме человека |
| Остатки непереваренной пищи | — | Наличие непереваренных веществ указывает на патологию ферментативной и желчной систем |
| Мышечные волокна измененные | Отсутствуют, допускается умеренное содержание | Обнаружение происходит при сбое процесса деградации белка в результате недостаточного количества желудочного сока или ферментов |
| Мышечные волокна неизмененные | Отсутствуют, допускается умеренное содержание | Повышение не изменённых волокон указывает на усиленную перистальтику кишечника, в результате белковые молекулы не успевают полностью расщепляться или на сбои в работе ферментативной системы |
| Детрит | Отсутствуют, допускается умеренное содержание | Наличие детрита (продукт расщепления тканей, пищевых комков и бактерий) указывает на воспалительный процесс органов ЖКТ |
| Растительная клетчатка перевариваемая | Отсутствует или следовые количества | Молекулы растительной клетчатки диагностируются при нарушении ферментативной системы, активации процессов гниения, закупорке желчевыводящих протоков |
| Жир нейтральный | — | Обнаружение даже небольшого количества молекул у взрослых пациентов указывает на патологическое состояние поджелудочной железы или желчевыводящих протоков, реже – печени. У грудничков в кале допускается умеренное количество нейтральных жиров. |
| Жирные кислоты | — | Наличие жирных кислот в кале у грудничка – вариант физиологической нормы, поскольку органы ЖКТ недостаточно сформированы для усвоения взрослой пищи. У взрослых жирные кислоты диагностируются при недостаточном их усвоении в кишечном тракте. Подобное состояние характерно для инфекционных заболеваний и усиленного процесса перистальтики |
| Мыла | Отсутствует или следовые количества | Мылами обозначают остаточные молекулы жиров, которые не были усвоены в процессе пищеварения. У здорового человека усваивается более 98 % жиров. Их присутствие в исследуемом материале – признак недостаточного расщепления жиров в результате недостатка ферментов |
| Крахмал внутри- и внеклеточный | — | Амилаза – фермент, расщепляющий крахмал. При его недостатке молекулы крахмала поступают в кал |
| Лейкоциты | Единичные клетки в поле зрения микроскопа | Обнаружение лейкоцитов в исследуемом материале свидетельствует об инфекционном заражении человека |
| Эритроциты | Наличие эритроцитов характерно для кровотечений органов ЖКТ | |
| Кристаллы | — | Кристаллы формируются из химических веществ исключительно при наличии патологий |
| Йодофильная флора | — | Йодофильная флора – микроорганизмы, которые окрашиваются йодным раствором. Её присутствие указывает на активацию процесса брожения |
| Клостридии | Отсутствуют или единичные клетки | Их рост усиливается на фоне недостаточного количества пищеварительных ферментов. Бактерии усиливают гнилостные процессы |
| Эпителиальные клетки | Обнаружение клеток эпителиальной ткани указывает на воспалительный процесс в организме | |
| Дрожжеподобные грибы | — | Развитие микроскопических грибов — признак дисбактериоза на фоне угнетения иммунитета, приёма антибиотиков или инфекционного заражения |
- О детском анализе: Расшифровываем копрограмму у детей — нормальный жир, белок, pH и другие
- В случае выявления патологических показателей пациенту назначается корректирующая терапия, а после – повторное копрологическое исследование с целью оценки его эффективности.
- Читайте далее: Норма лейкоцитов в кале у грудного ребенка, у взрослого.Причины повышения
Как правильно сдавать копрограмму?
На стадии преаналитического этапа совершается до 75 % ошибок, в результате полученные данные могут быть искажены. Кал на копрограмму собирается пациентом самостоятельно. Важно не только правильно собрать биоматериал, но и предварительно подготовиться к исследованию. Подготовка к копрограмме:
- минимум за 2 суток до сбора биоматериала пациенту необходимо отказаться от слабительных препаратов, а также различных свечей и масел, оказывающих непосредственное влияние на перистальтику кишечного тракта;
- желательно исключить приём антибактериальных препаратов за 2 суток, при невозможности отмены следует предупредить сотрудника лаборатории;
- за 1 сутки воздержаться от приёма пищи богатой белком и растительными волокнами.
Забор кала в отделении лаборатории на копрограмму производится в утренние часы. В случае если материал для исследования собран с вечера, то допускается его хранение при температуре +2…+8° С не более 6 часов. Строго запрещено проводить анализ кала на копрограмму:
- после процедуры ФГДС;
- во время менструации;
- после клизмы. Биоматериал должен быть собран естественным путём.
Пренебрежение данными правилами приведёт к тому, что копрологическое исследование будет отражать недостоверную картину.
Как собрать биоматериал у ребёнка?
Основная статья: Как собрать кал на анализ у взрослого, у грудничка. И можно ли хранить в холодильнике?
Копрограмма кала у грудничка позволяет выявить патологии на самых ранних стадиях и подобрать корректирующую терапию. Рекомендуется:
- собирать кал из предварительно вымытого горшка или с чистой пелёнки;
- биоматериал желательно брать минимум из трёх точек с целью исключения ложноотрицательных результатов;
- доставлять образец для исследования в лабораторию в максимально короткие сроки после сбора.
Недопустимо:
- брать кал с поверхности подгузника, поскольку его поверхность поглощает жидкость;
- применять свечи, масла и клизмы;
- использовать для сбора стеклянную тару.
Для биоматериала необходимо предварительно приобрести стерильный пластиковый контейнер в аптеке или в лаборатории.
Копрология и копрограмма — это одно и тоже?
Нет, это абсолютно разные термины. Копрология – это наука, которая занимается изучением испражнений человека и животных с научной и медицинской точки зрения. Она позволяет проводить анализ рациона питания различных животных, в том числе и вымерших, а также уточнять информацию о паразитических микроорганизмах.
Анализ кала на копрограмму проводится исключительно с диагностической целью индивидуально для каждого пациента.
Читайте далее: Как быстро снизить и как повысить лейкоциты в крови в домашних условиях
Источник: https://medseen.ru/koprogramma-chto-eto-za-analiz-kak-pravilno-sdavat-rasshifrovka-u-detey-i-vzroslyih/
Загрузка...
