Медикаментозная кома: введение, выход и последствия седации

При уменьшении скорости обменных процессов в мозге и кровотоке человек впадает в глубокий сон — искусственную кому. Что это? Больной находится в бессознательном вегетативном состоянии. Тормозится работа коры головного мозга, отключаются все функции, в некоторых случаях и дыхательная. Человек выглядит безжизненным.

Слово «кома» с древнегреческого означает «глубокий сон». Нарушение сознания – это первый симптом. Больной может внезапно проговаривать слова, открывать глаза, двигать пальцами ног и рук, но это все происходит хаотично, бессознательно.

Медикаментозная кома: введение, выход и последствия седации

Искусственная кома: что это?

Если есть искусственная кома, то настоящая чем от нее отличается? Первая обычно производится с использованием медикаментов, человека могут вернуть к нормальной жизни в любой промежуток времени. Во время настоящей комы от врачей ничего не зависит, человек может неожиданно сам вернуться даже через несколько лет. Процесс никак не контролируется в этом случае.

Искусственная или медикаментозная кома используется крайне редко, когда она является единственно возможным способом обезопасить жизнь человека. Обычно ее применяют при операциях на головном мозге, метод позволяет уменьшить риск кровоизлияния и отека. Могут этот вид комы применять и вместо наркоза при сложнейших длительных операциях.

Единственным спасением становится искусственная кома, если у пациента внутричерепное повышенное давление, вызванное черепно-мозговой травмой, инсультом, доброкачественными и злокачественными опухолями.

Сферы использования метода

Этот способ лечения необходим для предотвращения обширных кровоизлияний при черепно-мозговых травмах. В нейрохирургии метод часто применяется при сложнейших операциях, идущих одновременно у одного пациента. Доказано на практике, что после такого наркоза-комы процесс реабилитации проходит гораздо быстрее.

Для людей, больных бешенством, искусственная кома – это пока единственный шанс вылечиться. Пока ведутся исследования и у людей, больных эпилепсией, но, результаты в 90% случаях положительные.

Медикаментозная кома: введение, выход и последствия седации

Симптомы и признаки

Для искусственной комы свойственны специфические признаки. Во время применения метода отмечается:

  • резкое падение артериального давления, оно становится ниже нормального;
  • частота сердцебиения менее 60 ударов в минуту;
  • нет рефлексов и понижена или отсутствует чувствительность;
  • атрофирована мышечная масса;
  • резкое снижение температуры тела человека;
  • перестает работать желудочно-кишечный тракт.

Чтобы не было летального исхода у человека в искусственной коме от дефицита кислорода, больных еще до введения в нее подключают к аппарату вентиляции легких. Туда попадет смесь, обогащенная кислородом.

Медикаментозная кома: введение, выход и последствия седации

Стадии искусственной комы

К ним относятся:

  1. Поверхностная.
  2. Умеренная стадия.
  3. Глубокая.
  4. Запредельная стадия.

Необходимо подготовиться перед введением в кому. Больного переводят в отделение реанимации.

Состояние искусственной комы вызывается 2 способами:

  1. С помощью медикаментов (к примеру, натрия тиопентал).
  2. Постепенного охлаждения тела и организма.

Второй способ практически не используется, только в случаях аллергии на препараты. Всегда больному вводится заранее рассчитанное пропорционально возрасту и весу количество лекарственных средств. Они называются барбитураты. Натрия тиопентал как раз сюда относится.

Медикаментозная кома: введение, выход и последствия седации

Они действуют угнетающе на центральную нервную систему – головной и спинной мозг. В зависимости от времени операции подбираются и дозы. Сразу после внутривенного введения препаратов происходит полное расслабление связок и мышц, тело обмякает. Наступает искусственная кома. Что это, теперь понятно.

В вегетативном состоянии показатели всех органов больного фиксируются и постоянно находятся под контролем врачей и медсестер. Длительность комы можно задать любую в зависимости от того, с какой целью в нее погружали больного. При этом основная задача медперсонала — не допустить отека мозга и некрозов.

Настоящая может длиться от нескольких часов до десятков лет. Медикаментозная кома имеет четкие временные границы.

Диагностика человека во время искусственной комы

Кома угнетает все функции организма, в том числе и дыхательные. Поэтому нахождение в коме сопровождается искусственной вентиляцией легких, чтобы избежать остановки сердца, снимают следующие показатели:

  1. Электроэнцефалограф показывает данные работы коры головного мозга. С него начинают ввод в глубокий сон. Аппарат работает постоянно на протяжении всего времени нахождения в коме.
  2. Радиоизотопный контроль. При нем в ткани вводят особый прибор. Он следит за циркуляцией крови в головном мозге.
  3. Внутричерепное давление. Измеряется при помощи вентрикулярного катетера. Он фиксирует уровень кислорода в тканях, все обменные процессы в органах и тканях. С его помощью берут на анализ кровь из яремной вены.
  4. Уровень кровотока, прогнозы будущего состояния. Здесь помогают аппарата МРТ и КТ.

Зачем вводят в искусственную кому, мы знаем. Но как выйти из нее?

Медикаментозная кома: введение, выход и последствия седации

Вывод из комы

До сих пор до конца не изучены последствия искусственной комы. Они зависят от многих факторов, в том числе и от состояния организма человека, вводимого в глубокий сон. Выводят больного из медикаментозной комы также с помощью лекарств. Особое внимание при этом отводится осложнениям.

Так как это состояние было необходимо при сложнейших состояниях больного, то и реабилитация проходит достаточно долго – не менее года. Только после полного восстановления организма можно проводить реабилитационные меры.

Последствия искусственной комы

К такому методу обращаются в самых тяжелых ситуациях, в связи с тем, что иногда бывают осложнения после операций. Особенно это касается операций в связи с черепно-мозговой травмой, инсультами, разрывами артерий. Чем быстрее обратиться за помощью к врачам в этих ситуациях, тем менее печальными будут последствия после операций.

Более 20 % пациентов, испытавших на себе состояние искусственной комы, жалуются на побочные эффекты:

  • сердечные боли;
  • нарушение перистальтики тонкого и толстого кишечника;
  • почечные колики;
  • резкое снижение иммунитета.

Часто во время нахождения в коме у человека развиваются болезни легких и верхних дыхательных путей из-за ИВЛ.

Медикаментозная кома: введение, выход и последствия седации

Побочные эффекты

Не исключены различные побочные реакции:

  • воспаления легких, спайки, поражения слизистых трахеи, бронхиты;
  • галлюцинации, кошмары во время погружения в состояние медикаментозной комы, невралгия после выхода из комы;
  • отсроченные реакции: резкое ухудшение памяти, изменение поведения, речи, полное забывание некоторых способностей, появление новых, кто-то не может начать говорить.

Характеристики, которые оказывают влияние на состояние после выхода из комы:

  • длительность сна;
  • сердцебиение;
  • биохимические данные во время проведения операции;
  • смерть мозга (при этом состоянии уже невозможен выход из комы).

В заключение

Для того чтобы принять решение о вводе человека в искусственную кому (что это -пациенту нужно разъяснить), всегда взвешиваются риски, устанавливается целесообразность данной операции и процедуры.

В связи с тем, что последствия применения метода могут быть невозвратными, всегда собирается специальная комиссия профильных врачей и коллегиально решается, стоит ли вводить пациента в искусственную кому или нет.

Процедура полного восстановления после выхода занимает много времени.

Источник: https://www.syl.ru/article/364349/iskusstvennaya-koma—chto-eto-takoe-pokazaniya-i-posledstviya-medikamentoznaya-koma

Искусственная кома после инфаркта — Лечим сердце

Искусственный сон (седация) применяют по врачебным показаниям, чтобы снизить болевую чувствительность и защитить кору головного мозга от разрушающего влияния патологических процессов.

Введение седативных препаратов для длительного сна используют наравне с наркозом при проведении операций и востребовано в нейрохирургии.

Медикаментозная кома блокирует рефлексы, замедляет дыхание, биение сердца и часто является единственным способом сохранить жизнь пациенту.

Медикаментозная кома: введение, выход и последствия седации

Искусственная кома применяется врачами для снижения болевых ощущений

Сферы использования и показания к применению седации

Существует длительная и кратковременная седация. Последнюю применяют для медицинского вмешательства, при котором требуется недолгое отключение сознания. Во время процедуры человеку внутривенно вводят лекарства, снижающие тонус мышц, рефлексы и вызывающие кратковременный глубокий сон. Функция дыхания в этот период сохраняется.

Методика применяется при проведении:

  • биопсии;
  • вправления вывихов;
  • колоноскопии;
  • аборта;
  • ангиографии.

Кратковременный искусственный сон практикуют при затяжных схватках во время родов, в стоматологической практике.

Длительная седация востребована по медицинским показаниям после операций на головном и спинном мозге.

Медикаментозная кома: введение, выход и последствия седации

Седацию используют после операций на головной и костный мозг

С её помощью можно:

  • предотвратить гибель нервных клеток в тканях мозга;
  • снизить внутричерепное давление;
  • предупредить обширные кровоизлияния.

Большую пользу медикаментозная кома приносит в реанимации.

Она целесообразна:

  • при геморрагическом инсульте;
  • после инфаркта сердца и сосудов головного мозга;
  • при тяжёлых черепно-мозговых травмах;
  • отравлениях;
  • пневмонии.

Цель применения медикаментозного сна

Вводя человека в бессознательное состояние, преследуют разные цели.

  1. Медикаментозный сон при родах необходим, чтобы женщина отдохнула от сильной боли при затяжных схватках. Препараты вводятся в первой половине родов. Женщина и ребёнок должны постоянно находиться под контролем врача. Сильные седативные средства способны проникнуть сквозь плаценту и снизить двигательную активность у новорожденных. Если приборы показывают, что малыш чувствует дискомфорт, сон матери прерывают.
  2. В стоматологии искусственный сон применяют вместо общего наркоза при лечении абсцесса, периостита, во время операций на челюсти. Его рекомендуют людям, которые боятся боли и испытывают страх перед стоматологом.
  3. Пневмония, спровоцированная осложнением нетипичного вируса гриппа, вызывает дегенеративные изменения в лёгких, ведущие к летальному исходу. Чтобы этого избежать, пациента погружают в искусственную кому.
  4. Инсульт и инфаркт сосудов головного мозга нарушают кровообращение, способствуют гибели нервных клеток и омертвению тканей. Лекарственный сон помогает снизить внутричерепное давление и ускорить процесс реабилитации.
  5. Нейрохирургические операции и черепно-мозговые травмы могут вызывать отёк и некроз тканей. Длительный сон замедляет ток крови, сужает сосуды, стабилизирует внутричерепное давление. Комплексное действие выводит жидкость из тканей мозга, устраняет венозный застой и нормализует ток спинномозговой жидкости.
Читайте также:  Симптомы вич у женщин: первые признаки заражения, фото на разных стадиях

Коматозное состояние, спровоцированное искусственно, необходимо пациентам с масштабными ожогами, чтобы снизить страдания от невыносимой боли.

Введение в медикаментозную кому

Лекарства и дозировку для введения пациента в искусственный сон, подбирают индивидуально на основании:

  • показаний кардиограммы;
  • результатов анализов крови;
  • состояния внутренних органов;
  • веса и возраста.

Перед кратковременной седацией пациент должен пройти подготовку:

  • за 12 часов до начала отказаться от пищи;
  • за 4 часа — от воды;
  • перед введением препаратов сделать очищающую клизму.

Медикаментозная кома: введение, выход и последствия седации

Перед тем как вводить пациента в искусственную кому, его проконсультируют и сделают определенные процедуры

Анестезиолог рассчитывает дозу и вводит её внутривенно. Через несколько минут пациент погружается в бессознательное состояние, продолжительность которого определяется по индивидуальным показаниям. Во время сна врач контролирует давление, частоту пульса, глубину медикаментозного сна.

В боковой желудочек головного мозга больному ставят вентрикулярный катетер, чтобы отслеживать насыщение клеток кислородом и внутричерепное давление. Кровоток в микрососудах проверяется лазерной флуометрией. Пациент круглосуточно подключён к электроэнцефалографу, который изучает активность головного мозга, его состояние.

Препараты для искусственного сна

Для погружения в искусственную кому применяют препараты седативного и анальгетического действия.

Группа лекарств Наименование Действие
Для кратковременной седации
Седативные препараты Дексмедетомидин. Обладает обезболивающими, успокаивающими свойствами, снимает мышечное напряжение
Натриевая соль γ-оксимасляной кислоты Оксибутират натрия Расслабляет мышцы, успокаивает, убирает спазмы. Может использоваться для анестезии во время родов
Наркотические анальгетики Промедол, Алфентанил Увеличивают порог болевой чувствительности, погружают в сон
Для кратковременной и длительной седации
Бензодиазепины Мидазолам, Диазепам Седативные средства, снижающее внутричерепное давление и потребность клеток в кислороде
Снотворные средства Пропофол Угнетает сознание. Ограждает мозг пациента от повреждений
Для длительной седации
Барбитураты Тиопентал Снижают сердечную и дыхательную функцию, ВЧД, предотвращают судороги
Антипсихотики Галоперидол Обезболивает, ослабляет мозговую деятельность. Минимально влияет на дыхание

Сколько человек может находиться в коме?

Кратковременная седация длится не более 24 часов. При вправлении вывихов и биопсии пациент засыпает на 5-10 минут. Во время родов и в стоматологии действие препаратов сохраняется 2- 4 часа.

Длительную седацию используют по жизненно важным показаниям. Продолжительность зависит от состояния пациента. Самое длительное пребывание в медикаментозной коме более 6 месяцев.

Что чувствует человек в состоянии медикаментозного сна

В искусственной коме человек находится без сознания:

  • мышцы расслабляются;
  • отсутствуют рефлексы;
  • снижается артериальное давление и пульс;
  • уменьшается температура тела.

Выход из медикаментозной комы

Выведение из сна осуществляют, когда патологический процесс, угрожающий жизни, купирован или бессознательное состояние привело к ухудшению. Выход происходит постепенно. Вначале кратковременно отключают пациента от искусственной вентиляции лёгких и стимулируют самостоятельное дыхание.

Медикаментозная кома: введение, выход и последствия седации

Вывод из медикаментозного сна производится, когда состояние организма нормализовалось

После того, как функция лёгких нормализуется, восстанавливается работа нервной системы и рефлексы. Человек открывает глаза и медленно приходит в себя.

После этого продолжают лечение заболевания, из-за которого был использован искусственный сон. Больной испытывает мышечную слабость и должен заново учиться ходить и обслуживать свои потребности.

В процессе реабилитации задействованы разные врачи:

Период восстановления занимает от 1 до 3 месяцев.

Противопоказания

Противопоказанием для медикаментозной комы является индивидуальная непереносимость вводимых препаратов. Чтобы не допустить её, анестезиолог должен изучить анализы пациента, и подобрать лекарство, не вызывающее аллергическую реакцию.

Возможные последствия

Медики считают, что чем дольше продолжается искусственная кома, тем ниже хорошие прогнозы на выздоровление.

Долгое угнетение сознания может вызывать:

  • нарушения сердечной деятельности;
  • перепады давления;
  • неврологические патологии;
  • инфекционные процессы;
  • почечную недостаточность;
  • пролежни;
  • снижение функции дыхания.

Медикаментозная кома: введение, выход и последствия седации

Слишком долгая медикаментозная кома приводит к проблемам с сердцем

После выведения из продолжительного медикаментозного сна может развиться отёк лёгких, ухудшится функция ЖКТ.

Благоприятный прогноз во многом зависит от сопутствующих заболеваний. По статистике, люди перенёсшие инсульт, сильную ЧМТ после выхода из лекарственной комы в 50% случаев умирают в течение нескольких месяцев или страдают от серьёзных последствий.

Источник: https://serdce-help.ru/iskusstvennaja-koma-posle-infarkta/

Искусственная кома, медикаментозная, как выводят, последствия

Медикаментозная кома, это длительный сон или седация, вызванная специально лекарственными средствами для защиты организма от различных патологий коры больших полушарий. В медицине искусственная кома используется наравне с общим наркозом при необходимости больного перенести несколько экстренных операций.

Но при этом применяется достаточно редко, при нецелесообразности или неэффективности наркоза. Широко практикуется в нейрохирургии. Вводят в лекарственную кому по средствам наркотических анальгезирующих медикаментов. Эти элементы замедляют кровоснабжение и обменные процессы в головном мозге, в свою очередь это приводит к сужению сосудов и снижению давления.

Положение помогает предотвратить отек и омертвление тканей головного мозга.

Медикаментозная кома: введение, выход и последствия седации

В состояние искусственной комы пострадавшего вводит врач по средствам специализированных аппаратов. Из такого положения потерпевший выводится врачом в любое время. Срок погружения больного в кому обусловлен размером области поражения и тяжести травмы головы. Зафиксированы случаи, когда люди в этом состоянии прибывали до полугода.

Искусственная кома при пневмонии также используется в медицинской практике, позволяет врачам провести все манипуляции, сведя к минимальному проценту все осложнения заболевания. Но это также считается крайней мерой, если риски оправдываются данными средствами. Состояние при инсульте также встречается в кардиохирургической практике.

Длительное нахождение в лекарственной коме в первую очередь задевает сердечно-сосудистую систему. В такой ситуации человеку требуется пристальный контроль за состоянием пациента. Ухудшение показателей и отказ органов при коме приводит к немедленной реанимации больного и выводят его из этого положения.

Если меры будут предприняты поздно или состояние игнорируется, то это в итоге приводит к летальному исходу.

Оглавление

  • 1 Симптомы
  • 2 Вероятные осложнения
  • 3 Диагностика
  • 4 Лечение
  • 5 Прогноз

Симптомы

Прибегают к этому состоянию когда пациенту необходимо снизить внутричерепное давление. При этом отек спадает и омертвение тканей не происходит.

Эта процедура проводится в реанимационном отделении, под строгим контролем врачей, при непрерывной инфузии лекарственных средств.

Чаще всего к таким препаратам относятся барбитураты, благодаря им угнетается центральная нервная система. Дозы наркотических анальгетиков вводят большими количествами.

Медикаментозная кома: введение, выход и последствия седации

Признаки искусственной комы:

  • обездвиживание и полная мышечная релаксация;
  • бессознательное состояние, отсутствие всех рефлексов;
  • снижение артериального давления и температуры тела;
  • отказ кишечного тракта;
  • уменьшение частоты сердечных сокращений.

При таком состоянии, за счет снижения всех процессов жизнедеятельности, мозг испытывает кислородное голодание.

Поэтому человека подключают к искусственной вентиляции легких, за счет этого кровоток обогащается кислородом, который стремиться к головному мозгу.

Стоит отметить, что при этом состоянии все функции жизнедеятельности организма фиксируются специализированной аппаратурой, которую контролируют реаниматолог и анестезиолог.

Медикаментозная кома: введение, выход и последствия седации

Вероятные осложнения

Действие лекарственной комы направлено на угнетение мозговых функций. А так как человеческий мозг исследован не до конца, то могут возникнуть осложнения. Для начала, нужно отметить, что побочные эффекты имеются при долгом использовании ИВЛ.

Этот эффект проявляется в пневмонии, закупорке бронхов спайками, стенозе, свищах бронхов и пищевода.

Также после такого состояния у больного может нарушится кровоток, возникнуть сердечная и почечная недостаточность, наблюдаться отклонения кишечного тракта.

Искусственная кома после операции может проявится осложнениями неврологического и психоэмоционального характера.

Частым итогом комы является:

  • поражение головного мозга различной степени тяжести;
  • нарушение дыхательной системы;
  • отек легких;
  • сильные скачки артериального давления;
  • сердечно-сосудистая недостаточность.

Диагностика

Диагностируется состояние для исследования показателей мозговой деятельности человека. Проводится это за счет электроэнцефалографического метода.

Далее постоянно контролируется поступление кровотока к мозгу и его кислородного питания, посредством лазерной флуометрии. Общее состояние мозга оценивается за счет измерения внутричерепного давления в желудочках мозга.

Также к методам диагностики относится КТ и МРТ, это в основном проводится для постановки исхода медикаментозной комы.

В медицине еще не пришли к единому мнению о том, когда кома считается уже безнадежным состоянием. Во многих странах принято считать, что безысходным считается то состояние комы в котором человек находится более 6 месяцев.

Медикаментозная кома: введение, выход и последствия седации

Лечение

Не совсем уместно говорить о лечении, так как лекарственная кома – это намеренно вызванное состояние, а не заболевание. Поэтому правильно вывод пациента из такого состояния. Длительность нахождения в коме зависит от локализации и объема поражения мозга.

Выводят из нее тогда, когда устранена проблема и последствия заболевания. Делают это тоже медикаментозными методами. Больному приходящего в сознание, требуется лечение патологических отклонений и сопутствующей симптоматики.

Обязательно после выхода из такого тяжелого состояния нужно прибегнуть к реабилитационным мероприятиям.

Прогноз

Прогноз, к сожалению, может быть разным. К самому неутешительному приводит чаще всего разрыв аневризмы или инсульте, то есть при кровоизлиянии в головной мозг. Чем больше времени пострадавший прибывает в искусственной коме, тем меньше возможность на его спасение.

При исследовании состояния установлено, что пациенты, прибывающие в коме более года, в 60% случаев погибали или оставались существовать на уровне рефлексов, в 30% получали инвалидность, 10% людей восстанавливаются до обычных показателей.

Читайте также:  Анализ крови са 125: что показывает, расшифровка результатов, норма

Но в некоторых случаях медикаментозная кома является единственным спасительным шансом для человека.

Источник: http://NashiNervy.ru/o-nervnoj-sisteme/iskusstvennaya-medikamentoznaya-koma-i-ee-posledstviya.html

Искусственная кома – для чего она нужна, и как вводят в медикаментозную кому?

Медикаментозная кома: введение, выход и последствия седации

В медицине термином «искусственная кома» обозначают бессознательное состояние, в которое человека вводят преднамеренно. Врачи самостоятельно могут регулировать продолжительность такой комы. Введение в подобное состояние помогает предотвратить необратимые изменения, угрожающие жизни пациента.

Что значит искусственная кома?

Искусственная или медикаментозная кома – бессознательное состояние человека, сопровождающееся глубоким торможением работы подкорки головного мозга. На определенное время врачи полностью исключают рефлекторную деятельность.

В результате организм никак не реагирует на внешние раздражители: людям в таком состоянии не страшна боль. Медикаменты, используемые при процедуре, замедляют дыхательные процессы, сердце начинает биться медленнее.

Наблюдается снижение температуры тела, полное расслабление мышц.

После введения человека в искусственную кому врачи вынуждены осуществлять полный контроль за работой его организма.

Пациента подключают к аппарату искусственной вентиляции легких для нормализации дыхательной деятельности и кровообращения. Человеческий организм в это время уязвим – ошибка специалистов может привести к гибели пациента.

Это и вызывает опасения у родственников пациента, которые не всегда понимают, зачем проводится искусственная кома, для чего она нужна.

Искусственная кома – для чего в нее вводят?

Выясним, зачем вводят в искусственную кому, какие цели врачи при этом преследуют. Данное состояние человека требуется, если нет возможности избежать необратимых изменений, которые могут привести к летальному исходу. Искусственная кома зачастую рассматривается как единственный вариант спасения жизни пациенту.

Снижение церебрального кровоснабжения приводит к уменьшению активности метаболических процессов. В результате врачам удается добиться снижения вероятности образования некротических очагов в головном мозге. Например, используемая искусственная кома при пневмонии в тяжелой форме помогает снизить скорость дегенеративных изменений в тканях.

В каких случаях вводят в искусственную кому?

Введение организма в подобное состояние активно используют при терапии последствий повреждения головного мозга. Искусственная кома после инсульта снижает риск увеличения очагов поражения сосудов. Используют ее и в следующих случаях:

  1. С целью снижения отека головного мозга при травмах.
  2. Для уменьшения повреждений, спровоцированных длительным судорожным припадком.
  3. При необходимости восстановления клеток нервной системы при сильных отравлениях, поражении сосудов мозга.

Медикаментозная кома: введение, выход и последствия седации

Как вводят в искусственную кому?

Введение в искусственную кому проводится только в условиях стационара (отделение реанимации или интенсивной терапии). Для этого пациенту вводят специальные препараты. В результате организм погружается в глубокий сон: происходит полная блокировка чувствительности, потеря сознания, отключение некоторых центров.

Медикаменты вводят внутривенно, поэтому кома наступает быстро. После укола пациента подключают к аппарату искусственной вентиляции легких. На поверхность груди устанавливают электроды для наблюдения за сердечно-сосудистой деятельностью. При необходимости пациента подключают к электроэнцефалографу.

Медикаментозная кома – препараты

Как уже было сказано выше, в состояние искусственной комы пациента вводят с помощью медикаментов. Препарат и его дозировку определяют в зависимости от цели осуществления процедуры, с учетом состояния пациента и необходимой продолжительности искусственной комы. Среди применяемых групп лекарственных средств:

  1. Пропофол. Используют для кратковременного введения в кому. Нередко средство применяют в качестве внутривенного наркоза. Препарат оказывает защитное действие на головной мозг, поэтому может использоваться для предотвращения сосудистых поражений. Поддерживать необходимую концентрацию средства длительное время тяжело, поэтому его используют не больше нескольких часов.
  2. Бензодиазепины. Относятся к транквилизаторам, которые применяют в качестве противосудорожных средств, лекарств для лечения нарушений сна. При их использовании продолжительность комы не может превышать 72 часов.
  3. Барбитураты. В большинстве случаев пациентам, которым назначена искусственная кома, вводят эти препараты. Они снимают отечность мозговых структур, обладают хорошим протекторным действием.
  4. Опиаты. Практически не используются для лечения. Относятся к группе наркотических анальгетиков. Кома от этих препаратов может развиться как побочный эффект при использовании лекарства в качестве обезболивающего.

Что чувствует человек в медикаментозной коме?

Искусственную кому от обычного патологического состояния отличает лишь то, что она вызвана преднамеренно, с помощью медикаментов. В остальном она не отличается от состояния, вызванного нарушением мозговой деятельности.

В коме у пациента полностью подавляется дыхательная и мышечная деятельность, центры иннервации не функционируют. Пациент на время становится обездвиженным, ничего не ощущает, находится в состоянии, похожем на глубокий сон.

При этом мозговая деятельность сохраняется, и после выхода из состояния комы пациенты помнят, что происходило с ними в прошлом.

У родных и близких пациента, которому показана искусственная кома, сколько могут продержать в ней, и чем это чревато – самые распространенные вопросы. Врачи не всегда могут дать на них конкретный ответ.

Каждый случай уникален и требует индивидуального подхода, правильной диагностики состояния пациента.

В зависимости от тяжести причин, из-за которых пришлось вводить в кому искусственно, длительность этого состояния может колебаться от нескольких часов до нескольких недель.

Врачи понимают, что риск осложнений от проведения такой манипуляции напрямую пропорционален ее продолжительности: чем дольше период нахождения в искусственной коме, тем больше вероятность осложнений. После процедуры долго могут присутствовать симптомы нарушения сердечно-сосудистой и центральной нервной системы. Период восстановления длительный.

Рассказывая о том, как выводят из искусственной комы пациента, врачи обращают внимание, что этот процесс не одномоментный и требует предварительной подготовки:

  1. Сперва больного отключают от аппарата ИВЛ, тренируя его собственное дыхание.
  2. Начиная с нескольких секунд, врачи постепенно увеличивают продолжительность периода дыхания без аппарата.
  3. В зависимости от того, сколько длилась кома, пациенту приходится заново учиться ходьбе, выполнять легкие манипуляции по уходу и самообслуживанию. Период реабилитации может занимать несколько месяцев.

Медикаментозная кома: введение, выход и последствия седации

Как выходят из медикаментозной комы?

Выход из искусственной комы происходит постепенно. Пациенты по-разному выходят из такого состоянии как медикаментозная кома: продолжительность выхода может составлять несколько часов:

  1. Сначала возобновляются рефлексы и функции вегетативной нервной системы.
  2. Сознание тоже возвращается постепенно, эпизодически. При этом возможны случаи хаотичных движений, бреда, спутанного сознания.
  3. У некоторых пациентов появляются редкие судороги.

В большинстве случаев пациенты ничего не помнят о времени, проведенном в коме. Реабилитационные мероприятия осуществляют сразу несколько специалистов:

  • физиотерапевт;
  • невролог;
  • массажист;
  • психолог;
  • логопед.

Искусственная кома – прогнозы

Врачи осознают, что искусственная медикаментозная кома – рискованный метод терапии. По окончании лечения человека ожидает длительный и сложный процесс реабилитации. Большинству пациентов удается вернуться к привычной прежней жизни в течение года. При этом чем меньше продолжительность периода пребывания в коме, тем больше шансов на быстрое восстановление.

Медикаментозная кома – последствия

Специалисты по нейрохирургии уверены, что последствия искусственной комы напрямую зависят от причины, ставшей показанием для ввода человека в это состояние. Среди возможных негативных последствий использования данного метода лечения:

  • осложнения дыхательной системы, вызванные ИВЛ: трахеобронхит, стеноз гортани, пневмония, отек легких;
  • нарушение циркуляции крови;
  • патология органов ЖКТ;
  • скачки артериального давления;
  • остановка сердца.

Источник: https://womanadvice.ru/iskusstvennaya-koma-dlya-chego-ona-nuzhna-i-kak-vvodyat-v-medikamentoznuyu-komu

Искусственная (медикаментозная) кома: зачем вводят и что это такое

Искусственная кома – состояние, создаваемое медиками при наличии у пациента определенных показаний. Процедуру осуществляют в лечебных целях, в ходе терапии некоторых тяжелых патологий.

Процесс имеет достаточно сложный механизм, и требует от врачей высокого профессионализма.

Несмотря на существование определенной доли риска при погружении в кому, большинству из больных удается благополучно возвращаться к нормальной жизни.

Что следует понимать под медикаментозной комой

Медикаментозная кома служит замедлению процессов, происходящих в головном мозге, и общему продолжительному обезболиванию. Пациент, проходящий такую процедуру, нуждается в повышенном внимании и заботе со стороны медперсонала, постоянной поддержке дыхательной функции и нормального кровообращения.

Медикаментозная кома: введение, выход и последствия седации

Чтобы понять, что такое искусственная кома, нужно представить особое состояние, на фоне которого пациент перестает реагировать на внешние раздражители, теряет чувствительность к прикосновениям, боли. Чтобы погрузить человека в медикаментозный сон, специалисты используют следующие разновидности препаратов:

  1. Анестетики.
  2. Транквилизаторы.
  3. Барбитураты.
  4. Анальгетики.

Чаще всего врачи применяют медикаменты из числа барбитуратов. Реже введение в искусственную кому выполняется методом постепенного охлаждения тела пациента до 33 градусов.

Искусственная кома может иметь различную продолжительность –несколько часов, дней, месяцев и дольше. Длительное пребывание в медикаментозном сне (более 6-ти месяцев) считается достаточно опасным, способным вызывать осложнения. Период восстановления чаще всего протекает долго, и требует постоянного медицинского наблюдения.

При каких обстоятельствах нужна искусственная кома

Основные цели введения в состояние искусственной комы:

  • уменьшение мозговых отеков;
  • восстановление после сложных травм и заболеваний;
  • избавление человека от невыносимых болей;
  • снижение риска травм при склонности больного к длительным судорожным припадкам;
  • возрождение поврежденных нервных клеток.

При отеке головного мозга процедура позволяет замедлить метаболизм в тканях, сузить внутричерепные сосуды и понизить давление. В результате удается не только устранить мозговую патологию, но и избежать развития некроза.

Читайте также:  Высокое давление и низкий пульс: причины, что делать, первая помощь и лечение

Распространенными показаниями к введению в медикаментозную кому становятся операции на сердце, хирургические манипуляции на мозге. Методика применяется у грудных детей, подвергавшихся в материнской утробе длительному кислородному голоданию. Новорожденного малыша с асфиксией погружают в медикаментозный сон, чтобы нормализовать обмен веществ в нервных клетках.

У больных с повреждениями головы метод помогает предупредить развитие опасных кровоизлияний.

Благодаря способности сокращать и облегчать восстановительный период, медикаментозный сон приобретает актуальность после нейрохирургических операций.

Относительно недавно искусственная кома стала применяться для лечения больных бешенством, благодаря чему у человека не развиваются тяжелые повреждения головного мозга.

Для осуществления процедуры больной поступает в отделение интенсивной реанимации. Здесь пациенту проводится вентиляция легких с применением соответствующей аппаратуры, и восполняется нехватка в его организме кислорода.

Медикаментозная кома – симптомы искусственного сна

У человека, находящегося в искусственном сне, замедляется дыхание, уменьшается частота сердечных сокращений, сужаются сосуды, отключается сознание, происходит расслабление всех групп мышц, ослабление кровотока к мозгу. Также наблюдаются:

  • прекращение работы органов ЖКТ;
  • понижение t тела;
  • падение внутричерепного давления;
  • уменьшение количества жидкости в организме.

Медикаментозная кома: введение, выход и последствия седации

Пребывание в коме подразумевает существенную уязвимость – любые нарушения у пациентов, связанные с важными жизненными функциями, способны привести к смертельному исходу.

Диагностика при коматозном состоянии

В период пребывания в состоянии искусственной комы обязательно проводят диагностику состояния больного. Эффективность введенных лекарственных препаратов и степень жизнедеятельности организма контролируются при помощи:

  1. Электроэнцефалограммы, позволяющей отслеживать состояние коры мозга после травм головы, инсульта и т. д. С этой целью к организму пациента подключают специальный аппарат (электроэнцефалограф), предназначенный для круглосуточной работы.
  2. Радиоизотопного контроля – введения в ткани особого прибора, следящего за циркуляцией крови в отделах головного мозга.
  3. Вентрикулярного катетера – метода изменения внутричерепного давления, фиксации уровня насыщения тканей и органов кислородом, протекания в них метаболизма.
  4. КТ и МРТК, отслеживающих состояние кровотока, позволяющих делать прогноз относительно дальнейшего протекания комы.

Постоянное отслеживание жизненных функций больного позволяет избежать нарушений сердечного ритма и остановки сердца, гарантировать своевременный вход из искусственно созданного сна.

Медицинский персонал 24 часа в сутки следит за эффективностью применяемых препаратов, глубиной созданной комы. Чтобы избежать появления на теле пациента пролежней, его периодически (несколько раз в течение дня) переворачивают в кровати.

Лечение искусственной комой

Медикаментозная кома после операции часто становится необходимой лечебной мерой, позволяющей избежать нежелательных патологий и серьезной опасности для жизни. Также данный метод используют в качестве замены общей анестезии при потребности в срочном хирургическом вмешательстве на головном мозге, или в области другого важного органа.

Польза искусственной комы при инсульте заключается в восстановлении нервных клеток. Также процедура способствует обновлению ЦНС после пребывания в реанимации, сильной интоксикации.

Погружение в искусственную кому при пневмонии позволяет врачам проводить важные для жизни больного манипуляции, минимизировать риск развития осложнений. В случае воспаления легких медикаментозный сон становится крайней мерой, и длится в основном недолго.

Вывод из медикаментозного сна

Для того, чтобы вывести человека из комы, потребуется немалый временной промежуток. Врачи отключают аппарат искусственной вентиляции легких, больной начинает дышать самостоятельно. Из организма пациента постепенно устраняют препараты, введенные для развития медикаментозной комы.

Медикаментозная кома: введение, выход и последствия седации

Проснувшись после искусственного сна в реанимации, человек не способен сразу вернуться к нормальной жизнедеятельности, т.к. все системы, органы и мышцы пребывают в ослабленном состоянии.

Особенно тяжело проходит восстановление у пациентов, пребывавших в медикаментозной коме продолжительный период времени.

Таким людям приходится заново осваивать навыки самообслуживания, двигательную активность.

Вероятные осложнения

Вероятность развития осложнений после искусственно вызванного коматозного состояния достаточно высока, и определяется его продолжительностью. Чаще всего у пациентов развиваются:

  • сердечная недостаточность;
  • остановка сердца;
  • пролежни;
  • нарушения кровотока;
  • резкие перепады АД;
  • почечная недостаточность;
  • нарушения неврологического характера;
  • инфекционные процессы в организме.

Немалую опасность представляет рвотный рефлекс, в результате которого содержимое желудка может попасть в дыхательные пути, и вызвать нарушения дыхания. Иногда возникают трудности с опорожнением мочевого пузыря, способные спровоцировать его разрыв, или развитие перитонита.

Если пациент имеет ослабленную дыхательную систему, после выведения из комы возможны осложнения в виде воспаления, отека легких, трахеобронхитов. Не исключено появление стенозов, патологических изменений в функционировании органов ЖКТ, свищей в оболочках пищевода,

Тяжелые осложнения после выхода из медикаментозной комы способны сначала привести к клинической, а затем и к биологической смерти пациента.

Искусственная кома – прогноз

Прогноз при медикаментозной коме часто неблагоприятен, и ухудшается на фоне длительного «сна» пациента после перенесенного ишемического инсульта, тяжелых черепно-мозговых травм. Согласно статистике, больные, вышедшие из коматозного состояния спустя несколько месяцев, в 50-60 % случаев погибают или продолжают существовать неполноценным образом.

У 30 % пациентов после комы появляются основания для получения инвалидности, и только 10 % людей удается достичь восстановления нормальных жизненных показателей.

Несмотря на такие пессимистичные цифры, искусственная кома по-прежнему актуальна в современной медицине, и остается одним из самых действенных методов спасения человеческих жизней в критических ситуациях.

Источник: https://nerv-info.ru/nervnaya-sistema/iskusstvennaya-koma

1 заблуждение и 3 факта о медикаментозном сне

У пациентов сформировалось неоднозначное отношение к лечению зубов под медикаментозным сном или седацией. Часто этот вид анестезии путают с общим наркозом. В этой статье мы  расскажем, что такое медикаментозный сон, чем он отличается от общего обезболивания, в каких случаях необходим и к чему готовиться пациентам, которые собираются его пройти.

ЗАБЛУЖДЕНИЕ. Медикаментозный сон и общий наркоз — одно и то же. 

На самом деле медикаментозный сон и общий наркоз – разные виды анестезии.

Наркоз или общее обезболивание вводит организм человека в состояние, которое характеризуется временным выключением сознания человека, подавлением болевой чувствительности и рефлексов. Наркоз знаком пациентам, которым делали полосные операции. Он полностью отключает сознание и от него сложно отходить.

Медикаментозная седация или медикаментозный сон – это ингаляционное или внутривенное введение седативного препарата. В этом случае пациент находится в состоянии поверхностного лёгкого сна.

Седативные препараты, которые мы используем в детской стоматологии «Медисса» безопасны и сертифицированы.

ФАКТ 1. Медикаментозный сон —  это сиеста, а не нокаут

Медикаментозный сон или  седация обеспечивает не глубокое погружение, а легкую дремоту, которая расслабляет пациента и делает лечение быстрым и безболезненным. Пациента можно разбудить в необходимый момент. Седация успокаивает и усыпляет пациента до необходимого уровня.

При медикаментозном сне пациент самостоятельно дышит, может глотать и кашлять. Эти рефлексы не блокируются и не подавляются, как при общем наркозе.

Уровень выключения сознания настолько не глубокий, что пациент реагирует на болевые ощущения. Поэтому при седации используется традиционная анестезия.

ФАКТ 2. Медикаментозный сон используют даже если делают традиционную анестезию

Есть случаи, когда традиционная местная анестезия не решает попутные задачи лечения. Например, снятие страха.

  • Использование седативных препаратов расслабляет человека, помогает справиться с неконтролируемым страхом, вызванным негативным опытом лечения удержанием.
  • Препараты которые используются при медикаментозном сне приводят в норму артериальное давление, что важно для пациентов с гипертонией и выраженной дентофобией — паникой перед стоматологическим креслом.
  • Медикаментозный сон дает возможность пролечить много зубов за один раз или провести

несколько других стоматологических манипуляций, таких как имплантация, хирургия или протезирование. При этом у пациента не остается воспоминаний о процедуре.

Медикаментозная кома: введение, выход и последствия седации

ФАКТ 3. Медикаментозный сон делают только по показаниям и это безопасно.

Необходимость применения медикаментозного сна, как и используемый препарат индивидуальны. На предварительной консультации врач стоматолог определяет показания к применению медикаментозного сна. Подробней об этом тут.

В «Медисса» процедура проходит по следующему сценарию.

  • Пациент сдает необходимые анализы и после этого врач анестезиолог каждому пациенту индивидуально подбирает препараты и дозировку. Во время лечения под медикаментозным сном опытный врач-анестезиолог и анестезиологическая бригада дежурят в кабинете и следят за здоровьем пациента при помощи специального современного оборудования.
  • Первый этап — подготовка пациента к обезболиванию. Далее происходит введение в медикаментозный сон. В нашей клинике используется внутривенное введение препарата. Так анестезиолог контролирует  глубину погружения в сон.
  • Во время процедуры и лечения происходит постоянный контроль за здоровьем и жизненными показателями пациента: проводится постоянный мониторинг артериального давления, пульса, ЭКГ, сатурации.
  • После завершения стоматологического лечения анестезиолог выводит пациента из седации. Анестезиолог сопровождает пациента в телефонном режиме  на протяжении суток после процедуры. Препарат выводится из организма естественным путем за 24 часа.

Медикаментозная кома: введение, выход и последствия седации

Медикаментозный сон —  прогрессивный метод обезболивания в стоматологии. Он делает стоматологическое лечение комфортным и быстрым для пациента. В случае пациентов с дентофобией и детей с особенностями развития медикаментозный сон подчас единственный способ вылечить зубы.

Сомнения связанные со здоровьем и лечением всегда лучше обсудить с врачом, а не интернетом. Если у вас остались вопросы о медикаментозном сне и стоматологическом лечении, мы рады будем ответить на них на консультации.

Источник: https://blog.medissa.com.ua/o_medikamentoznom_sne/

Ссылка на основную публикацию