Ревматолог – что лечит врач, прием и консультация

У многих людей есть любимая привычка хрустеть пальцами, шеей или позвоночником. Немногие задумываются, а в чем причина такого приятного хруста? И могут ли быть последствия у такого вполне невинного занятия? Скорее всего, пора показаться ревматологу.

Ревматолог – что лечит врач, прием и консультация

Чем занимается ревматолог?

Ревматолог — специалист узкого профиля, который посвящает свое время лечению суставов, соединительных тканей и сосудов.

Несмотря на узость своей специализации, этот доктор должен обладать обширными и глубокими знаниями в медицине.

Существует несколько групп ревматологических заболеваний, которые объединяют в себе недуги одного типа, а некоторые болезни маскируются «под ревматологию».

Перед ревматологом стоит задача не только установить верный диагноз, но и подобрать индивидуальную терапию для каждого пациента. Для этого врач должен разбираться в гематологии и кардиологии, в иммунологии и болезнях почек. Кроме того, настоящий профессионал может разработать комплекс мер для профилактики коварных заболеваний.

Что ревматолог лечит у взрослых и детей? Даже при большом желании не получится ответить на этот вопрос кратко. Болезни, которые лечит ревматолог, делятся на группы:

  1. заболевания суставов;
  2. патологии околосуставных мягких тканей;
  3. васкулиты;
  4. диффузные болезни соединительной ткани.

Первая группа — это всевозможные артриты. Их немало, и к ним относятся:

  • Болезнь Бехтерева (враг межпозвоночных дисков);Ревматолог – что лечит врач, прием и консультация
  • Болезнь Стилла у взрослых (сопровождается характерной сыпью, основная группа риска — дети до 16 лет);Ревматолог – что лечит врач, прием и консультация
  • Остеоартрит (грозит людям старше 50 лет);Ревматолог – что лечит врач, прием и консультация
  • Подагра/псевдоподагра (отложение солей мочевой кислоты/солей кальция);Ревматолог – что лечит врач, прием и консультация
  • Псориатический артрит (осложнение псориаза);Ревматолог – что лечит врач, прием и консультация
  • Синдром Рейтера (следствие воспалительных процессов);Ревматолог – что лечит врач, прием и консультация
  • Ревматоидный артрит (аутоиммунное заболевание) и др.Ревматолог – что лечит врач, прием и консультация

Вторая группа объединяет поражения суставов около мягких тканей:

  • Бурсит (околосуставная сумка воспаляется от травм или нагрузок);Ревматолог – что лечит врач, прием и консультация
  • Периартрит (чаще всего поражает крупные суставы);Ревматолог – что лечит врач, прием и консультация
  • Тендинит (в сухожилии развивается воспаление);
  • Фасцит (воспаление фасции — соединительной мышечной оболочки);
  • Эпикондилит (воспалительно-дегенеративный процесс в локтевом суставе).

Третья группа — васкулиты — болезни, от которых страдают сосуды:

  • Артериит Хортона (в височной артерии происходит образование гранулем и сужение просвета сосуда);
  • Болезнь Бехчета (страдает слизистая оболочка рта и половых органов, могут воспалиться глаза);
  • Болезнь Бюргера (сужаются артерии малого и среднего размера);
  • Болезнь Кавасаки (воспаляются крупные и малые артерии, особая группа риска — дети до 8 лет);
  • Геморрагический васкулит (воспаляются стенки сосудов с последующим образованием микротромбов);
  • Гранулематоз Вегенера (воспаление стенок артерий, капилляров, венул с риском отмирания тканей);
  • Микроскопический васкулит (воспаляются сосуды внутренних органов) и др.

И четвертая группа — диффузные болезни соединительной ткани:

  • Кожный ревматизм (в подкожной клетчатке формируются узелки, возникают небольшие кровоизлияния);
  • Ревмокардит (очень опасное для сердца заболевание, вызванное стрептококками и поражающее сердечные оболочки), здесь необходима и консультация кардиолога;
  • Ревмоплеврит (носит аутоиммунный характер, ведет к воспалению оболочки легких);
  • Ревмополиартрит (сопровождается искривлением суставов);
  • Системная красная волчанка (иммунитет вырабатывает антитела к ДНК своего же организма);
  • Склеродермия (утолщение и потеря эластичности сосудов).

Отдельного внимания заслуживает детский врач-ревматолог, который обязан учитывать возрастную специфику маленьких пациентов. При работе с детьми доктору необходимо особо тщательно выстраивать терапию, выбирать препараты и их дозировку. Выяснив, что лечит ревматолог, надо уточнить, с какими симптомами обращаться к этому доктору.

С какими симптомами визит не стоит откладывать?

Какие же симптомы должны побудить к походу в кабинет ревматолога:

  1. первый синдром — это болевые ощущения в суставах и околосуставных тканях (особенно коленей и кистей);
  2. отчетливый хруст при приседаниях или движении;
  3. деформация и увеличение суставов;
  4. скованность, особенно по утрам (для точности диагноза пациенту важно отслеживать, как долго суставы «не слушаются»);
  5. отечность;
  6. повышенная местная температура;
  7. покраснение проблемной области;
  8. появление ломоты суставов «на погоду»;
  9. изменения в походке;
  10.  повышенная температура тела в течение долгого времени и без очевидных причин;
  11.  сбои в работе сердца;
  12.  нарушения сна;
  13.  высыпания;
  14.  изменения вида ногтей;
  15.  увеит (воспаление сосудистой оболочки глаза).

Какие анализы предстоит пройти?

Перед началом лечения будет необходимо пройти ряд обследований и анализов, нужных для работы ревматолога. Все начинается с общего анализа крови. О чем говорит определенный результат?

  • рост числа лейкоцитов — свидетельство воспалительного процесса;
  • уменьшение количества эритроцитов — верный признак большинства заболеваний соединительной ткани;
  • по увеличению скорости оседания эритроцитов можно понять, что в организме развивается ревматизм или ревматоидный артрит;
  • если выросло количество эозинофилов, то пациент, скорее всего, страдает от ревматоидного артрита или перикардита;
  • увеличение доли тромбоцитов также сопутствует ревматизму, ревматоидному артриту или красной волчанке.

  Лошадиная сила для суставов: показания и противопоказания

Кроме общего анализа крови, доктор может отправить пациента на биохимический анализ. В этом случае важны такие показатели:

  • выработка организмом белков острой фазы воспаления. К ним относятся антитрипсин, С-реактивный белок, церулоплазмин и др. Этот результат говорит об обострении склеродермии, ревматизма или ревматоидного артрита;
  • если в крови повышен уровень глобулинов, а концентрация альбумина снижена, то ревматическое заболевание находится в хронической стадии.

Помимо биохимии крови надо выяснить, присутствуют ли в организме специфические антитела. Важно понимать, что анализы крови указывают не на конкретный диагноз, а на то, что в теле человека происходят определенные процессы. Для точной диагностики пациенту придется пройти инструментальные исследования.

Исследования при ревматических заболеваниях

Порой для установления диагноза доктор обращается к коллегам, и на консилиуме врачи принимают совместное решение. Однако чаще всего ревматолог сам выбирает вид исследования. Пациента могут отправить:

  • на артроскопию. Метод дает возможность рассмотреть, в каком состоянии пребывают внутрисуставные связки и хрящи;
  • на компьютерную томографию. Это исследование помогает ревматологу рассмотреть реконструкцию проблемной зоны;
  • на магнитно-резонансную томографию. МРТ дает понять, сколько жидкости находится в мягких тканях;
  • на УЗИ сустава;
  • на УЗИ внутренних органов;
  • на рентген сустава;
  • на рентген грудной клетки;
  • на пункцию сустава. Капсула сустава прокалывается полой стерильной иглой, через которую набирается синовиальная жидкость. Бояться не надо — местная анестезия минимизирует болевые ощущения;
  • на ЭКГ. Электрокардиография помогает уточнить, где локализуется нарушение.

Что посоветует ревматолог?

Существуют факторы ревматологических заболеваний, с которыми человечество пока не справляется, например, генетическая предрасположенность. На остальное можно повлиять, например, следить за массой тела.

Зачем нагружать суставы лишней работой? А вот умеренная физическая активность будет кстати. Но без излишнего рвения! И постарайтесь избегать травм.

Берегите себя, а при появлении симптомов обращайтесь к ревматологу.

© 2018, Голуб Олег Васильевич. Все права защищены.

Ревматолог ведет прием. Когда и зачем обращаться? Ссылка на основную публикацию

Источник: https://systavi.com/lechenie/revmatolog.html

С какими симптомами обращаться к ревматологу и что лечит

Ревматолог – что лечит врач, прием и консультация

Для начала давайте разберемся, какие заболевания входят в компетенцию ревматолога.

Что лечит ревматолог

На сегодняшний день, список ревматологических заболеваний достаточно большой (свыше 200 болезней), однако, существует условная классификация ревматологических недугов.

  • Ревматолог – что лечит врач, прием и консультацияСистемные заболевания, сопровождающиеся поражением соединительных тканей;
  • Болезни, возникающие на фоне патологического нарушения функционирования иммунной системы;
  • Болезни суставов костной основы груди, позвоночника и черепа (осевого скелета);
  • Болезни суставов верхних и нижних конечностей, а также их пояса (добавочный скелет);
  • Системные васкулиты;
  • Кардиальная патология;

Ниже мы приведем небольшой список заболеваний, которые необходимо лечить с помощью данного врача.

  • Синовит – заболевание, характеризующееся воспалением внутреннего слоя суставной сумки и последующим скоплением жидкости (экссудата) в локации течения воспалительного процесса;
  • Бурсит – болезнь, характеризующаяся воспалением слизистых сумок в области суставов;
  • Анкилозирующий спондилоартрит — системное поражение суставов, локализующееся в КПС, мягких паравертебральных тканях и суставах позвоночного столба;
  • Болезнь Адамантиадиса-Бехчета – системное иммунопатологическое воспаление суставов неясного происхождения, сопровождающееся поражением слизистых тканей органов зрения, кожных тканей, гениталий и ротовой полости;
  • Ревматолог – что лечит врач, прием и консультацияПодагра – хроническое заболевание, развивающееся на фоне нарушения обмена веществ, что провоцирует отложение солей мочевой кислоты в суставах;
  • Системная склеродермия – заболевание соединительных тканей аутоиммунной этиологии, возникающее на фоне генерализованного фиброза, воспалительного процесса и расстройства микроциркуляции, сопровождающееся поражением кожных тканей, внутренних органов, костно-мышечной конструкции и сосудов;
  • Ревматоидный артрит. Данное заболевание является системным, характеризуется поражением мелких суставов, имеет сложное аутоиммунное развитие и течение. Может спровоцировать деформацию суставов;
  • Приобретенные пороки сердца – группа заболеваний, возникающих на фоне морфологических и/или функциональных изменений одного/нескольких клапанов сердца, приводящих к патологическим нарушениям функционирования сердца;
  • Остеопороз – заболевание костных тканей на фоне недостатка кальция, характеризующееся повышенной ломкостью костей;
  • Гранулематоз с полиангиитом – аутоиммунное воспаление (гранулематозное) стенок сосудов, с поражением мелких кровеносных сосудов и внутренних органов;
  • Фибромиалгия. На сегодняшний день, причина возникновения данного заболевания не известна, характеризуется болевым синдромом костно-мышечной системы;
  • Синдром Шарпа – системное заболевание, которое сочетает в себе отдельные явления дерматомиозита, красной волчанки и склеродермии;
  • Дерматомиозит (болезнь Вагнера) – тяжелая системная болезнь соединительных, кожных и мышечных тканей, приводящая к расстройству мышечных функций, образованию эритем на кожных покровах, отеку сосудов, сопровождающаяся поражением внутренних органов. Часто осложняется гнойными процессами кальцинозом;
  • Артроз – хроническая болезнь суставов, приводящая к деформации суставов и ограничению подвижности;
  • Спондилез – болезнь, возникающая на фоне нарушения функционирования эндокринной системы (в процессе старения);
  • Клещевой боррелиоз – заболевание, возникающее при укусе клещей и последующем попадании в организм человека бактерий (минимум 5 различных видов). При наличии предрасположенности, заболевание затрагивает ткани суставов, нервную и сердечно-сосудистую систему, а также органы зрения;
  • Реактивный артрит – заболевание, протекающее с поражением суставных тканей, возникающее на фоне инфекционного поражения организма;
  • СКВ (болезнь Либмана-Сакса) – системная патология соединительных тканей диффузного характера, протекающая с иммунокомплексным поражением соединительной ткани, а также ее производных, вовлекающая сосуды микроциркуляции;
Читайте также:  Свечи гексикон: инструкция по применению, показания и цены

Помимо болезней, перечисленных в списке, врач-ревматолог лечит ювенильный идеопатический артрит, включая болезнь Стилла, сухой синдром, артериит Такаясу, гиперчувствительный и криоглобулинемический васкулит, синдром антифосфолипидных антител, пурпура Шенлейна-Геноха и многое другое.

Когда следует обратиться к ревматологу

Существует несколько симптомов, при появлении которых обращаться к данному специалисту необходимо в кратчайшие сроки.

  • Ревматолог – что лечит врач, прием и консультацияСуставы сильно скрепят (трещат);
  • Отмечается наличие ломота в костном скелете;
  • Отмечается наличие воспаления в области суставов;
  • Болевой синдром в области суставов, мышечных тканей, костей присутствующий длительное время без каких-либо причин;
  • Низкая подвижность суставов, сопровождающаяся неприятными ощущениями, включая боль. При нагрузках болевые ощущения усиливаются;
  • Скованность в теле, особенно после ночного сна;

Симптомом ревматологических заболеваний может быть повышение температуры, появление кожной сыпи, головокружение и другие.

Вообще симптомов системных заболеваний значительно больше, но, как правило, с ними обращаются первоначально к терапевту, а врач уже в последующем направляет к ревматологу.

Существуют также ситуации, при наличии которых следует обращаться к ревматологу в качестве профилактики.

  • Если среди близких родственников кто-либо болел/болеет болезнью Либмана-Сакса, ревматоидным артритом, системным васкулитом или системной склеродермией;
  • Если имеют место частые инфекционные заболевания, ангина;
  • Имеет место длительное и беспричинное повышение температуры тела;
  • Отмечается резкое снижение массы тела без наличия каких-либо существенных причин;

Какие методы диагностики и лабораторных исследований могут потребоваться

В большинстве случаев, установить точный диагноз без проведения инструментальных диагностических процедур и лабораторных исследований невозможно. Это можно объяснить схожестью проявлений различных ревматологических заболеваний.

  • ОАК;
  • Ревматолог – что лечит врач, прием и консультацияАнализ крови на воспалительный процесс и аутоиммунную активность (ревматоидный фактор;
  • Рентгенография. Данная процедура является первичной в ходе диагностики и позволяет провести оценку состояния различных тканей;
  • БАК;
  • Анализ крови на СОЭ;
  • Некоторые методы ультразвукового исследования (ЭХОКГ, например);
  • МРТ считается дополнительным методом диагностики в ревматологии, однако, ее проведение желательно в качестве информации для сравнения;
  • Денситометрия;
  • Анализ крови на антитела к нативной ДНК (при подозрении на системную волчанку)
  • Анализ крови на СРБ;
  • Анализ крови на мочевую кислоту, общий белок;
  • КТ;
  • Неоптерин;
  • Анализ крови на антинуклеарнй и антицитруллиновый фактор;

Советы ревматолога

Любой человек знает, что самое лучшее лечение заболевания – максимальное снижение вероятности его возникновения. Многие ревматологические болезни можно предупредить, если соблюдать советы, приведенные ниже.

  • Ревматолог – что лечит врач, прием и консультацияНеобходимо заниматься спортом и вести активный образ жизни в целом. Под спортом следует понимать плавание, легкую атлетику и другие, но тяжелоатлетические виды спорта лучше исключить;
  • В рабочее время дня желательно исключить длительную задержку в одной позе, а если это невозможно, то периодически следует делать разминку или гимнастику;
  • Больше гуляйте на свежем воздухе;
  • Следите за осанкой;
  • В период холодов не лишними будут витамины/витаминные комплексы;
  • Правильное и сбалансированное питание – обязательное условие здорового организма;
  • Избегайте переохлаждения;

Учитывая факт трудного и длительного, а парой безуспешного лечения различных ревматологических заболеваний, соблюдение вышеотмеченных советов – хорошая забота о своем здоровье и будущем. Однако выбор всегда остается за вами. Не болейте.

Читайте также

Ревматолог – что лечит врач, прием и консультация

Что делает ревматолог

Ревматолог – что лечит врач, прием и консультация

Что лечит врач детский ревматолог

Источник: https://revmatologs.ru/article/s-kakimi-simptomami-obrashhatsya-k-revmatologu-i-chto-lechit

Ревматолог. Что он лечит

Поле деятельности врача-ревматолога – специализация практической медицины, именуемая ревматологией. Эта наука ведает воспалительными и дегенеративными патологиями суставов, а также системными воспалительными процессами в соединительных тканях.

Ревматолог – что лечит врач, прием и консультация

Работа ревматолога: основные группы ревматологических заболеваний

Современный ревматолог имеет широкий «рабочий фронт» по сравнению с прочими медицинскими специальностями: спектр ревматических патологий настолько широк, а механизмы их развития разнообразны, что этот врач должен быть компетентным одновременно в кардиологии, иммунологии, гематологии, нефрологии.

В докторском списке ревматолога имеется более двухсот недугов, которые проявляются снижением объема движений, болью и воспалением в разных областях скелетно-мышечной системы.

Ревматолог – что лечит врач, прием и консультация к содержанию ^

Артриты

Данное наименование объединяет целую группу заболеваний, при которых развивается воспалительный процесс в суставах, сопровождаемый деформацией.

Виды артритов:

  1. Ревматоидный – проявляется в виде поражения мелких суставов.
  2. Остеоартрит – патологический процесс, при котором ткань хряща теряет свою плотность.
  3. Реактивный – патология, возникающая как осложнение инфекций кишечника и мочеполовой системы.
  4. Подагра – патологическое состояние, вызванное отложением кристаллов мочевой кислоты в суставах.
  5. Псориатический – один из симптомов псориаза.

к содержанию ^

Мифы об артритах

Наиболее распространенные ошибочные суждения об артритах:

  • артритами болеют пожилые люди. В действительности эта патология не имеет возрастных рамок;
  • холодный климат и повышенная влажность провоцируют развитие артритов. На самом деле подобные факторы не являются определяющими при возникновении этих патологий;
  • артриты развиваются из-за плохого питания. Не существует конкретных научных данных о взаимосвязи определенных видов пищи и возникновения подобных заболеваний. Исключение составляет только подагра.

Ревматолог – что лечит врач, прием и консультация

Все виды артритов сопровождаются болью, вынужденной ограниченностью движений и дальнейшей деформацией в месте локализации патологического процесса.

к содержанию ^

Патологии околосуставных мягких тканей

Околосуставными называют все мягкие ткани, окружающие сустав: сухожилия, связки, суставную сумку и близлежащие мелкие мышцы. Когда в какой-либо из этих тканей начинается патологический процесс, возникают следующие заболевания:

  • бурсит – патология, локализующаяся в суставной сумке;
  • периартрит –поражение всех тканей, расположенных около сустава;
  • тендинит – воспаление в сухожилиях;
  • фасцит – воспалительный процесс в оболочках, покрывающих мышечную ткань.

Симптомы таких патологий – отечность и боль в месте очага воспаления, ограниченная подвижность. Обращение за помощью к ревматологу на ранних этапах развития патологического процесса имеет благоприятный прогноз.

к содержанию ^

  Токсиколог: когда обращаться к этому врачу

Диффузные заболевания соединительных тканей

Сбои в деятельности иммунной системы приводят к выработке антител к веществам, содержащимся в клетках своего же организма. Итог – воспаление соединительных тканей.

Чаще всего среди подобных болезней встречается ревматизм. Известно несколько его видов:

  1. Ревматизм кожи, проявляющийся красными высыпаниями, подкожными узелками, усиленным потоотделением, бледностью.
  2. Ревмокардит, или патологический процесс в оболочках сердца. Характеризуется болевыми ощущениями в сердце, слабостью, тахикардией, гипотонией, повешенной температурой. Чаще всего возникает как осложнение после перенесенных болезней, вызванных стрептококками.
  3. Ревмоплеврит, или воспаление плевральной оболочки легких. Возникает одышка, лихорадка, боль в груди, кашель.
  4. Ревмополиартрит – воспаление, протекающее в суставах. Сопровождается высокой температурой, болями и деформацией суставов.

Помимо ревматизма известны другие патологические состояния соединительных тканей в организме:

  • Красная системная волчанка. Возникает из-за выработки организмом антител к ДНК своих же клеток. Проявляется судорогами, сыпью в районе скул, язвами в ротовой полости. В качестве сопутствующих заболеваний может развиваться артрит и другие ревматические патологии.
  • Склеродермия, или системный склероз. По симптомам заболевание сходно с ревматизмом, поэтому диагностировать его может только врач-ревматолог. Развивается поражение сосудистых стенок, их просвет снижается, они утолщаются, становятся неэластичными.

к содержанию ^

Поражение сосудов – васкулиты

При васкулитах в результате паталогической активности иммунной системы поражаются сосуды. Известны следующие виды васкулитов:

  1. Болезнь Бехчета, поражающая сосуды слизистых организма.
  2. Геморрагический васкулит – патология артериальных стенок в дыхательных путях, в почках, в глазах. В очаге воспаления возможно отмирание тканей.
  3. Микроскопический полиангиит – патологический процесс, протекающий в сосудах органов.
  4. Болезнь Бюргера – перекрытие артериальных полостей.
  5. Артериит Хортона – патология височной артерии.

Ревматические болезни сказываются на качестве человеческой жизни. При неверном лечении или его отсутствии затрудняются простые ежедневные действия (соблюдение личной гигиены, ходьба), теряется работоспособность. Это одна из распространенных причин оформления листов нетрудоспособности и досрочного оформления пенсии.

Ревматолог – что лечит врач, прием и консультация к содержанию ^

Тревожные симптомы: повод для консультации ревматолога

Поводом заподозрить у себя патологии ревматического характера являются такие проявления:

  • стойкое ощущение нездоровья: постоянная беспричинная усталость, недомогание, слабость;
  • не прекращающаяся боль в области суставов, болезненность при надавливании;
  • деформация суставов (одного или нескольких);
  • воспаление в суставе, которое проявляется ограниченностью подвижности, покраснением, припухлостью, ощущением жара в месте локализации;
  • нарушение функции конечности из-за ограничения подвижности суставов.

При подозрении на имеющееся заболевание ревматического характера консультация у врача-ревматолога должна состояться как можно скорее. Ранняя постановка диагноза и грамотная терапия уменьшат проявления болезни и снизят риск инвалидности.

к содержанию ^

  Трихолог: что лечит этот врач

Взрослый пациент в ревматологии

Все перечисленные выше заболевания встречаются, в большей степени, среди взрослого населения. Статистика подтверждает, что ревматическими патологиями женщины болеют чаще, нежели мужчины.

Читайте также:  Зеленые сопли (у ребёнка, взрослого) – эффективное лечение, причины появления

По данным НИИ ревматологии имени В. А. Насоновой, соотношение по заболеваемости ревматического характера у взрослых мужчин и женщин составляет 40% и 60%. На это влияет, в том числе, специфика женского гормонального статуса, однако точная этого явления до сих пор не установлена.

Частота заболеваемости подобными недугами увеличивается с возрастом, нарастанием лишнего веса. Подтверждено научными данными: курение серьезно повышает риск возникновения патологий ревматического характера.

Об особенностях лечения ревматических недугов у взрослых пациентов рассказывает главный ревматолог Минздрава РФ, доктор медицинских наук, профессор, академик РАМН Евгений Ильич Насонов в этом видеоролике:

к содержанию ^

Детский ревматолог

Большинство болезней ревматического характера появляются в зрелом возрасте, однако иногда предпосылки для их возникновения часто закладываются ещё в детстве.

В большинстве подобных недугов не последнюю роль играет наследственность, поэтому если в семье имели место ревматические патологии, нужно особенно внимательно следить за здоровьем ребенка, чтобы вовремя заметить развитие болезни. При таком семейном анамнезе ребенка следует показывать детскому ревматологу в случае малейших подозрений на подобные патологии.

Имеются данные о том, что ангина, перенесенная в детстве, а также другие болезни, вызванные стрептококками, провоцируют возникновение ревматических заболеваний.

Ревматолог – что лечит врач, прием и консультация

Перед детскими ревматологами стоит непростая задача: многие препараты, применяемые в лечении таких болезней, имеют противопоказание по использованию у детей. Требуется составить план особого лечения с учетом возрастных особенностей.

к содержанию ^

Что лечит ревматолог-кардиолог

  • Многие воспалительные процессы ревматологического характера негативно влияют на сердце и сосуды, поэтому стало необходимым выделение врачебной специализации – кардиолог-ревматолог.
  • Врач этого профиля занимается ревматологическими патологиями, влияющими на сердце, одновременно обладая знаниями для лечения общего перечня кардиологических заболеваний.
  • Благодаря деятельности врачей-ревматологов у многих пациентов с ревматическими заболеваниями появляется шанс избежать инвалидности и повысить качество жизни.
  • Благоприятный прогноз в лечении подобных патологических состояний возможен только при своевременном обращении к специалисту.
  • артрит
  • артроз
  • бурсит
  • ревматолог

Источник: https://vrachibolezni.ru/vrachi/revmatolog/

Что лечит ревматолог, когда нужно обращаться к врачу, и каким советам следовать?

Ревматолог – что лечит врач, прием и консультация

Тот, кто не знает что лечит ревматолог, должен запомнить, что это специалист, занимающийся диагностикой и лечением ревматологических заболеваний. В обязанности такого врача входит также выявление пациентов из группы риска, которым показаны профилактические мероприятия, снижающие возможность развития серьезного заболевания.

Ревматология – что это такое?

Прежде чем начать знакомство с обязанностями врача-ревматолога, следует узнать что такое ревматология в целом.

Ревматология – отрасль внутренней медицины, изучающая дегенеративно-дистрофические, воспалительные болезни суставов, системные заболевания соединительной ткани.

В основе патогенеза болезней могут быть не только воспалительные, но и иммунные механизмы. Ревматология тесно сотрудничает с другими отраслями медицины:

  • травматологией;
  • ортопедией,
  • гнойно-септической, сосудистой хирургией;
  • эндокринологией;
  • гематологией;
  • нефрологией;
  • кардиологией;
  • инфектологией;
  • онкологией;
  • токсикологией;
  • иммунологией;
  • невралгией;
  • нейрохирургией.

Ревматолог – кто это и что лечит?

Термин «ревматизм» в свое время ввел античный врач Клавдий Гален, который таким образом обозначил болезни опорно-двигательного аппарата. Но самостоятельным разделом медицины это направление стало лишь в конце 20-го века.

Сегодня врач-ревматолог – это специалист, в сферу ответственности которого входят болезни, вызванные дегенеративно-дистрофическими и воспалительными изменениями в суставах, системными патологиями соединительной ткани, аутоиммунными факторами.

Ревматолог – что лечит врач, прием и консультация

Ревматолог – что лечит у взрослых?

Большинство людей знакомы лишь с ограниченным кругом заболеваний, с которыми следует обращаться к ревматологу. Диагностику усложняет то, что многие болезни протекают со схожими симптомами.

Из-за размытой симптоматики ревматологические болезни часто лечат специалисты смежных отраслей. Чтобы понять – взрослый-ревматолог – кто это – нужно узнать с какими болезнями он работает.

Что лечит ревматолог у взрослых:

  1. Очень часто взрослый ревматолог помогает людям с остеоартрозом, которые снижают двигательную активность пожилых.
  2. Пациентами ревматолога являются и люди с ревматоидным артритом, который может начаться в молодом возрасте и значительно усугубиться в пожилом.
  3. Ревматолог занимается и лечением больных с болезнью Бехтерева, подагрическим и ревматическим артритами, реактивным артритом, опасность которых состоит в быстром развитии анкилоза (неподвижности сустава).
  4. Подагра – серьезное заболевание, развивающееся вследствие повышения уровня мочевой кислоты в крови, из-за чего болезненно распухают суставы у пожилых и людей среднего возраста.
  5. Системная склеродермия – системный склероз, вызываемый воспалением небольших сосудов организма, из-за чего происходят фиброзно-склеротические изменения костей, мышц, кожи и внутренних органов.
  6. Совместно с другими специалистами ревматологи лечат васкулиты, системные коллагенозы.

Что лечит ревматолог у детей?

Наряду со взрослым, во многих медицинских учреждениях работает детский ревматолог. Специалист такого профиля очень важен, поскольку детские ревматологические заболевания очень агрессивны и требуют серьезного изучения и пожизненной терапии. Согласно статистике ВОЗ, количество заболевших детей с каждым годом постоянно увеличивается. Что лечит ревматолог у пациентов детского возраста:

  • ювенильный ревматоидный артрит;
  • реактивная артропатия;
  • болезнь Бехтерева;
  • склеродермия;
  • узелковый полиартрит;
  • дерматополимиозит.

Поскольку некоторые ревматические болезни склонны к реактивному развитию и почти все из них приводят к инвалидности, следует знать когда нужно обращаться к ревматологу:

  1. При наблюдаемой ежедневно утренней скованности суставов, которая проявляется в затруднении или невозможности согнуть колени или руки в локтевых суставах. Такие симптомы остеоартрита проходят через 30-40 минут, но после дневного сна могут проявиться опять.
  2. При опухании или отеке сустава – этот симптом проявляется при артрите.
  3. При болезненности в суставе, которая может беспокоить постоянно или появляться к вечеру. Боль свидетельствует о начавшемся воспалительном процессе и разрушении сустава.
  4. При болезненности, возникающей при боковых сжатиях стоп и кистей рук.

Ревматолог – что лечит врач, прием и консультация

Как проходит прием у ревматолога?

На первичный прием ревматолога часто приходят люди, узнавшие что лечит врач-ревматолог и ощутившие некоторые симптомы ревматологических заболеваний.

Проведя осмотр и всестороннее обследование, врач назначит терапию, назначенную на снижение воспалительного процесса, снятие или уменьшение боли (нестероидные противовоспалительные препараты, обезболивающие), восстановление поврежденных болезнью суставов (массаж, физиопроцедуры, ЛФК, тренажеры).

Как проходит осмотр у ревматолога?

При внешнем осмотре врач-ревматолог сначала обращает внимание на состояние суставов – наблюдается ли припухлость, отек, болезненность.

В зависимости от локализации воспаленных суставов можно делать выводы о стадии заболевания – чем более крупные суставы задеты, тем серьезнее возможные повреждения.

Кроме того, врач обращает внимание на симметричность пораженных суставов – это является одним из симптомов ревматоидного артрита.

Анализы в ревматологии

Для уточнения диагноза врач назначает анализы крови. Ревматолог – какие анализы крови потребуется сдать:

  • биохимический анализ;
  • на С-реактивный белок;
  • на СОЭ;
  • на ревматоидный фактор (или исследование синовиальной жидкости);
  • на антинуклеарные и антицитруллиновые антитела.

Консультация ревматолога

Прием врача-ревматолога может включать прослушивание легких и сердца, поскольку ревматологические болезни с очень высокой степенью вероятности вызывают поражения этих органов.

Очень часто при ревматологических заболеваниях наблюдается и мышечная слабость или дистрофия. В таких случаях рекомендуется консультация соответствующих специалистов.

Для более объективной оценки врач назначает диагностические обследования:

Ревматолог – что лечит врач, прием и консультация

Советы ревматолога

Чтобы жизнь больного не превращалась в пытку необходимо знать факторы, которые ухудшают состояние людей с ревматологическими заболеваниями. К этим факторам относятся: излишние нагрузки, лишний вес, травмы, недостаточная двигательная активность, пожилой возраст, наследственность.

Помимо назначенной медикаментозной терапии, больному, имеющему ревматологическое заболевание, важно соблюдать советы ревматолога при болях в суставах:

  1. Необходимо быть аккуратнее на работе и дома и избегать травм, ухудшающих здоровье опорно-двигательного аппарата.
  2. Очень важно сохранять двигательную активность, но без фанатизма.
  3. Нужно избавиться от лишних килограммов – это дополнительная нагрузка.
  4. Важно правильно питаться – это необходимо, чтобы максимально долго сохранять целостность суставов.

Источник: https://womanadvice.ru/chto-lechit-revmatolog-kogda-nuzhno-obrashchatsya-k-vrachu-i-kakim-sovetam-sledovat

Когда нужна помощь врача-ревматолога

Ревматологи в Новосибирске – довольно редкая специальность, хотя сфера компетентности этих врачей очень широка. К сожалению, пациенты не всегда своевременно обращаются к ним за помощью, запуская течение болезни. О симптомах, лечении и профилактике ревматических болезней мы поговорили с Марией Григорьевой, детским и взрослым врачом-ревматологом Клиники доктора Шушарина.

– Мария Владимировна, пациентов с какими заболеваниями лечит врач-ревматолог?

– Ревматология – это раздел медицины, изучающий методы лечения и профилактики заболеваний суставов и соединительной ткани.

Это поражения суставов (ревматоидный артрит, псориатический артрит, остеоартроз и другие), позвоночника и периартикулярных мягких тканей.

Также к ревматологии относится широкий круг иных системных заболеваний: красная волчанка, склеродермия, миозиты, остеопороз и другие. Но чаще обращаются всё же пациенты с болезнями суставов, протекающими с периодами обострения и ремиссии.

– Обычно к ревматологу направляют другие специалисты либо пациенты сами обращаются при наличии определённых симптомов?

– В медицинской практике направление к ревматологу получают пациенты с жалобами на боль любого характера в области одного или нескольких суставов. Поскольку ревматология находится на стыке многих медицинских специальностей, то направить может любой врач.

С другой стороны, уже укрепилось в сознании пациентов, что, если болят суставы, то нужно идти к ревматологу. Однако, бывает, что такие пациенты сначала всё же попадают к терапевту, к хирургу или ортопеду.

Читайте также:  Когда можно присаживать мальчиков – как правильно это сделать

– Какие симптомы могут сигнализировать о ревматическом заболевании?

– Симптомы отличаются большим разнообразием и изменчивостью. Однако среди главных выделяют боли в суставах и окружающих их тканях.

Кроме того, необходимо обращать внимание на изменение формы суставов – припухлость, затруднение при движениях, привычный или новый хруст, покраснение этой области и местное повышение температуры.

Также может быть тревожным сигналом утренняя скованность, когда суставы ощущаются, как налитые: трудно собрать руку в кулак, взять кружку, расчесаться. Легче человеку становится, как правило, не ранее, чем через 30 минут.

Помимо проблем с суставами, могут беспокоить изменения ногтей, высыпания на теле, проблемы с глазами (увеит) и т.д.

Кроме этого, показанием к посещению врача-ревматолога являются частые инфекционные заболевания – например, ангины, длительное повышение температуры без видимых причин.

– Какие методы диагностики применяются в ревматологии для постановки диагноза?

– Обязательно выполняется клинический анализ крови – здесь нам важен показатель СОЭ, а также биохимический анализ крови. В большей степени, за ревматическую патологию отвечает С-реактивный белок (СРБ).

Это базовые показатели для оценки наличия воспаления. Как правило, артрит не может протекать без повышения СОЭ и С-реактивного белка.

Затем нам необходимо оценить показатели мочевой кислоты, потому что подагра – это тоже распространённое заболевание. И не всегда оно дебютирует с первого пальца стопы, как принято считать. Заболевание может поразить любой другой сустав.

Кроме этого, мы оцениваем наличие ревматоидного фактора и антинуклеарных антител, АЦЦП*.

Из инструментальных используем такие методы исследования, как УЗИ, рентген, МРТ, денситометрия. Необходимый набор исследований выбирает врач.

Очень удобно, когда на приёме у врача-ревматолога есть аппарат УЗИ, как в нашей клинике. Я сразу же имею возможность безотлагательно, никуда не отправляя пациента, увидеть, есть ли воспаление в суставе – воспалительная жидкость (синовит), а также утолщение синовиальной оболочки, повреждение связок, сухожилий и так далее.

Также используется рентгенография – один из самых проверенных методов. Он продолжает оставаться весьма информативным исследованием для диагностики ревматоидного и псориатического артрита, болезни Бехтерева и т.п.

А дорентгенологическую стадию, например, при болезни Бехтерева мы можем увидеть с помощью МРТ. Это новые возможности для ранней диагностики.

На этой стадии только на МРТ мы видим отёк крестцово-подвздошных сочленений, можем подтвердить диагноз и начинать лечение.

Кроме того, всем женщин после 50-ти лет необходимо раз в год делать рентгенологическую денситометрию для диагностики остеопороза.

– Насколько важна ранняя диагностика для прогноза заболевания?

– Благодаря ранней диагностике мы можем профилактировать и отсрочить осложнения. Если мы вовремя начали лечение, то человек дольше не столкнётся с осложнениями.

  • Например, при болезни Бехтерева, если пациент своевременно начнёт по рекомендации врача соблюдать гигиену движений, принимать подобранные препараты, то сможет избежать деформации позвоночника и инвалидизации.
  • При подагре при адекватном лечении и выполнении рекомендаций человек реже будет страдать от обострений.
  • При запоздалом лечении ревматическое заболевание часто переходит в хроническое, появляются деформации и системные проявления болезни, и мы уже не можем помочь так, как хотели бы.

– Бывают сложные случаи для диагностики?

– У современного ревматолога одна из самых больших среди врачебных специальностей ширина «рабочего фронта». В сферу его профессиональных интересов входит огромное количество заболеваний, находящихся на стыке с другими специальностями. 

Симптомы ревматических заболеваний похожи на проявления кардиологических, гематологических, гастроэнтерологических, онкологических, инфекционных и других патологий.

Например, пациент приходит с жалобами на боль в ноге, но это не всегда проявление ревматического заболевания. Это может быть симптом протрузии или грыжи поясничного отдела, то есть стык проблем неврологии и ревматологии. И тогда нужна консультация опытного врача-невролога. В нашей клинике это Алексей Геннадьевич Шушарин.

– Кто находится в группе риска по ревматическим заболеваниям?

  1. – Имеет значение наследственный фактор – наличие у родственников ревматических заболеваний, например, псориаза, остеоартроза, остеопороза и других.
  2. Обычно многими людьми это игнорируется, но рекомендуется провериться у ревматолога при наличии родственников с заболеваниями суставов, что говорит о наследственной предрасположенности.

  3. По роду деятельности в группе риска представители профессий, испытывающие нагрузку на суставы из-за длительного стояния на ногах, переохлаждений либо, напротив, длительного пребывания на солнце.

Есть заболевания, при которых преимущественным фактором риска является возраст. Например, признаки остеоартроза, как правило, выявляются у людей старше 50-ти лет.

Это связано с изменениями в хрящевой ткани.

Существуют заболевания, которые у женщин наблюдаются чаще, чем у мужчин. Большую роль здесь играет высокий уровень женских половых гормонов, поэтому ревматоидным артритом, склеродермией, системной красной волчанкой значительно чаще болеют женщины детородного возраста.

Но есть и преимущественно «мужские» заболевания. Например, в большей степени подагрическим артритом и болезнью Бехтерева болеют мужчины.

– А дети подвержены ревматическим заболеваниям?

– Считается, что болезни детского возраста занимают 30% от всех ревматологических заболеваний. У детей, как правило, болезнь дебютируют в раннем возрасте – до 5-ти лет. Очень важно отличать симптомы грозных ревматических болезней от так называемых болей роста – это нормальное явление в детском возрасте, когда сосуды не успевают за ростом костей и сухожилий.

К распространённым ювенильным болезням можно отнести ревматоидный артрит. Как правило, при этом заболевании ребёнок жалуется на боль в суставе, появляется припухлость, ограничение движений.

И здесь как раз, чем мы раньше диагностируем, тем лучше прогноз для ребёнка, потому что у детей очень быстро болезнь переходит в хроническую стадию.

При заболевании ангиной важно помнить, что бактерии имеют тропность к сердечной ткани. И, если вовремя не лечить или лечить неэффективно, то можно получить осложнения в виде острой ревматической лихорадки с последующим формированием порока клапана сердца. Поэтому к лечению ангин важно подходить серьёзно.

– Характерны ли вообще для сибирского региона ревматические заболевания?

– Не стану утверждать, что в происхождении болезней ревматологического профиля всё дело в климате. Для большинства заболеваний вопрос о причинах остаётся открытым, без однозначного ответа. В основе, как правило, генотип.

А под воздействием провоцирующих факторов – избыточного пребывания на солнце, гормональных сдвигов, нервных потрясений, переохлаждения, интоксикации, инфекции и т.д. – происходит сдвиг и развивается аутоиммунное воспаление.

– Какие современные подходы к лечению ревматических заболеваний применяются?

– Главная тенденция – направленность на более раннюю выявляемость заболевания. В арсенале врача-ревматолога сегодня большой спектр препаратов и методик, и мы используем стратегию лечения под названием «treat to target» – лечение до достижения наилучшего результата.  

Также применяем максимально щадящие методики, с целью как можно реже допускать введение гормонов в периартикулярные ткани и не допускать введение гормонов внутрисуставно, так как это способствует разрыву связок и разрушению хряща. В дальнейшем это приводит к протезированию сустава. Регулярные инъекции оставляют рубчик на капсуле сустава, и это плохо: чем глаже поверхность, тем лучше.

На сегодняшний день в нашем арсенале есть препараты на основе гиалуроновой кислоты, с помощью которых мы можем облегчить состояние пациентов при остеоартритах. Она действует, как протез синовиальной жидкости и позволяет улучшить биомеханику движений.

Инъекции гиалуроновой кислоты мы можем проводить под контролем УЗИ, чтобы обеспечить точность попадания в сустав.

– Насколько эта методика эффективна?

– У большинства пациентов эффект хороший. Методика позволяет отсрочить или избежать оперативное лечение.

– Мария Владимировна, можете дать рекомендации по профилактике заболеваний суставов?

– Остеопороз и остеоартроз наиболее часто встречаются в практике ревматолога, так как имеются почти у каждого после 60-ти лет. В связи с этим пожилым людям рекомендуется раз в год проходить осмотр ревматолога, сдавать маркёры на остеопороз, обучаться правилам гигиены движений. Большинство патологий протекают в пассивной форме и почти не проявляют себя на начальной стадии.

Обязательная рекомендация – поддержание нормального индекса массы тела. Если у пациента имеется остеоартрит и лишний вес, то считается, что снижение веса на 5 кг – это уменьшение на 50% вероятности прогрессирования артроза.

Проблема современных людей – отсутствие крепкого мышечного каркаса, гиподинамия, длительная статическая нагрузка, в том числе, у детей, сидящих с гаджетами вместо прогулок.

Пациентам с остеоартритом коленных суставов мы рекомендуем заниматься плаваньем, чтобы сохранить в тонусе четырёхглавую мышцу. Разрешаем ходьбу, велотренажёр, но при этом запрещаем приседания, бег и прыжки.

Также важно помнить, что при ревматологическом заболевании не получится «отлежаться». Надо продолжать двигаться, но двигаться правильно и выполнять все рекомендации специалиста.

  • Клиника доктора Шушарина:
  • ул. Большевистская, 114, 
  • (383) 310-17-69, 

www.nsk3101769.ru

*антитела к циклическому цитруллинированному пептиду

Имеются противопоказания. Требуется консультация специалиста.

Подписывайтесь на наш Instagram и 

Источник: https://sibmeda.ru/articles/terapiya/kogda-nuzhna-pomoshch-vracha-revmatologa/

Ссылка на основную публикацию