Мазок из зева, носа: на микрофлору и чувствительность (расшифровка анализа)

Мазок из зева, носа: на микрофлору и чувствительность (Расшифровка анализа)

Мазки в гинекологии

15.06.2017

11.4 тыс.

7.6 тыс.

5 мин.

2

Мазок из зева на микрофлору и чувствительность к антибиотикам является стандартным бактериологическим обследованием.

Он проводится с целью исследования состава микрофлоры носоглотки и позволяет получить достоверную информацию о наличии какой-либо патологии, выявить ее причину и возбудителя, а также определить реакцию организма на определенные медикаменты. Обладая этой информацией, врач может назначить необходимое лечение и подходящие лекарственные препараты.

Анализ на мазок из зева и носа требует некоторой подготовки и выполнения определенных правил, нарушение которых может привести к получению недостоверного результата. Чтобы избежать этого, необходимо следовать следующим правилам:

  • Прекратить прием антибактериальных препаратов за пять дней до анализа.
  • За несколько дней до исследования исключить использование препаратов для ополаскивания полости рта, содержащих антисептики, а также мазей и спреев, в составе которых имеются противомикробные вещества или антибиотики. Это может привести к уничтожению большей части микробов, и анализ не выявит в мазке бактерии, которые стали причиной заболевания.
  • Сдавать анализ рекомендуется утром и натощак. Нельзя принимать пищу, напитки и использовать зубную пасту за несколько часов до процедуры.
  • Непосредственно перед взятием мазка категорически запрещается жевательная резинка.
  • Взятие образца из носа также выполняется натощак. Если же пациент успел принять пищу, требуется подождать несколько часов, после чего можно выполнять процедуру.

Исходя из вышеперечисленного болезнетворным бактериям необходимо дать свободно размножаться в слизистой на протяжении 3-5 дней. Это позволит получить реальную картину и максимально достоверный результат.

Мазок из зева, носа: на микрофлору и чувствительность (Расшифровка анализа)

Процедура забора материала для исследования назначается в следующих случаях:

  • Для профилактического обследования при приеме на работу в пищевую отрасль, а также в детские и лечебные учреждения.
  • В качестве полного обследования беременных женщин, для предупреждения развития инфекций, угрожающих пациенту или ребенку.
  • При поступлениях детей в детский сад или школу, чтобы исключить возможность инфекционных вспышек в группах.
  • В предоперационный и послеоперационный периоды, а также перед госпитализацией пациента.
  • При бактериальной ангине. Анализ позволяет выявить возбудителя и определить тяжесть патогенности для предотвращения таких осложнений, как ревматизм, гломерулонефрит и миокардит.
  • В случае воспаления носоглотки для исключения подозрений на дифтерийную инфекцию.
  • При подозрении на менингококковую инфекцию или коклюш (данное заболевание достаточно тяжело распознать по клинической картине, поскольку симптомы очень смазаны).
  • Для поиска в носоглотке золотистого стафилококка, являющегося причиной образования фурункулов и пиодермии.
  • В качестве посева на чувствительность к антибиотикам. Поскольку в результате длительного самостоятельного применения лекарственных препаратов бактерии способны вырабатывать к ним устойчивость.
  • Для диагностирования мононуклеза, стенозирующего ларингита и абсцессов, которые находятся вблизи миндалин.

Мазок из зева, носа: на микрофлору и чувствительность (Расшифровка анализа)

Следовательно, мазок на флору сдают для подтверждения или исключения определенной патологии.

Взятие мазка микрофлоры – это простая и безболезненная процедура, при которой пациенту требуется расслабиться и потерпеть буквально несколько секунд. Некоторый дискомфорт ощущают только люди с хорошо развитым рвотным рефлексом.

Алгоритм получения материала из зева пациента следующий:

  1. 1. Пациенту необходимо запрокинуть голову назад и широко раскрыть рот, чтобы врачу была видна задняя глоточная стенка (при взятии мазка у детей, специалисту может понадобиться помощь).
  2. 2. Далее шпателем фиксируется кончик языка, и при помощи удлиненной петли со стерильным ватно-марлевым наконечником выполняется забор материала с глоточной стенки, дужек и миндалин.
  3. 3. После этого петля быстро помещается в специальную пробирку, которая содержит раствор, предотвращающий гибель бактерий во время транспортировки материала в лабораторию. Если пробирка с таким раствором отсутствует, взятый анализ требуется доставить на исследование в течение двух часов.
  4. 4. Брать мазок необходимо предельно осторожно, чтобы избежать задевания других поверхностей полости рта (языка, зубов, щек).

Мазок из зева, носа: на микрофлору и чувствительность (Расшифровка анализа)

При взятии мазка из носа, пациента располагают напротив врача и просят запрокинуть голову. Далее нос очищают от слизи, а кожу ноздрей обрабатывают 70% спиртом. После этого производят забор материала поочередно из каждой ноздри.

Для этого стерильный ватный тампон вводят в носовой ход, и плотно прижимаясь к его стенкам, проворачивают инструмент.

Тампон также необходимо быстро поместить в специальную пробирку и направить на микробиологическое и микроскопическое исследование.

При помощи мазка из зева и носа можно выявить следующую патогенную флору:

  • Гемолитический стрептококк, являющийся причиной большинства заболеваний. Он способен вызвать пневмонию, ангину, фарингит, скарлатину и другие патологии.
  • Золотистый стафилококк. Может не только вызвать воспалительные процессы в носоглотке, но и стать причиной системных поражений. Обычно активируется в результате снижения иммунитета и способствует развитию заболеваний мочеполовой системы, кожи, пищеварительного тракта, поражению костной ткани, отиту, тонзиллиту и синуситу.
  • Палочку Леффлера. Она является возбудителем дифтерии. Мазок из горла также способен определить степень ее токсичности для организма пациента.
  • Эозинофилы. Данные клетки высвобождаются в результате аллергических реакций и указывают на неинфекционную природу воспаления.

Мазок из зева, носа: на микрофлору и чувствительность (Расшифровка анализа)

Нормой считается присутствие в мазке грибков Кандида (в малом количестве), эпидермальных стафилококков, неболезнетворных пневмококков, нейссерий, зеленящих стрептококков, вируса простого герпеса.

Результаты анализа выписываются на специальном бланке, далее выполняется расшифровка ответа мазка из зева.

Название микроорганизма состоит из двух латинских слов (они обозначают род и вид болезнетворного микроба).

Напротив него, в соответствующей графе, указывается количество бактериальных клеток, которое выражается в особых колониеобразующих единицах – КОЕ/мл. Подсчет данного показателя производят следующим образом:

  1. 1. Забранный материал (мазок из зева) доставляют в лабораторию, где предварительно подготавливают питательные среды (они предназначены для роста бактерий).
  2. 2. Далее ватно-марлевым тампоном проводят по поверхности этих сред и оставляют их в термостате. Это позволяет запустить процесс роста бактерий, которые впоследствии образуют целые колонии, имеющие вид пятен различной формы и размеров.
  3. 3. После этого специалист-бактериолог подсчитывает их количество. Если показатель содержания условно-патогенных микробов не превышает значения 104 КОЕ/мл, это говорит о том, что слизистая оболочка носоглотки пациента находится в норме. Если же результат анализа превысил значение 104, значит, происходит бурный рост бактерий, и, следовательно, нарушается баланс между болезнетворными и полезными бактериями. Все это приводит к развитию заболевания.

Мазок из зева, носа: на микрофлору и чувствительность (Расшифровка анализа)

В случае когда в результатах вместо показателя КОЕ пишется определение «сливной рост», значит, обнаружено большое количество бацилл, образующих колонии в результате слияния. Точно подсчитать их количество невозможно.

Общие результаты анализов сводятся в специальный бланк и имеют следующие варианты:

  • Положительный результат. Говорит о росте патогенных и условно-патогенных микробов, способных вызвать такие воспалительно-инфекционные заболевания, как дифтерия, острый фарингит, коклюш и другие. В случае если наблюдается рост грибковой флоры, в ротовой полости развивается кандидоз.
  • Отрицательный результат. В мазке отсутствуют возбудители грибковой или бактериальной инфекции. Следовательно, причиной заболевания являются вирусы, а не грибок или бактерии.

В случае сдачи мазка на флору и чувствительность к антибиотикам к результатам прилагается антибиотикограмма, которая представляет собой таблицу или список с наименованиями препаратов. Напротив каждого из них стоит определенное количество знаков «+», означающее следующее:

  • один знак «+» говорит о низкой чувствительности болезнетворного микроба к данному антибиотику;
  • два знака «+» — средняя чувствительность;
  • три знака «+» — высокая чувствительность.

Чем выше чувствительность, тем эффективнее действует антибиотик на данный микроорганизм.

Прочерк ставится напротив тех антибиотиков, которые совершенно неэффективны в отношении рассматриваемого болезнетворного микроорганизма, и, следовательно, их применение нецелесообразно.

На основании антибиотикограммы выбирается наиболее подходящее лекарственное средство и назначается необходимая терапия.

Обычно расшифровкой полученных результатов занимается врач, который назначил данный анализ.

Мазок из зева, носа: на микрофлору и чувствительность (Расшифровка анализа)

Мазок из зева и носа на флору – это быстрый и абсолютно безболезненный метод диагностики, который при этом способен выявить наличие патогенных микробов и возбудителей заболевания. Он позволяет получить врачу полную картину патологического процесса и назначить эффективное лечение.

Источник: https://vdecret.com/planning/smears-gynecology/mazok-iz-zeva-na-mikrofloru-i-chuvstvitelnost-k-antibiotikam/

Как правильно сдавать мазок из зева на определение микрофлоры?

Мазок из зева на микрофлору проводится достаточно часто, ведь он дает врачу необходимую информацию о состоянии здоровья пациента. Этот анализ ошибочно путают с мазками в гинекологии.

Хотя задачей анализа является определение бактериальных микроорганизмов на слизистой, но берут его из горла. Делают анализ, как правило, накануне назначения противогрибковых, антибактериальных и антисептических средств.

Это нужно, чтобы оценить восприимчивость штамма патогена, к тому или иному лекарству.

Методика проведения анализа

Если вы сдаете анализ впервые, можете не переживать, ничего, что может доставить дискомфорт или боль с вами в процессе диагностики не произойдет. Бакпосев из зева не занимает много времени и совершенно безболезненный. Врач мазок на флору из зева берет с помощью деревянной палочки, на которую намотан ватный тампон.

Пациент открывает рот, а медицинский сотрудник визуально исследует ротовую полость на наличие видимых очагов воспаления – покраснений и очагов сыпи. Далее, придерживая язык плоской палочкой, он берет мазок из задней стенки зева.

У некоторых людей, палочка, которой придерживают язык, может вызвать рвотный рефлекс, но он быстро приходит, когда корень языка перестает раздражать инструмент.

Существует и альтернативный способ сдавать анализ – пациента просят пополоскать горло солевым раствором, а далее плюнуть его в стерильную емкость. В данном случае, медперсонал получает больший объем биоматериала, который позволяет провести тесты и точней определить возбудителя недуга.

Мазок из зева, носа: на микрофлору и чувствительность (Расшифровка анализа)

Особой подготовки данный анализ не требует, пациенту достаточно не курить и не сосать леденцы на протяжении двух часов перед сдачей мазка. Изъяв биоматериал, палочка помещается в питательную среду, где после формирования колонии, лаборант может обнаружить различные виды кокков, палочки дифтерии, дрожжеподобные грибки и остальных представителей микрофауны.

Мазок из зева, носа: на микрофлору и чувствительность (Расшифровка анализа)Как берут анализы на стафилококк?11483

Основной средой для микробов зева является кровяной агар. Эта среда содержит в себе питательные вещества для активного размножения сапрофитных и патогенных бактерий, к примеру, пневмококков и золотистого стафилококка.

Читайте также:  Конъюнктивит: лечение глаз, симптомы, фото

Среда Сабуро подходит для широкого круга микробов и считается универсальной. Желточно-солевой агар — элективная среда для массового выращивания стафилококков.

Шоколадный агар отлично подходит для размножения гонококков, гемофильной палочки и возбудителей гнойных бактериальных менингитов. Среда Эндо подходит для культивирования энтеробактерий.

Энтерококк агар позволяет развить колонию энтерококков.

Ждать результатов на бак посев из горла придется дольше обычных анализов, примерно 5-7 дней. Посев из зева на микрофлору требует больше времени, так как нужно провести ряд тестов, нацеленных на определение чувствительности присущей бактерии к антибиотикам, и выбрать лучший из препаратов.

Мазок из зева, носа: на микрофлору и чувствительность (Расшифровка анализа)

Мазок из зева на микрофлору, как и любой анализ имеет ряд показаний к проведению, среди них можно отметить такие болезни, как:

  • дифтерия;
  • подозрение на золотистый стафилококк;
  • менингококковая инфекция;
  • коклюш;
  • мононуклеоз;
  • скарлатина;
  • ангина и другие бактериальные заболевания.

Показанием к проведению мазка из горла могут стать болезненные ощущения в этой области, тяжесть глотания, скачки температуры и ряд других характерных симптомов. Принимая во внимание простоту и безболезненность процедуры проведения мазка на бак посев, вы можете проходить ее в качестве профилактики для исключения патологических процессов в организме.

Бактериологическое исследование данного типа очень важно проводить даже в качестве профилактики. Особенно, это касается медперсонала родильного отделения. Золотистый стафилококк, к примеру, распространяется воздушно-капельным путем, его большое количество может создавать существенную угрозу жизни новорожденных.

Результаты анализа

Расшифровка мазка из зева осуществляется квалифицированным специалистом. Нормальный результат свидетельствует о том, что тест отрицательный, то есть в полости рта не обнаружено никаких патогенных организмов, что могли бы спровоцировать заболевание.

Пациент здоров, если в мазке из полости рта не обнаружено патогенной флоры, что превышает 10*3 – 10*4. Показатель 10*5 и более говорит об интенсивном развитии условно-патогенной флоры. В бланке результатов указывается бактерия, которая была обнаружена.

В бланке также указывается количественный состав патогена.

Анализ флоры из зева может определить развитие таких патогенных микроорганизмов, как:

  • Бактероиды могут вызвать хронический синусит, воспаление среднего уха, инфекции ротовой полости, абсцессы и некротическую пневмонию.
  • Branhamella вызывает гаймориты и респираторные инфекции.
  • Veillonella образует зубные бляшки, возбудитель пародонтоза.
  • Candidaalbicans в небольшом количестве не вызывает болезней, хотя увеличение ее числа провоцирует кандидоз.
  • Streptococcusmutans разрушает эмаль зубов, приводит к их деформированию и выпадению.
  • Haemophilusinfluenza – один из возбудителей гриппа и эпиглоттита.
  • Streptococcuspyogenes вызывает простуду и болезни дыхательных путей.
  • Streptococcuspneumonia вызывает пневмонию, синусит, эндокардит, септический артрит, первичный перитонит, флегмону.
  • Neisseriameningitides вызывает менингит и незофарингит.
  • Corynebacteriadiphtheria возбудитель дифтерии.
  • Klebsiellapneumonia может спровоцировать пневмонию и урогенитальные инфекции.
  • Pseudomonas обнаруживается при гнойных воспалительных процессах, энтеритах и циститах.
  • Escherichiacoli вызывает перитонит, кольпит, простатит и дисбактериоз.
  • Цитомегаловирус провоцирует заболевания, передающиеся половым путем, включая оральный контакт.
  • Вируспростогогерпеса – возбудитель герпетических инфекций.
  • Вирус Эпштейна-Бар вызывает очень много заболеваний разной локализации, к примеру, гепатит, герпес, лейкоплакию, рассеянный склероз, иммунную недостаточность, назофарингеальную карциному, лимфогранулематоз и синдром Стивена-Джобса.

Мазок из зева, носа: на микрофлору и чувствительность (Расшифровка анализа)Мазок из зева, носа: на микрофлору и чувствительность (Расшифровка анализа)Бакпосев на уреаплазму1725

Как видно из вышеперечисленных заболеваний, мазок из зева – это очень информативная процедура, которая позволяет избежать дальнейшего развития патологического процесса и устранить болезнь на раннем этапе развития.

Если в анализах обнаружено большое количество определенных бактерий, вероятно врач попросит пройти анализ на бак посев родственников пациента или людей, контактирующих с больным.

Это нужно если у врача возникнут подозрения, что пациент постоянно заражается от кого-то из окружения.

Лечение патогенной флоры

Назначать анализ может врач-отоларинголог. Он же будет подбирать препараты для лечения того ли иного заболевания. Как будет происходить лечение, напрямую зависит от того, какой микроб был определен:

  • Бактероиды и Veillonella чувствительны к производным имидазола: Метронидазолу, Тинидазолу и Орнидазолу.
  • ВирусЭпштейна-Барлечат Ганцикловиром и Валацикловиром.
  • Escherichiacoli лечат Гентамицином, Нифурателом и Рифаксимином.
  • Вирус простого герпеса и Цитамегаловирус можно лечить Ацикловиром, Валацикловиром, Фамцикловиром и Пенцикловиром.
  • Pseudomonas чувствителен к Пиперацилину, Импенему, Тобрамицину и Ципрофлоксацину.
  • Klebsiellapneumonia чувствительна к аминогликозидам и цефалоспоринам третьего поколения.
  • Neisseriameningitides – смертельно опасная бактерия, которую устраняют целым рядом препаратов, среди которых Пенициллин, Ампициллин, Хлорамфеникол и Цефтриаксон.
  • Haemophilusinfluenza терапия заключается в употреблении Цефотаксима или Цефтриаксона.
  • Corynebacteriadiphtheria устраняется препаратами под названием Цефотаксим, Анаэроцеф, Линкомицин.
  • Streptococcuspyogenes чувствителен к пенициллинам и цефалоспоринам.
  • Streptococcuspneumonia устраняется Азитромицином, Кларитромицином, Левофлоксацином и Джозамицином.
  • Streptococcusmutans — Ампициллин, Аугментин, Бензилпенициллин, Ванкомицин;
  • Branhamella чувствителен к тетрациклинам, а также цефалоспоринам.
  • Candidaalbicans устраняют Флуконазолом и Итраконазолом.

Все вышеперечисленные препараты нельзя назначать себе самостоятельно, большинство из них в своем составе имеют токсические вещества, что могут негативно отобразиться на вашем самочувствии и еще больше ухудшить ситуацию. После того, как пациент пройдет курс терапии, он повторно проходит анализ на бак посев из зева, чтобы врач понял, помогло ли лечение выбранными препаратами, или стоит подкорректировать схему терапии.

Источник: https://1diagnos.ru/laboratornye-issledovaniya/bakteriologicheskie/mazok-iz-zeva.html

Мазок из носа и зева на стафилококки, эозинофилы: что это такое?

Мазок из носа и зева на стафилококк (микрофлору) – это один из видов бактериологического исследования, целью которого является изучение микробной флоры носоглотки. Он позволяет не только выявить микроба, послужившего возбудителем заболевания ЛОР-органов, но и определить его чувствительность к антибиотикам.

Если у пациента на протяжении достаточно длительного времени сохраняются симптомы ринита, то можно предположить его аллергическую природу. Для подтверждения диагноза в данном случае выполняют взятие слизи из носа на эозинофилы.

Показания к исследованию

Мазок из носа и зева на микрофлору назначается с целью выявления возбудителя тонзиллита (ангины), фарингита. Некоторые пациенты считают данные заболевания несерьезными и потому не требующими никаких лабораторных исследований.

Однако следует знать, что нередко они вызываются бета-гемолитическим стрептококком группы А.

Коварство этой бактерии состоит в том, что она не только вызывает инфекции, поражающее горло, но и может стать причиной развития у пациента таких тяжелых заболеваний как ревматизм и гломерулонефрит.

Мазок из зева, носа: на микрофлору и чувствительность (Расшифровка анализа) Мазок из зева и носа берется для определения возбудителя инфекционных заболеваний ЛОР-органов

Мазок из носа и зева на стафилококки чаще всего назначается пациентам, страдающим фурункулезом. Дело в том, что очень часто возбудителем данного заболевания являются штаммы золотистого стафилококка. Они образуют колонии на слизистой оболочке ротоносовой полости, откуда и попадают на участки кожи, вызывая гнойно-воспалительное поражение волосяных фолликулов.

Мазок из зева и носа также выполняют и при подозрении на дифтерию. Помимо этого, показанием к его проведению является выявление носителей бациллы (палочки) Лефлера – возбудителя дифтерии. В этом случае в направлении в лабораторию указывается: «мазок на Bl».

Мазок на эозинофилы: что это такое?

Если у пациента на протяжении достаточно длительного времени сохраняются симптомы ринита, то можно предположить его аллергическую природу. Для подтверждения диагноза в данном случае выполняют взятие слизи из носа на эозинофилы.

Правильно этот анализ называется риноцитограммой.

Он строится на анализе цитологической картины, то есть наличия в исследуемом биологическом материале тех или иных клеток (эритроциты, нейтрофилы, макрофаги, эозинофилы, лимфоциты, микроорганизмы).

Мазок из носа и зева на микрофлору назначается с целью выявления возбудителя тонзиллита (ангины), фарингита.

При аллергическом характере ринита в риноцитограмме будет повышено число эозинофилов, а при бактериальном – нейтрофилов. С целью проведения дополнительной дифференциальной диагностики этих двух заболеваний врач может назначить пациенту и анализ крови на лейкоформулу, который показывает соотношение субпопуляций белых клеток крови между собой.

Подготовка к мазку из горла и носа

Подготовка к анализу достаточно проста:

  1. За 72 часа до взятия биологического материала необходимо прекратить применение спреев, назальных мазей и растворов для полоскания горла, содержащих в своем составе антибиотики или иные противомикробные средства. Это связано с тем, что препараты этих групп изменяют микробное соотношение, что может стать причиной неправильно поставленного диагноза и, соответственно, неверно подобранного лечения.
  2. Утром, в день сдачи анализа, не следует чистить зубы, пить и принимать пищу, так как это также может стать причиной изменения микробиологической и цитологической картины мазка.

Как берется мазок из носа и зева?

Для взятия мазка из горла пациенту предлагают слегка запрокинуть голову назад и широко открыть рот.

На язык надавливают шпателем и проводят по слизистой оболочке зева и миндалин стерильным ватным тампоном, намотанным на тонкую палочку.

Процедура совершенно безболезненная, но неприятная, так как прикосновение тампона к задней стенке горла может спровоцировать достаточно сильные рвотные позывы.

При взятии мазка из носа сначала в одну, а затем в другую ноздрю вводят стерильный тампон и проводят им по стенкам носовой полости.

Процедура взятия мазка у детей точно такая же, как и у взрослых. При заборе материала у ребенка первых лет жизни необходим помощник, который будет фиксировать голову малыша в момент процедуры.

Мазок из носа и зева на стафилококки чаще всего назначается пациентам, страдающим фурункулезом.

Тампоны с кусочками слизи переносят в пробирку с питательной средой или стерильным физиологическим раствором, которые вместе с направлением доставляют в лабораторию.

Сколько дней делается анализ?

Полученный материал может быть исследован разными способами.

  • Кислый, соленый, горький: о чем расскажет привкус во рту?
  • 5 заблуждений о лечении ячменя на глазу
  • 10 комнатных растений, очищающих воздух в помещении

Антигенные тесты

Быстрые антигенные тесты. Позволяют выявить присутствие в слизи из носоглотки определенного типа бактерий. Чаще всего этот анализ используется для обнаружения бета-гемолитического стрептококка группы А. Быстрые антигенные тесты отличаются высокой чувствительностью и специфичностью. Их результат бывает готов в течение 10–40 минут.

Читайте также:  Нервное истощение: 25 симптомов, лечение и последствия

Бактериологическое исследование

Бактериологический посев. Слизь из носоглотки переносят на питательную среду, а затем пробирку помещают в термостат. В благоприятной среде бактерии начинают активно размножаться, приводя к образованию колоний.

Этот метод лабораторной диагностики позволяет выявить возбудителя того или иного заболевания ЛОР-органов, а также определить его чувствительность к антибактериальным препаратам.

Длительность бактериологического исследования составляет от 3 до 10 дней.

ПЦР

Полимеразная цепная реакция (ПЦР). В ходе этого анализа устанавливают, какие именно микробы населяют полость носа и горла по их фрагментам ДНК, содержащимся в слизи. В зависимости от используемой методики длительность исследования составляет от нескольких часов до нескольких дней.

Расшифровка результатов

Расшифровка анализа мазка из зева и носа достаточно сложна. Для правильной оценки полученных результатов следует учитывать взаимосвязь между выявленными микроорганизмами и имеющейся патологией.

Например, если пациент страдает рецидивирующим фурункулезом, то выявление в мазке золотистого стафилококка будет иметь диагностическую ценность.

В то же время выявление у этого же пациента грибков рода кандида не является основанием для постановки диагноза микотического поражения и, соответственно, не требует лечения.

Мазок из зева и носа позволяет не только выявить микроба, послужившего возбудителем заболевания ЛОР-органов, но и определить его чувствительность к антибиотикам.

Даже у совершенно здорового человека в посеве слизи с носа и зева могут обнаруживаться разные микроорганизмы. Присутствие условно-патогенных микробов является вариантом нормы, если их количество незначительно, и они не вызывают заболеваний.

Мазок из зева, носа: на микрофлору и чувствительность (Расшифровка анализа) Бактериологический посев материала, взятого из носа и зева, позволяет идентифицировать возбудителя и определить его чувствительность к антибиотикам

При микроскопии мазка из носа могут обнаруживаться и следующие типы клеток:

  • эозинофилы – в норме их не должно содержаться более 10% от общего числа лейкоцитов в мазке. Повышение этого показателя является лабораторным признаком аллергического ринита. В тоже время нормальное содержание эозинофилов не позволяет полностью исключить аллергическую природу ринита. Еще одной причиной повышенного содержания эозинофилов в мазке из носа может стать эозинофильный неаллергический ринит;
  • нейтрофилы – повышенное содержание в мазке нейтрофилов свидетельствует о том, что воспалительный процесс в полости вызван бактериями или вирусами и находится в острой стадии;
  • лимфоциты – повышенный уровень лимфоцитов в риноцитограмме чаще всего бывает обусловлен хроническим воспалением слизистой оболочки носовой полости;
  • эритроциты – в норме отсутствуют. Их появление в мазке связано с повышенной проницаемостью стенок кровеносных сосудов слизистой оболочки носа, что наблюдается при ринитах, вызванных вирусом гриппа или дифтерийной палочкой.

Видео с YouTube по теме статьи:

Источник: https://www.neboleem.net/stati-o-zdorove/18394-mazok-iz-nosa-i-zeva-na-mikrofloru-jeozinofily-chto-jeto-takoe.php

Мазок из носа и зева на флору и чувствительность к антибиотикам: расшифровка и показания к проведению исследования

При тяжелом заболевании носоглотки необходимо проводить эффективное лечение, чтобы патологический процесс не стал хроническим.

Для этого необходимо выявить возбудителя и определить его чувствительность к антибактериальным препаратам. С этой целью проводят лабораторное исследование мазка из зева и носа.

Этот анализ помогает выявить патогенную микрофлору и ее количественное соотношение.

Когда назначается мазок?

Мазок из носа и зева проводится с профилактической и диагностической целью. Профилактическое значение мазок из зева и носа имеет в следующих случаях:

  • При прохождении медицинской комиссии (первичной или очередной) людей, занятых в следующих профессиональных сферах: учителя, воспитатели, медицинские работники определенных отделений, работники сферы общественного питания и так далее;
  • При подготовке к плановому хирургическому лечению. В данном случае мазок проводят для того, чтобы избежать различных осложнений, которые могут вызвать патогенные микроорганизмы, расположенные в зеве и полости носа;
  • Во время беременности мазок берут, чтобы предупредить осложнения у матери и ребенка после родов;
  • После контакта с людьми, имеющими заразные заболевания носа и глотки. В данном случае выявляется, не заразился ли человек.

С диагностической целью мазок из зева и носа берут в следующих случаях:

  • Мазок из зева, носа: на микрофлору и чувствительность (Расшифровка анализа)При наличии заболеваний полости рта, носа, глотки. В данном случае подтверждается диагноз, и выявляется возбудитель. Это исследование помогает подобрать правильную терапию;
  • При подозрении на развитие дифтерии;
  • При диагностировании гайморита, фронтита, ангины и отита.

Подготовка к проведению анализа

Подготовка перед забором материала для лабораторного исследования необходима. С ее помощью можно добиться более правдивого результата. Чтобы получить достоверный результат необходимо выполнять следующие советы по подготовке:

  • За 10 – 12 дней до исследования необходимо прекратить лечение антибактериальными средствами системного действия;
  • За 3 – 5 дней до забора материала нужно прекратить применение местных антибактериальных средств (растворы для полоскания, аэрозоли и спреи). Это необходимо для того, чтобы количественная и качественная картина результата не изменилась. Если применять такие лекарственные препараты, то можно получить ложноотрицательный результат;
  • За 2 – 3 дня до исследования нельзя использовать даже местные антисептики для обработки носа и зева, так как они губительно действуют на микрофлору;
  • В день обследования рекомендуется исключить употребление пищи и даже воды как минимум за 3 часа до процедуры, потому что патогенная микрофлора может быть смыта. Лучше если забор материала будет осуществлен натощак;
  • В день исследования нельзя чистить зубы и даже полоскать рот водой.

Правильно проведенная подготовка к мазку из зева и носа на флору имеет большое значение, особенно при диагностике тяжелых инфекций верхних дыхательных путей.

Как берут мазок из носа и зева на флору и чувствительность к антибиотикам?

Забор материала из носа и зева проводится в условиях лаборатории стерильными инструментами.

Правила забора материала из носа:

  • Положение пациента: сидя на стуле со слегка запрокинутой назад головой;
  • Нос очищается от имеющихся обильных выделений;
  • Кожный покров вокруг носовых ходов обрабатывается медицинским спиртом;
  • В носовой ход вводится палочка со стерильным ватным тампоном;
  • Осуществляется забор материала со стенок носа круговыми движениями;
  • Повторяется манипуляция для второго носового хода;
  • Ватный тампон с материалом помещают в стерильную питательную среду, которая помогает сохранить микроорганизмы до проведения исследования.

Правила забора материала из зева:

  • Положение пациента: сидя с хорошо запрокинутой головой, рот широко открыт;
  • Язык фиксируется шпателем;
  • В ротовую полость вводится стерильный тампон. Следует отметить, что тампон не должен касаться языка, зубов и щек;
  • Забор материала производится из зева и с поверхности миндалин;
  • Ватный тампон аккуратно вынимается изо рта, не касаясь зубов, щек и языка;
  • Ватный тампон с материалом помещают в стерильную питательную среду, которая помогает сохранить микроорганизмы до проведения исследования.

Методы исследования биоматериала

Материал необходимо исследовать не позже 2 часов после забора. Исследование мазка из зева и носа проводится разными способами: микроскопическое, бактериологическое и ПЦР (полимеразная цепная реакция). Это исследование длится несколько часов.

Именно поэтому полный результат можно получить только через несколько дней (около 1 недели). В данном случае выявляется возбудитель заболевания, его чувствительность к антибиотикам.

Микроскопия

Микроскопическое исследование мазка подразумевает под собой изучение полученного материала под микроскопом. Для этого проводят следующие манипуляции:

  • Нанесение материала на предметное стекло;
  • Фиксация материала на предметном стекле с помощью горелки;
  • Нанесение иммерсионного масла;
  • Окрашивание материала по Граму.

Лаборант сморит в микроскоп и фиксирует следующие признаки:

  • Вид патогенной микрофлоры (кокки, палочки, коккобациллы);
  • Вид окрашивания (грамположительные или грамотрицательные);
  • Как располагаются кокки и палочки (группами, гроздьями, цепочками).

Микроскопические признаки патогенных микроорганизмов, которые чаще всего обнаруживаются:

  • Кокки грамположительные, имеют вид виноградных гроздьев – это стафилококки;
  • Кокки грамположительные, расположенные в виде пар или цепочек – это стрептококки;
  • Палочки грамотрицательные со скругленными концами – это клебсиеллы;
  • Палочки грамотрицательные маленького размера – это синегнойные палочки и эшерихии.

Бактериология

Чтобы точно определить возбудителя, исследовать на флору и выявить чувствительность к антибиотикам необходимо произвести бактериологический посев из носа и зева на питательную среду.

Полученный материал из носа и зева с помощью стерильной ватной палочки наносят на питательную среду, которая располагается в чашке Петри.

После чего с помощью петли материал разносится по всей поверхности среды. Емкости с бактериологическим посевом помещают в термостат.

 Следует отметить, что для каждого микроорганизма характерна определенная питательная среда, но который он размножается.

Таблица соответствия бактерий и питательной среды:

Питательная среда Бактерии, которые хорошо растут на данной среде
Кровяной агар Большинство сапрофитных и патогенных микроорганизмов, обитающих в носу и зеве. В данном случае бактерии провоцируют гемолиз эритроцитов.
Желточно-солевой агар Хорошо растут стафилококки.
Энтерококкагар Активизирует рост энтерококков.
Шоколадныйагар (агар с гретой кровью)
  • Гонококки;
  • Менингококки;
  • Гемофильная палочка.
Среда Эндо Энтеробактерии.
Среда Сабуро Универсальная, на ней растут многие бактерии.

При использовании универсальных питательных сред, на которых растут многие виды бактерий, дифференциация проводится по цвету, интенсивности роста, зоне расположения колоний.

После того, как будут высеяны бактерии, необходимо определить их чувствительность к антибактериальным средствам. Для этого антибиотики различных групп наносят на колонии и наблюдают за их воздействием на бактерии. Данное исследование довольно длительное и занимает от 5 до 10 дней, в среднем 1 неделя.

Полимеразная цепная реакция (ПЦР)

ПЦР мазка помогает выявить возбудителя с помощью ДНК в полученном материале.

Преимущества Полимеразной цепной реакции:

  • Результат готов через 24 – 72 часа;
  • Можно выявить возбудителей, которые плохо или вовсе не растут на питательных средах. К таким возбудителям относятся хламидии, вирусы и другие;
  • Выявляются живые и погибшие возбудители. Погибают они во время лечения;
  • ПЦР более точен, так как способен выявить даже незначительно количество ДНК патогенных микроорганизмов.
Читайте также:  В каких продуктах содержатся углеводы (таблица)

В тех случаях, когда нужен точный результат, а времени ждать нет, то назначают анализ методом ПЦР.

Расшифровка посева: норма и патологии

В норме у человека в носовой полости и зеве обитают различные микроорганизмы, которые являются здоровой микрофлорой носоглотки:

Микроорганизмы, которые находятся в носоглотке в норме Микроорганизмы, которые появляются в носоглотке при патологии
  • Эшерихиа коли;
  • Бактероиды;
  • Стафилококк эпидермальный;
  • Стрептококк зеленящий;
  • Дифтероиды;
  • Кандида (единично);
  • Коринебактерии;
  • Нейссериянеболезнетворная;
  • Пневмококки.
  • Бетта-гемолитический стрептококк А;
  • Золотистый стафилококк;
  • Листерия;
  • Бордетелла;
  • Коринебактерии дифтерии;
  • Энтеробактерии;
  • Кандида;
  • Палочка Леффлера.

В норме условно-патогенные и сапрофитные микроорганизмы должны быть не более 104 КОЕ/мл:

Патогенный микроорганизм При каких патологиях носоглотки высеиваются
Гемолитический стрептококк
  • Тонзиллит;
  • Скарлатина;
  • Гнойный фарингит.
Золотистый стафилококк
  • Воспалительный процесс (острый и хронический);
  • Отит;
  • Синусит.
Палочка Леффлера Дифтерия.

При микроскопическом исследовании мазка помимо бактерий можно выявить и клетки, которые также указывают на развитие патологии в носоглотке.

  • Риниты различной природы;
  • Повышенная хрупкость сосудов полости носа (частые носовые кровотечения).
Клетки, обнаруженные в мазке Патологии
Эритроциты
Эозинофилы
  • Аллергический ринит;
  • Эозинофильный ринит, неаллергической природы.
Нейтрофилы Бактериальное и/или вирусное воспаление (острое течение).

Источник: https://vseanalizy.com/info/obshhie/mazok-iz-nosa.html

Мазок из зева и носа на микрофлору и чувствительность к антибиотикам: расшифровка

Мазок из зева — лабораторный анализ, в ходе которого исследуется состояние микрофлоры ротовой полости и носа. Исследование способствует выявлению инфекционной и вирусной патогенной микрофлоры, возбудителей различных заболеваний носоглотки. Результаты анализа помогают поставить точный диагноз, назначить эффективное лечение.

Когда назначают мазок из зева и носа

Бакпосев из носоглотки проводится в следующих случаях:

  • ангина, вызванная стрептококком, с высокими рисками осложнений;
  • подозрение на золотистый стафилококк;
  • воспалительные процессы в носоглотке;
  • коклюш;
  • менингит;
  • ларингит, абсцессы;
  • мононуклеоз;
  • заболевания респираторного характера;
  • туберкулез;
  • заболевания центральной нервной системы.

Обязательно мазок на микрофлору берется у детей в рамках подготовительной диагностической программы при поступлении в детский сад, школу. Исследование показано беременным женщинам, в особенности анализ на микоплазму, которая при беременности может стремительно развиваться и спровоцировать ряд осложнений.

Бакпосев из носоглотки регулярно проводится лицам, постоянно контактирующим с большим количеством посторонних людей, гипотетически являющимися носителями патогенной микрофлоры. Это касается воспитателей в детских садах, учителей, медицинских работников, поваров и других сотрудников общепита.

Бактериологический посев из зева может определить чувствительность к антибиотикам патогенной микрофлоры. Данные анализа нужны для назначения эффективного лечения. Бакпосев из носоглотки берется при развитии у человека частых насморков.

Подготовка к сдаче анализа

Исследование микроорганизмов носоглотки покажет достоверный результат только при правильной сдаче биологического материала и подготовке пациента к забору биологического материала:

  1. За 1 неделю до того, как сдавать бактериологический посев, отменяется использование растворов антибактериального действия, которые уничтожат патогенную микрофлору и окажут негативное воздействие на полезные микроорганизмы.
  2. Запрещается применять какие-либо растворы для полоскания ротовой полости, назальные спреи, препараты местного спектра действия.
  3. Берут мазок для проведения анализа строго на пустой желудок. Чтобы анализ показал достоверный результат, утром категорически запрещено что-либо употреблять в пищу и пить, исключается чистка зубов, запрещается жевать жвачку. Исключается и употребление простой воды.
  4. Если в носу есть слизь, перед взятием образца биологического материала ее нужно убрать. Корочки на слизистой носа убираются путем их размягчения специальным раствором. Наличие слизи может негативно сказаться на правдивости и информативности проводимого анализа.

Проведение процедуры

Взятие мазка для проведения бактериологического анализа проводится в условиях лаборатории:

  1. Пациент садится на кушетку или стул.
  2. Для непосредственного забора мазка из ротовой полости пациент широко открывает рот.
  3. Медицинский работник с помощью специального шпателя прижимает к нижней челюсти язык. Берет образец микрофлоры ватным тампоном.
  4. Тампон сразу же помещается в стерильную пробирку, которая плотно закрывается крышкой.

Процедура взятия мазка из горла не вызывает болезненных ощущений, но может спровоцировать рвотный рефлекс. Чтобы минимизировать процесс обратной перистальтики, человеку нужно правильно подготовиться к процедуре — ничего не есть и не пить.

Из носа проба биологического материала берется следующим образом: пациент садится на кушетку, запрокидывает голову назад. Кожный покров ноздрей перед процедурой дезинфицируется медицинским спиртом. Сначала лаборант вводит ватный тампон в одну ноздрю, прокручивает его по поверхности слизистых оболочек. Затем процедура повторяется другим стерильным ватным тампоном со следующей ноздрей.

У ребенка процедура взятия биологического материала проводится по тому же алгоритму, что и у взрослого пациента.

Сколько ждать результатов?

Время, необходимое для анализа биологического материала, занимает от 5 до 10 минут. Бактериологический посев микрофлоры из носоглотки проводится с помощью антигенного теста, обладающего высокой чувствительностью. Каждый тест отвечает за выявление одного из видов болезнетворной микрофлоры.

Какие показатели должны быть в норме

Бактериологический анализ на флору у здорового человека покажет наличие полезных микроорганизмов, выполняющих защитные функции, препятствующих проникновению на слизистые оболочки носоглотки болезнетворных организмов.

При правильно проведенном анализе в зеве у здорового человека определяется незначительная концентрация условно-патогенной микрофлоры. Ее показатели не должны превышать результат от 103 до 104 КОЕ/мл.

Если анализ показывает превышение допустимого количества условно-патогенных микроорганизмов, это говорит о наличии у человека в носоглотке микрофлоры, являющейся причиной развития заболеваний ЛОР-органов.

Стафилококк

Стафилококк ауреус, норма которого не должна превышать показатель в 104 КОЕ/мл, представляет собой условно-патогенный микроорганизм. Это означает, что он содержится в минимальном количестве на слизистой носоглотки и не провоцирует развития каких-либо заболеваний ЛОР-системы.

Превышение показателей нормы говорит о заражении стафилококком, который является причиной развития следующих заболеваний:

  • ангина и фарингит;
  • стоматит, тонзиллит;
  • синусит;
  • гингивит.

Активный рост стафилококка связан со снижением защитных функций иммунитета. В группе риска находятся дети, люди пожилого возраста. Лечение проводится препаратами антибактериального спектра действия.

Стрептококк

Стрептококк — условно-патогенный микроорганизм. В минимальном количестве находится на слизистых оболочках носоглотки. Является провокатором ангины и скарлатины. Наличие повышенной концентрации патогенной микрофлоры в носу может стать причиной развития синусита бактериального типа.

На развитие инфекционного процесса в носоглотке указывает показатель стрептококка в 105 КОЕ/мл. Диагноз ставится по наличию у человека специфической симптоматической картины.

Грибки Кандида

Определение в зеве концентрации грибка Кандида в 105 КОЕ/мл и более указывает на заражение пациента кандидозом. Заболевание развивается быстро, имеет выраженную и интенсивную симптоматическую картину, может спровоцировать развитие осложнений в органах дыхания. Нормой является полное отсутствие грибка в мазке из зева или максимально допустимое количество не выше 104 КОЕ/мл.

Нейссерия и пневмококк

Нейссерия, или кишечная палочка, как и пневмококк, в незначительном количестве содержится в мазке из слизистой носоглотки.

Пневмококк является причиной развития следующих заболеваний:

  • пневмония;
  • бронхит;
  • сепсис органов дыхательной системы;
  • ларингит, фарингит, трахеит;
  • отит среднего уха;
  • остеомиелит.

Вызывает превышенная концентрация нейссерии и пневмококка ряд различных инфекционных и воспалительных заболеваний органов дыхательной системы.

В зависимости от количества патогенной микрофлоры в мазке из носоглотки назначается соответствующее лечение либо профилактические мероприятия, направленные на снижение концентрации патогена и уменьшение рисков развития заболеваний. Терапия заключается в применении препаратов антибактериального спектра действия.

Какие показатели опасны

Расшифровка результатов бактериологического посева указывает точное количество патогенной микрофлоры на слизистой оболочке носоглотки. Наличие патогенного микроорганизма может находиться в пределах нормы (от 101 до 104 КОЕ/мл).

Настораживают и являются признаком развития инфекционных и воспалительных заболеваний носоглотки следующие показатели:

  1. 103-104 — концентрация патогенных возбудителей находится в пределах нормы, вероятность развития заболеваний при отсутствии провоцирующих факторов минимальная.
  2. 105-107 — содержание болезнетворных микроорганизмов высокое. Вероятность развития заболеваний максимальная. Требуется незамедлительное проведение профилактических мероприятий по предупреждению развития воспалений носоглотки.
  3. Сливной результат — данным показателем называют крайне высокое содержание патогенных микроорганизмов, количество которых не удается посчитать.

При получении сливного результата назначается срочная антибактериальная терапия, направленная на уничтожение болезнетворной микрофлоры. При наличии у человека специфических признаков, указывающих на воспалительные процессы, протекающие в носоглотке, проводится одновременно с антибактериальным лечением симптоматическая терапия.

Возбудитель коклюша

Бактерия Бордетелла пертуссис, вызывающая коклюш, в мазке из носоглотки у здорового человека должна отсутствовать. Расшифровка анализа на бакпосев флоры из зева имеет 2 интерпретации результата:

  • положительный — бактерия присутствует;
  • отрицательный — патоген не выявлен.

Если результат положительный, определяется количество патогенного организма. По концентрации бактерии делается заключение о стадии развития заболевания.

Возбудитель дифтерии

При нормальном состоянии здоровья патоген, вызывающий дифтерию, Corynebacterium diphtheriae, должен отсутствовать.

При несоблюдении пациентом правил подготовки к взятию биологического материала может быть получен ложноположительный результат.

Если анализ показал наличие болезнетворной бактерии, но соответствующая симптоматическая картина отсутствует, анализ бакпосева из зева проводится повторно.

Гемолитический стрептококк

Наличие высокого содержания гемолитического стрептококка всегда указывает на высокие риски развития ангины с осложнением — фарингита.

Антибактериальная терапия для уменьшения численности гемолитического стрептококка не проводится, так как с патогеном можно уменьшить концентрацию полезной защитной микрофлоры, что приведет к ослаблению местного иммунитета. Антибиотики применяются только при развитии фарингита.

Особенность гемолитического стрептококка в том, что данный вид патогенной микрофлоры провоцирует развитие ангины, которая практически всегда без своевременного лечения дает осложнение на сердечную мышцу.

Если у человека внезапно заболело горло и появились другие признаки фарингита, бактериологический посев на определение вида болезнетворной микрофлоры необходимо сдавать незамедлительно.

Грибки Кандида Альбиканс

Грибки Кандида в минимальном количестве, не превышающем показатель в 104 КОЕ/мл, всегда присутствуют на слизистой носоглотки человека и не являются патологией. Превышение показателей нормы, даже при отсутствии характерной соответствующей симптоматики — это повод для скорейшего проведения антибактериальной терапии.

Юлия Калашник

Источник: https://VipLor.ru/gorlo/mazok-iz-zeva

Ссылка на основную публикацию