Что такое сифилис: анализы, симптомы, лечение и фото

Пожалуй, наиболее опасными в эпидемиологическом плане являются люди со скрытыми формами сифилиса.

Что такое сифилис: анализы, симптомы, лечение и фото

Что означает такой вариант инфекции?

  • Характерная для заболевания симптоматика либо полностью отсутствует, либо смазана настолько, что визуальная диагностика невозможна.
  • Единственное, по чем можно выявить скрытый сифилис, это – анализы крови: оказываются положительными специфические серологические реакции.
  • Обнаруживается такое при профосмотрах.
  • А иногда и при обращениях по поводу соматических заболеваний, неврологической или сердечно-сосудистой патологии.
  • Лечение пациентов со скрытым сифилисом – ответственный процесс.
  • Поскольку динамику болезни и эффективность терапии можно отследить только по лабораторным показателям крови.
  • Анализами подтверждается и факт выздоровления.

Классификация и симптоматика сифилиса

  1. Впервые люди узнали, что сифилис может быть скрытым только после внедрения в широкую клиническую практику анализов крови.
  2. Ситуации, когда у некоторых людей серологические реакции оказывались положительными, а ожидаемые симптомы не обнаруживались, сначала ставили врачей в тупик.

  3. И только после нескольких лет исследований скрытого сифилиса, эта патология была утверждена в качестве диагноза.

  4. Выделено три разновидности такой формы инфекции:
  • ранний (syphilis latens praecox)
  • поздний (syphilis latens tarda)
  • неуточненный или неведомый, или игнорантный (syphilis latens ignorata)
  • Кроме этого, еще встречается скрытый врожденный вариант.
  • Когда плод инфицируется еще в утробе, но при родах и спустя некоторое время в послеродовом периоде, симптомы не появляются.
  • Когда у больного изначально, от момента заражения не было ни одного симптома, свидетельствующего о сифилисе, то идет речь о первичном скрытом или латентном сифилисе.
  • Один из вариантов такого процесса – заражение хирурга уколом иглы.

Что такое сифилис: анализы, симптомы, лечение и фото

  1. Бледная трепонема проникает сразу в кровь, шанкра не бывает (обезглавленный сифилис).
  2. Бывает и так, что какие-то симптомы трепонемной инвазии были, но человек их просто проигнорировал.
  3. Тогда имеет место вторичная латентность сифилитической инфекции или вторичный скрытый процесс.
  4. Изредка диагноз скрытого сифилиса выставляется в третичном периоде инфекции.
  5. Когда после выявленных третичных сифилом они исчезают, но серологические анализы остаются положительными, прогрессирование продолжается.

Ранний скрытый сифилис

  • Для формулирования такого диагноза врачи выясняют время инфицирования, когда мог состояться рискованный по заражению эпизод.
  • Например – незащищенный секс со случайным партнером.
  • Если с этого момента прошло не больше 24 месяцев, то устанавливается диагноз раннего скрытого сифилиса.
  • В пользу такого варианта инфекции указывают несколько признаков:
  • Положительные серологические тесты
  • Упоминания о применявшихся на протяжении последних двух лет антибиотиков пенициллинового ряда для лечения гонореи, ангины
  • Частые смены половых партнеров
  • Конфронтация – обнаружение сифилиса у хотя бы одного полового партнера
  • Обнаружение при осмотре характерного рубца, который остается после шанкра, сохранившиеся увеличенными паховые лимфоузлы
  • Молодой возраст пациента, как правило – до 40 лет
  • Реакция Яриша-Герксгеймера – воспалительные явления, возникающие через несколько часов после первых доз противосифилитических препаратов

Такие пациенты представляют основную угрозу для окружающих и своих половых партнеров, так как очень заразны.

В то же время, чувствуют себя вполне хорошо и ничего подозрительного не замечают.

Поздний скрытый сифилис

Такой диагноз устанавливается, если эпизод вероятного заражения состоялся два и более года тому назад.

Кроме фактора времени, учитываются такие признаки:

  • Положительные серологические тесты
  • Согласно воспоминаниям пациентов, риски по инфицированию произошли давно, более 2-3 лет назад
  • У супруга или полового партнера поздний сифилис обнаруживается очень редко
  • На коже и со стороны паховых лимфоузлов нет ни одного признака трепонемной инвазии
  • Пациенты возрастные, обычно старше 40 лет
  • Реакция Яриша-Герксгеймера не характерна
  1. Люди с поздним скрытым сифилисом представляют небольшую эпидемиологическую опасность.
  2. Но требуют особого внимания со стороны врачей.
  3. Ибо в связи с давностью инфекции, как правило, имеют сифилитические поражения сердечно-сосудистой и проблемы с центральной нервной системой.
  4. Если такие проблемы со здоровьем проигнорировать, то некоторые больные рискуют погибнуть от таких проявлений позднего сифилиса.

Неуточненный скрытый сифилис

Выставляется тем пациентам, у которых серологические анализы свидетельствуют об инфекции.

Что такое сифилис: анализы, симптомы, лечение и фото

  • Однако срок ее по воспоминаниям больного установить не удается даже приблизительно.
  • В таких случаях необходимо ориентироваться на наличие симптомов той или иной формы сифилиса.
  • И планировать лечение пациента сообразно текущей, объективной картине заболевания.

Скрытый врожденный сифилис

  1. Практически все беременные женщины обследуются во время вынашивания или непосредственно перед родами.
  2. Так что такие младенцы выявляются очень быстро.
  3. Это позволяет сохранить им здоровье, вылечив сифилис в самом начале заболевания.

Причины скрытого сифилиса

  • Трансформация инфекции в латентную, скрытую форму, отмечается не у всех пациентов.
  • Одну из причин мы уже рассматривали выше (обезглавленный сифилис).
  • Кроме того, что бледная трепонема попадает прямо в кровь, скрытое течение развивается вследствие таких механизмов:
  • Активный иммунный ответ. Иногда реакция клеточного иммунитета бывает настолько выраженной, что большое число внедрившихся трепонем погибает. Антигенная нагрузка снижается, напряженность тоже, оставшиеся возбудители начинают размножаться
  • Бесконтрольное применение антибиотиков. Сифилис часто передается вместе с гонореей и другими венерическим инфекциями. Больные люди начинают принимать лекарства, но подтверждения выздоровления не проводят. В результате полная санация организма от возбудителей не происходит, заболевание приобретает скрытое течение

Что такое сифилис: анализы, симптомы, лечение и фото

Обследование и диагностика скрытого сифилиса

  1. Несмотря на отсутствие симптомов, скрытый сифилис опасен в любой фазе.
  2. Ранний приводит к заражению партнеров, потому что человек считает себя здоровым и не использует презервативы.
  3. Поздний вариант и неуточненный представляют угрозу для самого больного.
  4. Потому что внутренние органы страдают при сифилисе часто.

  5. Чем и обусловливается примерно 60% смертность у пациентов с давними формами заболевания.
  6. В силу таких особенностей люди с ранними скрытыми процессами выявляются при профосмотрах.
  7. А с поздними – при обращении к терапевтам или неврологам.

  8. И если врач догадается взять анализы крови на сифилис, то такого пациента быстро направят к венерологу.
  9. А если не повезет, то начнут лечить не само заболевание, а его симптомы.
  10. Естественно, сам сифилис продолжит прогрессировать и рано или поздно будет обнаружен.
  11. Тогда встает вопрос об определении формы инфекции.

  12. Потому что от этого зависит врачебная тактика:
  • если сифилис ранний, можно сосредоточиться только на борьбе с самой инфекцией
  • привлекать к лечению терапевтов и неврологов необходимо, чтоб справиться с поражениями внутренних органов и ЦНС, если процесс поздний

Для составления полной клинической картины необходимо пройти целый диагностический комплекс:

  • серологические реакции
  • рентген ряда отделов тела
  • УЗИ
  • неврологический осмотр
  • МРТ или КТ

Что такое сифилис: анализы, симптомы, лечение и фото

Данные этих исследований характеризуют текущее состояние больного.

Сориентироваться в сроках заражения позволяет исследование проб крови разными методиками.

Серологические анализы при скрытом сифилисе

Установить форму сифилиса, а значит и примерно время заражения, можно только иммунологическими тестами.

Причем такими, которые кроме качественного анализа, допускают проведение количественных измерений:

  • реакция иммунофлюоресценции (РИФ)
  • иммобилизации бледных трепонем или РИБТ
  • связывания комплемента, РСК
  • пассивной гемагглютинации – РПГА
  • В некоторых частных случаях могут задействоваться и другие анализы, например – определение титров специфических IgM и IgG.
  • Но для большинства пациентов достаточно и тех, что указаны в списке.
  • Главное, чтоб врач правильно интерпретировал полученные данные.
  • Так, ранний скрытый сифилис характеризуется резко положительными результатами.
  • При тестировании с разведением (титровании), титры остаются высокими.
  • Положительные реакции сохраняются до разведения 1:160 и 1:320.
  • Если пациент принимал антибиотики на любом этапе, то титры снижаются.
  • Особенность раннего периода: на таком фоне РИБТ слабоположительная.
  • РСК с липоидным антигеном остается отрицательной.
  • Для позднего скрытого сифилиса серологические реакции положительные.
  • Но для них характерен низкий титр – от 1:5 до 1:20.
  • При повторном исследовании через несколько дней, результаты остаются такими же или меняются незначительно.
  • В отличие от раннего скрытого сифилиса, РИБТ при позднем – резко положительная.

Что такое сифилис: анализы, симптомы, лечение и фото

Динамика показателей на фоне лечения также отличается в зависимости от формы процесса.

Об этом мы подробнее расскажем ниже, в разделе о лечении.

Диагностика соматической патологии при скрытом сифилисе

  1. Показатели крови не всегда однозначны.
  2. Значительную ценность для дифдиагностики между ранней и поздней формами заболевания представляют общеклинические и инструментальные методики обследования пациента.
  3. Если имеет место ранний скрытый сифилис, то существенной патологии, как правило, обнаружить не удается.

  4. Когда процесс давний, поздний, то при обследовании обнаруживаются признаки поражения внутренних органов:
  • рентген – сифилитическая язва желудка, интерстициальная пневмония, расширение аорты, признаки воспаления костных структур
  • общеклинические анализы показывают функциональное состояние организма
  • УЗИ внутренних органов позволяет найти структурные изменения в почках и печени
  • МРТ и КТ показывают локализацию патологических процессов, находят структурные изменения, гуммы в крупных сосудах и органах
  • Пациента с подозрением на поздний скрытый сифилис необходимо проконсультировать несколькими специалистами.
  • В список, кроме дерматовенеролога, входят невропатолог, окулист, ЛОР врач, терапевт, а при необходимости – кардиолог.
  • Такое подробное обследование помогает снизить достаточно высокую смертность среди пациентов, обусловленную как раз глубокими поражениями внутренних органов.
  • Некоторые изменения бывают настолько глубокими, что остаются с человеком на всю жизнь.
  • Например – поражение костей, аорты, сердца.
  • Чаще всего причиной смерти становятся повреждения сердечно-сосудистой системы и тяжелые неврологические расстройства.

Тактика лечения скрытого сифилиса

Бледная трепонема погибает от средств пенициллинового ряда.

Но из-за ее способности трансформироваться в L-формы, стандартная схема может оказаться неудачной.

Что такое сифилис: анализы, симптомы, лечение и фото

Основная цель лечения скрытых форм сифилиса – полная ликвидация присутствия трепонемы в организме пациента и предупреждение рецидивов.

Ранний

Если к лечению отнестись ответственно, то прогноз, как правило, положительный.

Читайте также:  Самосознание: развитие, особенности структуры, роль и функции

Для таких пациентов предлагается четыре типовые схемы:

  1. Самая простая – ретарпен один раз в неделю, внутримышечно в дозе 2,4 млн (один флакон). Всего нужно три флакона
  2. Менее удобная – 10 уколов бициллина-5, дважды в неделю, по 1,5 млн ЕД на инъекцию
  3. Альтернативная – ежедневное введение 1,2 млн ЕД прокаин пенициллина на протяжении 20 дней
  4. Наименее комфортная – классический пенициллин, 4 раза в сутки, 20 дней, по 1 млн ЕД на одну инъекцию

Поздний

  1. Как упоминалось раньше, здесь требуется сотрудничество нескольких специалистов.
  2. В особо запущенных случаях полностью восстановить здоровье не удается.
  3. Прогноз бывает сомнительным, а без лечения – всегда отрицательный.

  4. Для терапии позднего скрытого сифилиса применяются такие схемы:
  1. Тот же проверенный пенициллин четыре раза в день, четыре недели, по 1 млн ЕД на один укол.

    Затем — делают перерыв на 2 недели и повторяют курс, но теперь длительность его второй фазы составляет 14 дней

  2. Новокаиновая соль пенициллина 600 тыс. дважды в день в течение 28 суток.

    Затем снова перерыв на 14 дней и проводят второй этап в том же режиме, но уже 2 недели

  3. Прокаин-пенициллин по 1,2 млн один раз в сутки на протяжении 20 суток. Затем перерыв 14 дней и второй этап на 10 дней

Что такое сифилис: анализы, симптомы, лечение и фото

  • Игнорирование перерыва и нерегулярное лечение – основные причины неудач лечения.
  • Хоть стойких к пенициллинам форм бледной трепонемы еще не нашли, но ее трансформация в неактивные (временно) формы – очень вероятна.
  • И практически всегда становится причиной рецидива сифилиса через 1-2 года после лечения.
  • При полноценной терапии, вероятность такой ситуации минимальна.
  • При аллергии на пенициллины, тяжелых побочных реакциях на них или ряде других условий, врач может менять состав схемы, дозировки и кратность введения препаратов.
  • Главное – по окончании курса пройти контрольное обследование.

Контрольные анализы после лечения скрытого сифилиса

  1. По динамике серологических показателей врач также может сказать, какая форма скрытого сифилиса у пациента.
  2. При раннем стандартные реакции хорошо откликаются на терапию.
  3. Титры реагинов быстро снижаются, а сами тесты спустя несколько недель становятся отрицательными.
  4. Кровь при позднем скрытом сифилисе на лечение реагирует неохотно, вяло.
  5. Титры снижаются в течение нескольких недель, а РИФ и РИБТ могут оставаться положительными еще очень долгое время.
  6. О выздоровлении говорят три критерия:
  • доказанная полноценность курса, его соответствие всем инструкциям
  • положительная динамика со стороны поражений внутренних органов
  • отрицательные результаты исследования на сифилис образцов крови или ликвора
  • Здесь проблемой может стать серорезистентная форма сифилиса.
  • Когда даже при полном клиническом благополучии и после абсолютно полноценного лечения, серологические реакции остаются положительными на всю жизнь.
  • Титры как бы застывают на одном показателе (невысоком).
  • Таким пациентам необходимо наблюдаться около трех лет, периодически сдавая кровь на анализы.

Что такое сифилис: анализы, симптомы, лечение и фото

  1. Это поможет вовремя заметить рецидив, если он даже и состоится.
  2. Впрочем, серорезистентные формы встречаются нечасто.
  3. Чем раньше выявлено и пролечено заболевание, тем лучше прогноз.
  4. И результаты анализов крови подтверждают излеченность от скрытого сифилиса.
  5. При подозрении на скрытый сифилис обращайтесь к автору этой статьи – венерологу в Москве с многолетним опытом работы.

Источник: https://kvd-moskva.ru/skrytyy-sifilis/

Латентный или скрытый сифилис: симптомы, диагностика, лечение

Скрытый (латентный) сифилис — это бессимптомное развитие сифилитической инфекции, не имеющее никаких внешних признаков и проявлений внутренних поражений.

При этом возбудитель в организме присутствует, легко обнаруживается при проведении соответствующих лабораторных исследований и по мере активизации начинает проявляться внешне и внутренне, вызывая серьезные осложнения из-за запущенности болезни.

Рост заболеваемости скрытым сифилисом обусловлен активным использованием антибиотиков на ранней стадии недиагностированной сифилитической инфекции, симптомы которой принимаются за признаки других венерических, острых респираторных или простудных заболеваний. В результате сифилис «загоняется» внутрь и в 90% случаев обнаруживается случайно при прохождении профосмотров.

Причины и варианты развития

Скрытый сифилис развивается по разным причинам и может иметь несколько вариантов течения:

  1. Как форма первичного периода заболевания, при котором инфицирование происходит путем прямого проникновения возбудителя в кровь — через раны или инъекции. При таком пути заражения на кожных покровах не образуется твердый шанкр — первейший признак сифилитической инфекции. Другие названия этого вида сифилиса — обезглавленный.
  2. Как часть последующих стадий заболевания, которые протекают приступообразно — с периодической сменой активной и скрытой фазы.
  3. Как разновидность атипичного развития инфекции, которая не диагностируется даже при лабораторных исследованиях. Симптоматика развивается только на последней стадии, когда происходят тяжелые поражения кожных покровов и внутренних органов.

Что такое сифилис: анализы, симптомы, лечение и фото

Развитие классического сифилиса обуславливается проникновением определенного вида бактерий — бледных трепонем. Именно их активная деятельность приводит к появлению симптомов сифилитической инфекции — характерных высыпаний, гумм, других кожных и внутренних патологий.

В результате атаки иммунной системы большинство патогенных бактерий погибает. Но самые сильные выживают и меняют форму, из-за чего иммунитет перестает их распознавать. При этом трепонемы становятся неактивными, зато продолжают развиваться, что и приводит к скрытому течению сифилиса.

Когда иммунитет ослабевает, бактерии активизируются и вызывают повторное обострение болезни.

Как передается инфекция

Скрытый сифилис, в отличие от обычного, практически не передается бытовым путем, поскольку не проявляется самым заразным симптомом инфекции — сифилитической сыпью. Все остальные пути инфицирования остаются, включая:

  • незащищенные половые акты всех видов;
  • грудное вскармливание;
  • проникновение зараженной слюны, крови.

Наиболее опасным в плане заражения является человек, который болеет скрытым сифилисом не более 2 лет. Затем степень его заразности значительно снижается.

Одновременно с этим бессимптомное протекание инфекции может делать ее скрытой не только для окружающих, но и для самого больного. Поэтому он может быть источником инфицирования, даже не подозревая об этом и представляя большую опасность для тех, кто с ним близко контактирует (особенно для половых партнеров и членов семьи).

Что такое сифилис: анализы, симптомы, лечение и фото

При обнаружении скрытого сифилиса у работников тех сфер, в которых предполагается контакт с большим количеством людей, на время лечения они освобождаются от выполнения обязанностей с выдачей больничного листа. После выздоровления никаких ограничений по профессиональной деятельности не устанавливается, поскольку челок не представляет опасности в плане инфицирования.

Разновидности скрытого сифилиса

Бессимптомная форма сифилитической инфекции разделяется на 3 вида в зависимости от длительности течения заболевания. В соответствии с этим признаком выделяют скрытый сифилис:

  • ранний — диагностируется, когда с момента проникновения бактерий в организм прошло максимум 2 года;
  • поздний — устанавливается после превышения указанного 2-летнего периода;
  • неуточненный — определяется, если длительность инфицирования не установлена.

От длительности течения инфекции зависит степень поражения организма и назначаемый курс лечения.

Ранний скрытый сифилис

Данная фаза — это период между первичными и повторными проявлениями инфекции. В это время у инфицированного полностью отсутствуют признаки болезни, но он может стать источником заражения в случае проникновения его биологических жидкостей (крови, слюны, спермы, вагинального секрета) в организм другого человека.

Характерной особенностью этой стадии считается ее непредсказуемость — латентная форма может легко стать активной. Это приведет к стремительному появлению твердого шанкра и других внешних поражений. Они становятся дополнительным и наиболее открытым источником бактерий, что делает больного заразным даже при обычном контакте.

Что такое сифилис: анализы, симптомы, лечение и фото

В случае выявлении очага раннего скрытого сифилиса обязательно проводятся специальные противоэпидемические мероприятия. Их целью является:

  • изолирование и лечение инфицированного;
  • установление и исследование всех контактирующих с ним лиц.

Ранним скрытым сифилисом чаще всего болеют лица до 35 лет, неразборчивые в половых связях. Неопровержимым свидетельством заражения является выявление инфекции у партнера.

Поздний скрытый сифилис

Эта стадия определяется, если между проникновением в организм и выявлением сифилитической инфекции прошло более 2 лет. При этом также отсутствуют внешние признаки болезни и симптомы внутренних поражений, но соответствующие лабораторные исследования показывают положительные результаты.

Поздний скрытый сифилис практически всегда обнаруживается при проведении анализов во время профосмотра. Остальные выявленные — это близкие и родные инфицированного. Такие больные не представляют опасности в инфекционном плане, поскольку третичные сифилитические высыпания практически не содержат бактерий-возбудителей, а те, что есть, быстро погибают.

Что такое сифилис: анализы, симптомы, лечение и фото

Признаки позднего скрытого сифилиса не обнаруживаются при визуальном обследовании, нет жалоб на ухудшение самочувствия. Лечение этой стадии направлено на предупреждение развития внутренних и внешних поражений. В ряде случаев по окончании курса результаты анализов остаются положительными, что не является опасным признаком.

Неуточненный скрытый сифилис

В ситуациях, когда обследуемый не может сообщить о времени и обстоятельствах заражения, диагностируется неуточненный скрытый сифилис на основании лабораторных исследований.

Клиническое обследование таких больных проводится тщательно и неоднократно.

При этом довольно часто выявляются ложно-положительные реакции, что обусловлено наличием антител при многих сопутствующих заболеваниях — гепатите, почечной недостаточности, онкологических поражениях, диабете, туберкулезе, а также во время беременности и менструации у женщин, при злоупотреблении алкоголем и пристрастии к жирной пище.

Методы диагностики

Отсутствие симптоматики существенно затрудняет установление скрытого сифилиса. Диагноз чаще всего ставится по результатам соответствующих анализов и анамнеза.

Решающее значение при составлении анамнеза имеет следующая информация:

  • когда произошло инфицирование;
  • впервые диагностируется сифилис или заболевание повторное;
  • какое лечение проходил пациент, и было ли оно вообще;
  • принимались ли антибиотики в течение последних 2–3 лет;
  • наблюдались ли высыпания или другие изменения кожных покровов.

Также проводится внешний осмотр для выявления:

  • сифилитических высыпаний по всему телу, включая волосистую часть головы;
  • рубцов после предыдущих аналогичных поражений кожи;
  • сифилитической лейкодермы на шее;
  • изменение размеров лимфоузлов;
  • выпадения волосяного покрова.

Кроме того, на наличие инфекции обследуются половые партнеры, все члены семьи, другие лица, тесно контактирующие с пациентом.

Но решающим фактором для постановки диагноза являются соответствующие лабораторные исследования крови. При этом диагностика может осложняться возможностью получения ложноположительного или ложноотрицательного результата.

Что такое сифилис: анализы, симптомы, лечение и фото

Если показания анализов сомнительны, проводится спинномозговая пункция, обследование которой может показать наличие скрытого сифилитического менингита, характерного для поздней латентной стадии.

При окончательном диагностировании болезни обязательно нужно пройти осмотры у терапевта и невропатолога. Это необходимо для установления наличия или отсутствия сопутствующих (присоединившихся) патологий.

Лечение скрытого сифилиса

Скрытая форма сифилитической инфекции лечится такими же методами, как и любые виды сифилиса — исключительно антибиотиками (системной пенициллинотерапией). Сроки лечения и дозировки препарата определяются длительностью заболевания и степенью поражения организма:

  • при раннем скрытом сифилисе достаточно 1 курса инъекций пенициллина продолжительностью 2–3 недели, который проводится в домашних (амбулаторных) условиях (при необходимости курс повторяют);
  • при позднем скрытом сифилисе требуется 2 курса продолжительностью 2–3 недели каждый, при этом лечение выполняется в стационарных условиях, поскольку эта форма характеризуется высокой вероятностью развития осложнений.

В начале лечения ранней формы должно появиться повышение температуры, что свидетельствует о правильной постановке диагноза.

Беременных женщин со скрытым сифилисом обязательно госпитализируют для проведения соответствующего лечении и постоянного наблюдения за состоянием плода. Поскольку инфекция крайне негативно сказывается на состоянии ребенка и может привести к его гибели, необходимо вовремя заметить замершую беременность и оказать своевременную помощь женщине.

Что такое сифилис: анализы, симптомы, лечение и фото

В период лечения все контакты пациента значительно ограничиваются. Ему запрещается целоваться, заниматься сексом в любой форме, пользоваться общей посудой и т. п.

Главная задача терапии раннего латентного сифилиса — предотвращение развития активной стадии, при которой больной становится источником заражения. Лечение позднего подразумевает исключение осложнений, особенно нейросифилиса и неврологических поражений.

Для проведения оценки результатов лечения отслеживаются показатели:

  • титров, которые отражаются в результатах анализов и должны уменьшаться;
  • цереброспинальной жидкости, которая должна вернуться в норму.

Нормальные показатели всех лабораторных исследований при антибиотикотерапии пенициллином раннего скрытого сифилиса обычно появляются после 1 курса.

При позднем достигнуть их удается не всегда, причем независимо от длительности терапии. Патологические процессы в этом случае сохраняются надолго, а регресс идет очень медленно.

Нередко для ускорения выздоровления при позднем скрытом сифилисе сначала проводятся предварительная терапия препаратами висмута.

Прогноз на жизнь

Результаты лечения, продолжительность и качество дальнейшей жизни пациента со скрытым сифилисом во многом определяются длительностью течения инфекции и адекватностью ее лечения. Чем быстрее будет выявлена болезнь, тем меньше вреда она успеет нанести организму.

Осложнениями позднего латентного сифилиса часто становятся такие патологии:

  • парализация;
  • расстройство личности;
  • потеря зрения;
  • разрушение печени;
  • сердечные болезни.

Эти или другие негативные последствия инфекции могут стать причиной значительного сокращения продолжительности жизни, но результаты всегда индивидуальны.

Если скрытый сифилис выявлен своевременно и проведено грамотное лечение, человек может полностью излечиться. Тогда заболевание никак не скажется на длительности и качестве жизни. Поэтому при малейшем подозрении необходимо сразу обращаться за медицинской помощью.

На видео врач рассказывает о современных методах лечения сифилиса.

Источник: https://myvenerolog.com/spisok-boleznej/bakterialnye-infektsii/sifilis/skrytaya-forma.html

Сифилис: причины, пути передачи, симптомы, стадии, диагностика, лечение и профилактика. Консультации специалистов

Что такое сифилис

Сифилис — это хроническое инфекционное венерическое заболевание, характеризующееся четким стадийным прогрессированием с поражением кожи, слизистых оболочек, нервной системы, костей и внутренних органов.

Сифилис — древняя болезнь; по разным данным попала в Европу из Америки или Африки.

Возбудитель — бактерия, именуемая Treponema pallidum, или бледная трепонема. Заболевание широко распространено: в мире ежегодно регистрируют до 50 миллионов зараженных людей.

До 90-х годов прошлого века заболеваемость прогрессивно снижалась, но потом инфекция обрела “второе дыхание”, приняла черты эпидемии.

Поскольку сифилис — социально значимая болезнь, за его распространение во многих странах предусмотрена уголовная ответственность.

Главный путь передачи — во время полового контакта, включая оральный секс. Другие пути передачи: через кровь зараженного донора, при пользовании общими шприцами для внутривенных инъекций наркотиков, общими зубными щетками и бритвами.

Крайне редко передача инфекции происходит через бытовые предметы от пациентов с третичным сифилисом (бытовой сифилис) — посуду, белье, полотенца. Также может происходить инфицирование плода в утробе матери с развитием врожденного сифилиса.

Выделяют 4 стадии болезни: инкубационный период (в среднем 3-4 недели), первичный сифилис (в среднем 5-7 недель), вторичный сифилис (в среднем 4-6 недель) и третичный сифилис (длится годами и десятилетиями).

Первичный сифилис проявляется в виде твердого шанкра (первичной сифиломы), который развивается в месте проникновения инфекции — округлая подвижная язва с плотными краями. Признаки вторичного сифилиса —  специфическая сыпь на теле в виде бледно-розовых или красноватых пятен.

Пятна бывают бесполостные не возвышающиеся над поверхностью кожи, в виде узелков или имеющие полость с гнойным содержимым.

После исчезновения сыпи болезнь переходит в скрытую форму с постепенным разрушением нервной ткани, костей и внутренних органов, в которых годами формируются сифилитические гуммы — очаги перерождения нормальных тканей в мягкотканные опухоли и затем в фиброзные рубцы.

Третичный сифилис проявляется в виде невралгии, параличей и парезов, ухудшения памяти, падения зрения; деформации, разрушения костей, хрящей и суставов лица, рук, туловища; повреждения аорты, печени, почек и пр.

Существует множество современных анализов на сифилис. Для определения антител к Бледной трепонеме применяют иммуноферментный анализ (ИФА), который постепенно вытесняет устаревшую реакцию Вассермана.

Для обнаружения Бледной трепонемы в биоматериале используют полимеразную цепную реакцию (ПЦР) и другие методы.

Для повышения точности диагноза дерматовенерологи рекомендуют использовать, как минимум, два метода, например, ИФА и ПЦР.

Сифилис лечат с помощью антибиотиков — пенициллина и ему подобных препаратов. При низкой чувствительности возбудителя к пенициллину используют макролиды, производные тетрациклина, цефалоспорины и аминогликозиды.

При своевременной диагностике (на этапе первичного и вторичного сифилиса) и правильном лечении прогноз благоприятный — в 90% случаев удается предотвратить третичный сифилис. При врожденном сифилисе это можно сделать только в половине случаев.

Чтобы предотвратить сифилис нужно использовать презерватив во время любого секса, особенно с новым половым партнером.

В быту необходимо пользоваться индивидуальной зубной щеткой и бритвой. Если в семье есть больной сифилисом, у него должна быть отдельная посуда, белье и полотенце.

Требуется тщательное предварительное обследование доноров крови и не менее тщательное обследование препаратов крови перед ее переливанием. Обязательно обследование женщин во время первого триместра беременности.

Как передается сифилис

Главный путь передачи — половой. В последние годы удельный вес заражения во время орального секса составляет 25% от всех случаев половой инфицирования.

Сифилис также передается через:

  • кровь донора, зараженного Бледной трепонемой;
  • общие шприцы для внутривенных инъекций наркотиков; общие емкости хранения/приготовления наркотиков;
  • общие зубные щетки и бритвы;
  • общую посуду, белье и полотенце применительно к ухаживающим за пациентом с третичным сифилисом (открытой сифилитической язвой, распадающейся сифилитической гуммой, пр.);
  • слюну пациента при наличие высыпаний в полости рта;
  • проколы и ранения кожи медицинским инструментом, контактировавшим с инфицированными тканями пациента;
  • грудное молоко инфицированной матери новорожденному;
  • утробу инфицированной матери плоду во время беременности.

Симптомы и стадии сифилиса

Сифилис — хроническое медленно прогрессирующее заболевание, для которого характерна четкая смена стадий с типичными клиническими признаками. Заболевание длится годами и десятилетиями. Специалисты делят сифилис на 4 стадии.

Инкубационный период — интервал между инфицированием и первыми симптомами сифилиса (первичным сифилисом). Инкубационный период в среднем длится 3-4 недели, но может продолжаться в пределах 10-200 дней. На данном этапе происходит интенсивное размножение бактерий в месте инфицирования.

Что такое сифилис: анализы, симптомы, лечение и фото

Первичный сифилис — развивается после инкубационного периода и является ответом иммунной системы организма на появление и размножение Бледной трепонемы; длится до полутора месяцев.

На этой стадии в месте инфицирования появляется первичный сифилоид, или твердый шанкр, представляющий из себя плотное безболезненное подвижное уплотнение округлой формы диаметром 2-50 мм (чаще всего 10-20 мм), в середине которого образуется язвочка.

В редких случаях твердый шанкр у мужчин с фимозом может стать причиной ущемления головки полового члена. Учитывая, что главный путь передачи — половой, твердый шанкр в 80% случаев образуется на головке полового члена, теле полового члена, мошонке.

Первичный сифилис у женщин проявляется в виде твердого шанкра в области клитора, половых губ. Также первичный сифилоид может быть на ягодицах, бедрах, предплечьях, подбородке, языке, пр.

Твердый шанкр сопровождается увеличением рядом расположенных лимфоузлов и их воспалением — региональный лимфаденит. Примерно в трети случаев (чаще у женщин) вокруг твердого шанкра формируется плотный (индуративный) отек тканей.

Индуративный отек может быть единственным проявлением первичного сифилиса, что затрудняет диагностику болезни.

Что такое сифилис: анализы, симптомы, лечение и фото

Вторичный сифилис связан с распространением инфекции по всему организма с током крови. Длится до полутора месяцев (в редких случаях до 3-х месяцев) и проявляется в виде характерной бледно-розовой или красноватой сыпи на плечах, бедрах, на теле.

Сыпь чаще всего розеолезная — элемент сыпи представляет из себя розовое или красное пятно 1-5 мм в диаметре, округлой и неправильной формы с размытыми и четкими краями; не выступает над поверхностью кожи, не исчезает при надавливании. Реже встречается папулезная и пустулезная сыпь — элементы сыпи в виде бугорков сине-розового цвета или гнойных пузырьков.

Папулезная и пустулезная сыпь чаще располагается на стопах, ладонях, грудных железах и половых органах.

Высыпания сопровождаются общим недомоганием и повышением температуры тела до 38 градусов, развитием сифилитической ангины. После исчезновения сыпи нелеченная или неправильно леченная болезнь переходит в скрытую медленно прогрессирующую необратимую фазу — третичный сифилис.

Что такое сифилис: анализы, симптомы, лечение и фото

  • Третичный сифилис формируется в результате прогрессирующего ослабления иммунной реакции организма на очаги инфекции, сформированные в различных тканях и внутренних органах.
  • Очаги инфекции в течение нескольких лет превращаются в мягкотканные опухоли с последующим замещением соединительной (фиброзной) тканью — сифилитические гуммы.
  • При поражении головного и спинного мозга (нейросифилис), оболочек мозга пациент жалуется на головную боль, невралгию, нарушение походки, парезы, параличи, напряжение мышц затылка (энцефалит, сифилитический менингит), ухудшение работоспособности, памяти (вплоть до развития деменции), зрения, эпилептические припадки, пр.

При поражении костей, хрящей суставов отмечается деформация этих структур и даже их разрушение с формированием гигантских обезображивающих язв и дефектов ткани на месте утраченной части тела (нос, мягкое и твердое небо, пр.); также встречаются сифилитический синовит и артрит.

При поражении сердечно-сосудистой системы возникает миокардит и аортит (воспаление стенок аорты с формированием ее аневризмы).

Если инфицирован желудок, печень, почки развивается сифилитический гастрит, сифилитический гепатит, рак печени, сифилитический нефрит. При попадании инфекции в кости развивается сифилитический гематогенный остеомиелит, в лимфу — лимфаденит.

Врожденный сифилис обусловлен инфицированием плода в утробе матери. Характеризуется клинической триадой: воспалением роговицы глаза (паренхиматозный кератит), врожденной глухотой и недоразвитием (гипоплазией) зубов.

Диагностика сифилиса

Болезнь диагностирует и лечит дерматовенеролог.

После опроса и осмотра пациента врач назначает лабораторные анализы на сифилис, которые можно разделить на 2 группы — методы выявление антител к возбудителю в крови пациента, а также методы обнаружения собственно Бледной трепонемы в биологических жидкостях:

  • ИФА — современный метод определение антител к возбудителю, который постепенно вытесняет классический серологический анализ — реакцию Вассермана (RW);
  • ПЦР — количественный и качественный метод обнаружения Бледной трепонемы. Кроме ПЦР применяют темнопольную микроскопию, культуральные методы, заражение животных и пр.

Для точной диагностики необходимо использовать 2 разных метода, например, ИФА+ПЦР.

Лечение сифилиса

Лечение сифилиса проводят в стационаре. Помимо заболевшего принудительно лечат всех партнеров, с которыми был половой контакт в течение последних 3-х месяцев.

В обязательном порядке применяют антибиотикотерапию Пенициллином или его производными. При устойчивости возбудителя к препаратам группы пенициллина назначают макролиды (Эритромицин), тетрациклины, цефалоспорины и аминогликозиды. Одновременно с антибиотиками используют противогрибковые препараты, средства, содержащие висмут; укрепляют иммунитет.

При третичном сифилисе устраняют симптомы поражения внутренних органов с помощью болеутоляющих средств, активаторов ЦНС, гепатопротекторов и пр.

Профилактика сифилиса

Вот мероприятия по предупреждению инфицирования Бледной трепонемой:

  • использование презерватива во время любого секса; особенно при половом контакте с новым партнером;
  • обязательное обследование женщин во время первого триместра беременности;
  • систематическое обследование доноров крови;
  • обязательное обследование препаратов донорской крови;
  • пользование индивидуальной зубной щеткой, бритвой;
  • использование пациентами с третичным сифилисом отдельной посуды, полотенца, пр.

К какому врачу обратиться

При первых признаках сифилиса проконсультируйтесь с дерматовенерологом. Обратитесь к врачам сервиса врачебных видеоконсультаций Botkin.pro. Посмотрите, как наши врачи отвечают на вопросы пациентов. Задайте вопрос врачам сервиса бесплатно, не покидая данной страницы, или здесь.  Проконсультируйтесь у понравившегося врача.

Вопросы пациентов – ответы врачей Botkin.pro: 

  • Здравствуйте!Дело в том что лет 5 назад я переболела сифилисом,после лечения на стационаре он больше не проявлялся,меня сняли с учета.Сейчас у меня есть 1.5 годовалый сыночек Слава Богу здоровенький.И в связи с жизненными затруднениями хочу родить ребенка той семье которая к сожалению иметь детей не может. То есть стать суррогатной мамой. Меня ничего не беспокоит из болезней кроме прошлого сифилиса, смогу ли я пройти анализы ответ покажет отрицательно или положительно? Подскажите пожалуйста.

Источник: https://botkin.pro/encyclopedia/diseases/syphilis

Сифилис — анализы, симптомы, лечение, фото

Что такое сифилис: анализы, симптомы, лечение и фото

Сифилис – это серьезная болезнь, поражающая кожные покровы и слизистые оболочки человеческого тела. Это одно из заболеваний, традиционно передающимся посредством полового акта. Еще несколько десятков лет назад сифилис считали неизлечимым, но сегодня открыты медикаменты, способные избавить больного от угрозы его жизни.

Поскольку проявлений сифилиса великое множество, его наличие подтверждается на основании определенных анализов.

Возбудитель и способы его передачи

Сифилис провоцирует активно передвигающийся микроорганизм – бледной трепонемой, существование которой было обнаружено в 1905 году немецкими учеными-микробиологами.

Передача трепонемы происходит во время полового акта, подразумевающего обмен слюной и соприкосновение слизистых больного и заражаемого. Нередки случаи, когда причиной заражения становился поцелуй или использование личных вещей носителя, а также переливание зараженной крови.

Инкубационный период составляет около двух месяцев, но в случае принятия больным антибиотиков этот период может увеличиться вдвое.

Симптомы

Характерные симптомы данной болезни различаются в зависимости от стадии протекания заболевания и пола носителя. Инкубационный период протекает без явных симптомов, поэтому первые признаки сифилиса можно различить только через 2-3 месяца после заражения.

1 стадия

  • На первичной стадии развития сифилиса у женщин и у мужчин на слизистой половых органов появляются отвердевшие участки красного цвета, похожие на язвы, но не вызывающие боли при нажатии.
  • По прошествии одной-двух недель с момента появления шанкра, лимфоузлы в зараженной области растут, что сигнализирует о начале распространения трепонемы.
  • Через пару месяцев больной начинает жаловаться на бессонницу и потерю аппетита, а также тянущие боли в мышцах.

2 стадия

Вторичный период начинается через 10 недель после появления язв. Основным признаком этого периода являются бледные безболезненные высыпания по всему телу.

При отсутствии лечения через некоторое время сыпь пропадает, а болезнь постепенно переходит в скрытую стадию, затягивающуюся на 3-4 года. У некоторых пациентов начинают выпадать волосы.

3 стадия

Благодаря современным препаратам и новейшим методикам лечения, сифилис крайне редко переходит в эту стадию. В случае отсутствия профессионального лечения третичный сифилис наступает примерно через 4 года после образований первых язв на слизистой.

Стадия характеризуется появлением множественных крупных язв на коже и слизистой, а также на поверхности внутренних органов и даже в головном мозге. На запущенной стадии может запасть нос, что является причиной попадания кусочков пищи в дыхательные пути.

Начинают гибнуть клетки спинного и головного мозга, что приводит к таким последствиям, как паралич или слабоумие.

Анализы и диагностика

Назначаемые врачом анализы зависят от стадии протекания этой болезни, которые определяются по текущим симптомам у носителя.

На первичной стадии осматриваются шанкры и соседствующие с ними лимфоузлы. Далее врач исследует папулы на слизистых и другие пораженные участки тела.

Для точной диагностики используются следующие методы:

  • Серологическая диагностика заключается в определении типов антител, какие тело человека вырабатывает с целью защиты от сифилиса.
  • Скрининг на сифилис – тесты различных групп населения (Вассерманизация).
  • Трепонемные (иммунологическая реакция антиген-антитела) и нетрепонемные (определяют антитела к липидам и липопротеинам, выходящим из зараженных клеток) тесты: РИФ, РИБТ, ИФА, микроскопия, ПЦР и РПГА.

Схемы лечения

При отсутствии медикаментозного лечения, назначенного венерологом, сифилис перетекает в третью стадию, в процессе которой происходят серьезные повреждения внутренних органов и возникает угроза жизни зараженного.

В результате положительного анализа на сифилис врачи назначают повторный анализ (если стадия первичная) и после постановки диагноза прописывают курс антибиотиков, поскольку трепонема к ним особенно чувствительна. Схема принятия вырабатывается на основании индивидуальных особенностей здоровья пациента.

В случае выявления болезни, развивающейся на более поздней стадии, диагностируют нейросифилиз, характеризующийся наличием повреждений нервной системы. Обычно врач назначает курс пенициллиновых препаратов в сочетании с антибактериальными лекарствами.

Антибиотики пенициллинового ряда уничтожают бледную трепонему.

Ранее специалисты назначали ударную дозу этих препаратов в самом начале, но сегодня уже доказано, что намного эффективнее работает схема регулярных инъекций в небольших дозах, обеспечивающих поддержание необходимой концентрации пенициллина в организме.

Висцеральный сифилис диагностируется на третьей стадии, для которой характерны серьезные повреждения внутренних органов больного. В этом случае также назначают пенициллиновые медикаменты, курс которых производится после двухнедельной терапии с использованием тетрациклина.

Помимо пенициллина, с сифилисом отлично борется азитромицин – макролид нового поколения, дающий намного меньше побочных эффектов. Однако, этот антибиотик не может быть использован при наличии СПИДа у пациента.

Цетрифаксон обычно назначают при выявлении сифилиса у беременных в довольно запущенной стадии, если у женщины есть аллергия на пенициллин.

Препарат препятствует размножению бледной трепонемы и при этом не вредит развитию плода. Тем не менее, даже успешно вылеченный во время беременности сифилис может передаться будущему ребенку.

Врожденный сифилис лечат курсом пенициллина в стационарных условиях.

Лечение производится в стационарных условиях, поскольку обеспечение необходимых процедур дома не представляется возможным – сифилис нельзя излечить народными средствами.

Напоминаем, что приведенная выше информация опубликована в ознакомительных целях. При подозрении или наличии симптомов данной болезни следует немедленно обратиться к венерологу, чтобы сдать анализ крови.

Юлия Архипова

Источник: https://apteka-v.com/enc/venerologiya/sifilis-analizy-simptomy-lechenie/

Ссылка на основную публикацию