Эмболия – виды, симптомы и лечение, последствия

Эмболия – виды, симптомы и лечение, последствия

Такое заболевание, как эмболия сосудов, возникает из-за присутствия в крови и лимфе частиц, которых в нормальных условиях там быть не должно. Циркулируя по кровотоку, они закупоривают сосуды и нарушают кровоснабжение пораженного участка, приводя к кислородному голоданию и последующему отмиранию тканей. Опасность патологии прямо пропорциональна размерам пораженной артерии или вены.

Эмболия – виды, симптомы и лечение, последствия

Виды заболевания

Существуют несколько видов эмболии, отличающихся по характеру эмболов, то есть частиц — загрязнителей крови. Основные типы этого заболевания:

Эмболия – виды, симптомы и лечение, последствия

  1. Тромбоэмболия. Причиной патологии являются тромбы в сосудах, полностью или частично отрывающиеся от стенок. Попав в кровяное русло, они некоторое время циркулируют, пока не попадают в более узкую артерию, вену или капилляр и не закупоривают их. Это наиболее частый вид эмболии.
  2. Жировая эмболия. Возникает из-за закупорки сосудов частицами жира. Они могут проникнуть в кровоток извне или попасть в него из костно-мозговой ткани либо подкожной клетчатки. Чаще всего этот тип поражает мелкие сосуды и капилляры, потому считается относительно легким заболеванием.
  3. Эмболия жидкостями. Обычно возникает из-за проникновения околоплодных вод в кровеносную систему женщины при родах. Она очень опасна и обладает высокими показателями смертности. Иногда может быть следствием неправильного введения медицинских препаратов.
  4. Газовая эмболия. Причина этой формы болезни — попадание в сосуды пузырьков воздуха. Чаще всего это воздух, иногда — азот или гелий. Некоторые врачи разделят воздушную и газовую эмболию на две отдельные формы.
  5. Эмболия инородным телом. Возникает при попадании чужеродного предмета в кровяное русло. Обычно это очень мелкие осколки боеприпасов, попавшие в организм при ранении. Иногда сосуд может также закупорить известь или кристаллы холестерина.
  6. Клеточная или тканевая эмболия. Возникает при закупорке сосудов собственными отмершими клетками и тканями.
  7. Микробная эмболия — следствие активной жизнедеятельности и размножения бактерий, грибков и прочей патогенной микрофлоры.

Иногда в разговорах можно услышать о таком типе болезни, как шизоидная эмболия. Но на самом деле такой патологии не существует — эту выдуманная болезнь из художественного фильма «Вспомнить все».

Причины развития

Причины опасного заболевания зависят от его типа. Чаще всего к его развитию и прогрессированию приводят такие факторы:

Эмболия – виды, симптомы и лечение, последствияЭмболия – виды, симптомы и лечение, последствия

  1. При тромбоэмболии — сердечные патологии, такие как инфаркт миокарда, аритмия, аневризма левого желудочка, эндокардит, гипертония. Заболевания легких, раковые опухоли, сахарный диабет, ревматизм. Болезни вен таза и нижних конечностей, такие как варикозное расширение и тромбофлебит. Нарушения свертываемости крови, образование тромбов в результате повышенного уровня холестерина, гиперкоагуляции и других причин и их последующий отрыв от стенки сосуда. Операции и ампутации, особенно с нарушениями техники безопасности.
  2. При жировой эмболии — механические травмы и переломы трубчатых костей, обширные повреждения мягких тканей, ожоги больших участков кожи, отравления, чрезмерное распространение подкожной клетчатки. Инъекции жировых препаратов, непредназначенных для внутривенного введения или выполненные с нарушениями правил техники безопасности. Некоторые болезни, такие как жировая дистрофия печени, остеомиелит и панкреонекроз. А также долгий прием кортикостероидов, случайное попадание жира в сосуды при заборе костного мозга на биопсии.
  3. При газовой эмболии — патологии в работе легких, травмы грудной клетки, хирургические операции, неправильное проведение уколов, пункции и катетеризации крупных вен или их механический разрыв, газовая гангрена. Попадание в кровь собственных газов организма в результате кессонной болезни или при резких перепадах атмосферного давления.
  4. При бактериальном загрязнении — скопление в крови очень большого количества бактерий, грибков и других простейших микроорганизмов, а также разрушенных ими клеток и тканей. Возникают при абсцессах, остеомиелите, разнообразных некрозах и прочих поражениях ткани. Очень редко может появиться из-за гельминтов.
  5. При эмболии околоплодными водами — чрезмерная сократимость матки, многоводие, крупный размер плода. Тяжелые роды с необходимостью врачебного вмешательства, чтобы помочь матери, использование акушерских щипцов, вакуумного экстрактора и других подобных приспособлений. Этот вид эмболии очень плохо прогнозируется.

Выяснить точную причину патологии нужно для того, чтобы назначить наиболее действенное лечение. Потому врач должен тщательно проанализировать анамнез пациента, а также получить информацию обо всех его недавних травмах, медицинских процедурах, уколах, операциях и прочем.

Симптомы патологии

Симптомы этого заболевания зависят от его типа, а также от размера и расположения запломбированной артерии, вены или капилляра. К основным признакам этой патологии относятся:

Эмболия – виды, симптомы и лечение, последствияЭмболия – виды, симптомы и лечение, последствия

  1. При закупорке крупных легочных артерий — затрудненное дыхание, синюшность кожи и слизистых оболочек, сильное падение артериального давления, боль в груди, кашель с кровью, чувство страха. При отсутствии лечения развивается дыхательная недостаточность в острой форме и инфаркт легкого. При эмболии мелких сосудов легкого симптомы незначительны или почти отсутствуют — могут наблюдаться легкая одышка, кашель, слегка повышенная температура тела и подобные симптомы.
  2. При поражении артерий головного мозга проявляется ярко выраженная неврологическая симптоматика — помутнение сознания, обмороки, бред, судороги или паралич мышц, нарушения в рефлексах. В тяжелых случаях такая эмболия может привести к коме.
  3. Если засорены коронарные артерии, при эмболии развивается кардиогенный шок. Его симптомы — очень сильная боль в груди, нарушения сердечного ритма, выраженное падение артериального давления, потеря сознания.
  4. Когда эмболы закупоривают сосуды кишечника, появляются боль по всему животу, тошнота и рвота, запор или диарея, стул с кровью, повышенное газообразование, вздутие живота и повышение температуры тела.

Симптомы эмболии могут значительно различаться у разных пациентов. Они имеют сходство с признаками многих других заболеваний, потому это состояние очень сложно диагностировать.

Диагностика эмболии

При диагностике эмболии важно не только выявить заболевание, но и определить его тип и причину, а также выявить закупоренные сосуды. Основные методы обследования, использующиеся при подозрении на это заболевание:

Эмболия – виды, симптомы и лечение, последствия

  1. Компьютерная и магнитно-резонансная томография — методы диагностики, использующие рентгеновское излучение и магнитные волны для обследования. Эти методы помогают найти тромбы в крупных сосудах.
  2. Анализы крови и мочи. Помогают выявить уровень кислорода, гемоглобина, фибриногена и других компонентов в плазме, чтобы установить причину закупорки сосуда. Используются также для диагностики жировой эмболии, так как позволяют найти в моче и крови нейтральный жир. Исследование газов крови помогает также найти воздушные тромбы и установить нарушения дыхания.
  3. Электрокардиограмма, ультразвуковое и рентгеновское исследование легких, сердца, крупных сосудов и органов брюшной полости. Они дают основную информацию о состоянии пациента.
  4. Ангиография — рентгеновский снимок сосудов после введения в них специального вещества. Позволяет получить снимок, на котором будут максимально четко видны все инородные тела.
  5. Венозная компрессионная ультрасонография, ангиография легочных сосудов, тканевая биопсия кожи, чреспищеводная эхокардиография, капнограмма, допплерография и прочие вспомогательные методы. Используют для дифференциальной диагностики и подтверждения результатов.

Диагностирование эмболии — это сложная задача, которая под силу только квалифицированному специалисту. Для постановки правильного вердикта пациент должен пройти комплексное обследование и сдать несколько анализов.

Методы лечения

Существует несколько способов удаления эмболов из кровеносного русла. Некоторые из них:

Эмболия – виды, симптомы и лечение, последствия

  1. Литическая терапия. Заключается в растворении тромбов путем введения в сосуды химических веществ. Характер применяемых препаратов зависит от типа эмболов.
  2. Баротерапия. Лечение при помощи специальной капсулы с контролируемым уровнем давления внутри. Эффективный метод при лечении кессонной болезни.
  3. Хирургическое вмешательство. Удаление эмбола при помощи прямой операции со вскрытием артерии или вены либо внутрисосудной ангиохирургии, проводящейся под рентгеном. При лечении бактериальной эмболии этот метод совмещается с противомикробной терапией.

Вместе с удалением самого тромба используются и симптоматические методы лечения.

Больному выписывают различные препараты, необходимые для нормализации давления, улучшения кровоснабжения, профилактики неврологических нарушений, обезболивания, облегчения недостаточности органов, поддержки дыхания и так далее. Иногда назначаются и вспомогательные процедуры, такие как искусственная вентиляция легких.

Профилактика состояния

Методы профилактики эмболии заключаются во внимательном наблюдении за состоянием сосудов и крови. Основные меры, которые рекомендуется соблюдать людям в группе риска:

Эмболия – виды, симптомы и лечение, последствия

  • постоянный контроль за показателями свертываемости крови, прием антикоагулянтов и подобных препаратов при необходимости;
  • быстрая диагностика и должное лечение сердечно-сосудистых заболеваний и патологий крови;
  • соблюдение всех правил техники безопасности при инъекциях, особенно внутривенных;
  • профилактика травм;
  • своевременное получение квалифицированной помощи при открытых ранах и механических повреждениях сосудов, а также переломах костей;
  • исполнение всех правил и рекомендаций медиков во время подготовки к операциям;
  • принятие мер предосторожности от заболеваний сердечно-сосудистой системы — правильное питание, физические нагрузки, отказ от вредных привычек, регулярные профилактические обследования;
  • придерживание правил техники безопасности при глубоководных погружениях и полетах.

Соблюдение профилактических мер от эмболии может предотвратить множество проблем. Потому людям из групп риска необходимо обратить на них пристальное внимание.

Последствия и прогноз

Последствие эмболии сосудов — закупорка артерий и вен, в результате которой начинается кислородное голодание тканей. Осложнениями этой болезни являются такие состояния:

  • инфаркт легкого или другого пораженного органа;
  • пневмония;
  • острая легочная, почечная или сердечная недостаточность;
  • стойкое повышение давления в сосудах дыхательной системы;
  • кессонная болезнь;
  • тромбозы;
  • некрозы;
  • патологии кровообращения;
  • недостаток кровоснабжения головного мозга.

Прогноз при этой болезни зависит от размеров пораженного сосуда. Чем крупнее закупоренная артерия или вена, тем большее количество клеток и тканей остается без кислорода и питательных веществ.

Пропорционально этому возрастает и тяжесть возможных осложнений и последствий для организма. Наиболее опасна эмболия сосудов головного мозга, сердца и легких, а также любых крупных артерий.

Но даже при легких формах полное восстановление кровоснабжения в пострадавших тканях и органах может занять до нескольких месяцев.

Большое влияние на прогноз оказывает также своевременное начало лечения и качество получаемой терапии. Чем скорее пациент получит необходимую помощь, тем больше шансов на полное выздоровление. Огромное значение имеет и быстрая помощь в острый период заболевания.

Наиболее опасна для жизни эмболия сосудов околоплодными водами — смертность при ней составляет около 80%. Примерно 60% пациентов не переживают также закупорку легочных артерий. Самые благоприятные прогнозы врачи дают при жировой эмболии, кессонной болезни, а также при закупорке капилляров и небольших сосудов.

Источник: https://sosud-ok.ru/sosudi/lechenie-embolii-sosudov.html

Эмболия — это опасное заболевание. Как его диагностировать и лечить

Эмболия – виды, симптомы и лечение, последствия

  • Дополнительное образование:
  • «Кардиология», «Курс по магнитно-резонансной томографии сердечно-сосудистой системы»
Читайте также:  Запор: лечение, причины, симптомы и последствия

НИИ кардиологии им. А.Л. Мясникова

«Курс по функциональной диагностике»

НЦССХ им. А. Н. Бакулева

  1. «Курс по клинической фармакологии»
  2. Российская медицинская академия последипломного образования
  3. «Экстренная кардиология»
  4. Кантональный госпиталь Женевы, Женева (Швейцария)
  5. «Курс по терапии»
  6. Российского государственного медицинского института Росздрава
  7. Контакты: baranova@cardioplanet.ru

Эмболия — это крайне опасная патология, при которой просвет в кровеносном сосуде перекрывается тромбом, пузырьком воздуха или скоплением жировых клеток. Эмболия приводит к частичному нарушению кровообращения или к полному прекращению доступа крови на определенном участке. Патология может нанести тяжелый вред организму, нередко становится причиной летального исхода.

Почему останавливается кровоток?

Эмболия — что это такое, и какие факторы приводят к патологии? Перекрытие просвета в кровеносном русле, преимущественно в артерии, происходит по ряду причин. Виновником может стать тромб, воздух или скопление жировых клеток. Причины закупорки в сосудах следующие:

  • нарушение работы сердечной мышцы;
  • заболевания системы кровообращения;
  • травмы;
  • неправильное введение медицинских препаратов;
  • хирургическое вмешательство.

Эмболия – виды, симптомы и лечение, последствия

При эмболии патогенез связан, как правило, с закупоркой кровеносного сосуда тромбом вследствие нарушения работы сердца. Закупорка сосуда тромбом возникает в большинстве случаев по причине нарушения ритма сердечной мышцы.

Данная патология часто наблюдается у пациентов с такими диагнозами, как аритмия и тахикардия.

Чрезмерное скопление тромбоцитов на стенках кровеносного сосуда с дальнейшим перекрытием просвета наблюдается после перенесенного инфаркта миокарда, аневризмы сердечного желудочка, эндокардита.

Эмболический инсульт, при котором тромб, отрываясь от стенки кровеносного сосуда, мигрирует к мозговой артерии, перекрывая ее просвет и препятствуя доступу крови и кислорода, возникает по причине развития тяжелых форм варикозного расширения вен и тромбофлебита. Нередки случаи возникновения эмболии вследствие перенесенной хирургической операции на органах малого таза, верхних и нижних конечностях.

Воздушный вид эмболии, когда в кровеносное русло попадает пузырек воздуха, возникает в большинстве случаев по причине неправильного введения медицинских препаратов.

В группу риска попадают водолазы, у которых при погружении на глубину развивается кессонная болезнь, и женщины, перенесшие гинекологические операции. Жировой вид эмболии характеризуется закупориванием кровеносного сосуда жировыми клетками.

Данная патология возникает при сильных травмах, которые сопровождаются разрывом сосудов, и при введении внутривенно медицинских средств, содержащих жиры.

Виды патологии

Многих пациентов интересует, что такое эмболия? Это патология, при которой закупоривание сосудов инородными телами приводит к остановке процесса кровоснабжения внутреннего органа. Эмболы — тела, которые сужают просвет в сосуде — могут представлять собой пузырьки воздуха, скопление жировой клетчатки или тромбы.

У эмболии виды всегда связаны с тяжелыми патологиями в организме. Это крайне опасное явление, требующее немедленного лечения.

Эмболия сосудов всегда приводит к очень тяжелым последствиям, провоцирует развитие необратимых процессов в организме, нередко становится причиной смерти пациента.

От момента попадания эмболы в кровеносный сосуд до развития тяжелых последствий проходит от 6 до 12 часов. В некоторых случаях эмболия может носить вялотекущий, хронический характер.

Наличие тромба в одном из кровеносных сосудов приводит к тому, что кровоток начинает идти в обход поврежденного участка по коллатеральным кровеносным сосудам. Патофизиология выделяет 3 вида эмболии, различающиеся причинами нарушения кровотока, видами эмболов и локализацией кровеносных русел, в которых образовалась закупорка и закрыла просвет.

Эмболия – виды, симптомы и лечение, последствия

Эмболия, возникающая по причине закупорки сосуда тромбом (тромбоэмболия), характеризуется перекрытием просвета легочной или сонной артерии сгустком тромбоцитов. Воздушный или газовый вид эмболии возникает, когда в кровеносный сосуд попадает пузырек воздуха или газа. Жировой тип патологии развивается по причине попадания в кровеносное русло клеток жира и других питательных веществ.

Эмболы закупоривают подключичную артерию, висцеральную аорту и ее ответвления, подвздошные артерии, кровеносные сосуды ног и малого таза. В отдельных, крайне редких случаях эмболия может развиваться одновременно в больших и малых кровеносных сосудах.

Почему возникают разные виды эмболии?

При эмболии этиология связана с попаданием в кровеносное русло жирвых клеток. Расплавленные капли жира, попадая в кровеносный сосуд, накапливаются на его стенках, приводя к полному или частичному перекрытию русла.

Нередко к развитию жировой эмболии приводит внутривенное введение медицинских препаратов, которые содержат жир. К развитию жировой эмболии может привести панкреонекроз.

При таком виде патологии закупориваются мелкие кровеносные сосуды, поэтому заболевание не имеет тяжелой симптоматической картины и проходит относительно легко.

При эмболии причины могут быть связаны с попаданием в кровеносное русло пузырьков воздуха или газа. Данное явление возникает при нарушении техники введения медицинских препаратов внутривенно. Нередки случаи, когда патология начинает развиваться при травмах конечностей, сопровождающихся разрывом.

В большинстве случаев воздушная эмболия связана с травмой крупных сосудов — артерий, расположенных в области шейного отдела. Частицы газа могут попасть в кровеносное русло из-за резкого перепада давления атмосферы.

Патология встречается среди водолазов, которые при погружении на значительную глубину испытывают сильные перегрузки, вследствие чего развивается кессонная болезнь.

Наиболее тяжелые последствия эмболии возникают при закупоривании вен и артерий сгустками тромбоцитов. Когда тромб отрывается от стенки сосуда, он начинает вместе с кровотоком мигрировать по организму и может попасть в сердечную мышцу, что приведет к ее дальнейшей остановке.

Если тромб попадает в крупные сосуды почек, кишечник или шейный отдел, прекращается кровоснабжение органа, начинается омертвение его тканей. Данная патология может привести к инсульту, гангрене либо инфаркту.

Наличие тромбов в верхних и нижних конечностях имеет ряд специфических признаков, которые позволяют вовремя диагностировать патологию и провести хирургическое лечение.

Эмболия – виды, симптомы и лечение, последствия

Закупорка венозного русла сетчатки

Эмболия центральной артерии сетчатки — самый тяжелый вид патологии, при которой перекрывается просвет в артерии, что приводит в дальнейшем к ишемии одного из слоев сетчатки.

Эмболия ЦАС развивается на фоне гипертонии и сахарного диабета. Отличительная черта данного вида эмболии — ее стремительное развитие и неблагоприятный прогноз на полное выздоровление.

У большинства пациентов наблюдается быстрая потеря зрения.

Причина эмболии артерии сетчатки — тромб, который перекрывает просвет в кровеносном сосуде и препятствует нормальному кровоснабжению. Скопление тромбоцитов на стенке артерии может быть вызвано развитием атеросклероза, артериита либо воспалительным процессом. Опухолевый процесс в области расположения сонной артерии провоцирует развитие тромба с дальнейшим развитием некроза тканей сетчатки.

Основной симптом патологии — внезапное снижение остроты зрения без каких-либо болезненных проявлений. Раковый процесс может спровоцировать спазм стенок артерии, в результате у человека наступает кратковременная слепота. При появлении данного симптома необходимо немедленно обратиться к врачу, чтобы предупредить развитие тяжелых последствий, которые могут привести к полной слепоте.

Как проявляется патология?

Эмболия, симптомы которой зависят от места локализации эмболов, имеет ярко выраженную клиническую картину, проявляющуюся сразу после частичного закупоривания просвета в кровеносном сосуде. Эмболия в легочных артериях может характеризоваться такими признаками:

  • резкая боль в области груди, преимущественно на одной из ее сторон;
  • чрезмерное потоотделение;
  • одышка;
  • общая слабость организма;
  • внезапное понижение артериального давления до критических показателей.

Эмболия – виды, симптомы и лечение, последствия

Эмболия септическая, при которой в венозное русло попадает инородное тело, имеет такую же симптоматическую картину, как и при патологии легочного типа. Появление тромба, пузырьков воздуха или клеток жира в сонной артерии провоцирует сильную головную боль, обморочные состояния, речь становится невнятной, нарушается моторика конечностей. Пациент испытывает головокружения, теряет координацию.

Нарушение кровотока в мезентериальной артерии провоцирует сильнейшую, невыносимую боль в области живота, каловые массы становятся жидкими, в них видны прожилки крови. Пациент испытывает чувство сильного вздутия живота, понижается давление, учащается сердцебиение.

Если тромб, воздух или скопление жировых клеток закупоривают просвет артерии, ведущей к почкам, у пациента меняется цвет урины, она становится красной, появляется болевой синдром в пояснице. Нарушение кровообращения в верхних и нижних конечностях — самый часто встречаемый вид эмболии.

Симптомы — сильная боль в области расположения поврежденного кровеносного сосуда, бледность и похолодание кожных покровов, нарушение двигательной функции конечностей.

Пациент не в состоянии совершать пассивные или активные движения рукой или ногой, на коже возникают признаки гангрены — появляются пятна черного цвета и пузыри с жидким содержимым.

Попадание в кровеносный сосуд клеток жира с дальнейшим закупориванием просвета всегда приводит к обострению хронических заболеваний. Так, у пациентов с бронхиальной астмой начинает усиливаться кашель, в конце которого появляется мокрота с кровяными сгустками.

Во время беременности может развиться эмболия, при которой частицы околоплодных вод попадают в кровяное русло организма матери. Сопровождается патология рвотой, паническими атаками, учащением пульса и посинением кожи.

У женщины начинает сильно болеть голова и грудная клетка, появляются судорожные сокращения мышц конечностей.

Как лечится патология?

Методы терапии при эмболии зависят от вида патологии. Закупоривание кровеносных сосудов тромбами требует немедленной госпитализации пациента с дальнейшим проведением тромбоэмболэктомии — операции по извлечению тромбов. При невозможности провести данную операцию используется метод фибринолиза, который подразумевает растворение кровяных сгустков.

При единичных скоплениях тромбоцитов применяется терапевтический метод антикоагуляции, его цель — сделать кровь менее густой и предупредить повторное образование тромба. Прием медицинских препаратов зависит от симптоматики.

Пациенту могут быть назначены мочегонные средства, глюкокортикостероиды, гормональная терапия.

Обязательным является проведение профилактической терапии антибиотиками, чтобы предупредить развитие инфекционных заболеваний и повысить иммунитет.

При появлении симптомов воздушной эмболии пациента необходимо уложить, а ноги поднять выше уровня головы. Для выведения воздуха из кровеносного сосуда применяется аспирация шприцом. В отдельных случаях, при множественной закупорке сосудов воздушными каплями необходимо проводить лечение в барокамерах и переводить пациента на искусственную вентиляцию легких.

При лечении жировой эмболии назначается инсталляция кислородной смесью, прием гормональных препаратов и медицинских средств, растворяющих жировые клетки. Для купирования симптоматики прописываются антикоагулянты и гликозиды сердечной группы.

Эмболия вне зависимости от ее вида — крайне тяжелая патология, которая может привести к серьезным, необратимым последствиям и стать причиной летального исхода.

Чтобы предупредить недуг, необходимо тщательно следить за состоянием своего здоровья, регулярно проходить медицинский осмотр и заниматься лечением сопутствующих болезней, в особенности варикозного расширения вен. При травмах нужно незамедлительно проводить мероприятия по их лечению.

Читайте также:  Чистотел: лечебные свойства и противопоказания (фото)

Людям, которые занимаются погружением, необходимо соблюдать меры безопасности по погружению и подъему с водных глубин.

Источник: https://CardioPlanet.ru/zabolevaniya/sosudy/emboliya-eto

Что такое эмболия : разновидности, симптомы и последствия

Эмболия – это очень серьезное патологическое состояние, в результате которого неожиданно перекрывается основной сосуд. В переводе с греческого языка эмболия (ἐμβολή) означает «вторжение», «вставка».

Закупорка сосудов может происходить как сформировавшимся тромбом, так инородным телом и посторонним для организма веществом. В таких ситуациях естественно нарушение нормального кровообращения, при котором ткани и органы прекращают получать кислород и необходимые вещества в достаточном объёме.

Виды эмболии

Специалисты говорят о нескольких типах данного заболевания:

  • тромбоэмболия;
  • газовая форма;
  • закупорка околоплодными водами (жидкостная);
  • воздушная;
  • жировая эмболия;
  • легочная (ТЭЛА).Эмболия – виды, симптомы и лечение, последствия

Наиболее часто население страдает от тромбоэмболии, на II и III местах расположились газовая и жидкостная формы.

Тромбоэмболия сосудов

Начальным этапом в развитии этой формы эмболии является образование тромба.

Формируются они тремя основными путями:

  1. Пристеночные тромбы. Изначально прикрепляются к сосудистым стенкам, но со временем могут отрываться от них и перемещаться с кровеносным потоком.
  2. По причине проблем сердечно-сосудистой системы, когда сокращения сердца становятся хаотичными, и кровь в буквальном смысле слова «взбивается», превращаясь в сгустки, и они с кровотоком могут мигрировать в абсолютно любую часть тела.
  3. На фоне нарушенного функционирования кровеносной системы. В здоровом организме жидкое состояние крови поддерживается двумя системами: коагуляционной и антикоагулянтной. Если вдруг первая начинает превалировать над другой – в кровотоке спонтанно образуются тромбы.

Наиболее часто встречающейся является ТЭЛА.

Чаще всего при данной форме заболевания эмбол закупоривает более узкую легочную артерию.

Эмболия – виды, симптомы и лечение, последствия

Жировая эмболия

Закупорка кровеносных сосудов липидными веществами случается в ситуациях, когда капли жира костномозговой ткани проникают в просвет вен.

Когда их собирается большое количество, они препятствуют нормальному движению крови. Данная форма эмболии не считается особо опасной, так как эмбол локализуется, как правило, в мелких сосудах.

Газовая эмболия

Она развивается при возникновении в крови пузырьков газа (чаще всего, азота и гелия). Газовая эмболия провоцируется резкими перепадами АД. Такое возможно при разгерметизации кабин самолетов и вертолетов, при погружении на глубину водоема. Такая болезнь, как газовая гангрена, также является причиной возникновения описанный формы заболевания.

Воздушная эмболия

Диагностируется в результате проникновения в сосуды воздуха. Особенно поражает крупные, близкие к сердцу яремные и подключичные вены. Сравнительно не редко данный вид болезни развивается при неверной процедуре введения инъекций.

Эмболия околоплодными водами

Эмболия – виды, симптомы и лечение, последствия

Причины эмболии

Факторы, провоцирующие развитие болезни, различны и напрямую зависят от вида заболевания.

Причины жировой эмболии:

  • серьезные травмы и переломы;
  • панкреонекроз;
  • внутривенные инъекции липидорастворимых лекарств.

Причины возникновения газовой и воздушной форм эмболии:

  • кессонная болезнь;
  • повреждения крупных вен;
  • газовая гангрена;

Причины тромбоэмболии:

  • сердечно-сосудистые заболевания (мерцательная аритмия, кардиомиопатия, ревматизм, атеросклероз, инфаркт миокарда);
  • патологии свертываемости крови;
  • диабет;
  • гипертоническая болезнь;
  • повышенная концентрация холестерина;
  • инфекции;
  • онкологические заболевания;
  • болезни лёгких;
  • нарушения при проведении хирургических операций.

Околоплодные воды (ОВ) с большой вероятностью попадут в кровь будущей матери, если:

  • внутриматочное давление превышает давление в венозных сосудах;
  • неграмотно осуществлена процедура кесарева сечения.

Симптомы заболевания

Болезнь имеет определенную симптоматику в зависимости от пораженного очага:

  • лёгочная эмболия характеризуется резкой болью в районе грудной клетки, увеличением ЧСС, падением давления. Слабость, одышка, неконтролируемая потливость, чувство нехватки воздуха – также симптомы легочной формы;
  • в случае закупорки эмболом сонной артерии больной чувствует головокружение, слабость, мучительную головную боль;
  • при нарушении работы почечной артерии появляется острая боль в пояснице, а в моче в малых количествах может присутствовать кровь. Само суточное количество мочи уменьшается, но мочеиспускание не приносит дискомфорта;
  • в случае закупорки артерий и вен появляется чувство боли в зоне локализации эмбола. Кожа становится бледной, появляются гангренозные пятна и язвы. Больной чувствует онемение конечностей;
  • если у человека жировая эмболия, то симптомы нарушения работы ЦНС и сердечно-сосудистой системы (головная боль, нарушение сознания, бред, паралич, одышка, проблемы с дыханием) становятся сильно выраженными;
  • при эмболии ОВ у будущей матери происходит постепенное нарастание озноба и возбуждения, тревожности и страха. Появляется слабость, рвота, судороги. Кожа становится синюшного оттенка.

Поставить верный диагноз при эмболии достаточно сложно, так как развивается она с огромной скоростью.

Методы диагностики:

  • общий анализ крови и мочи;
  • коагулограмма;
  • ЭКГ;
  • рентген грудной клетки;
  • УЗИ;
  • ангиография;
  • КТ;
  • МРТ.

Лечение

  • Любая эмболия – это состояние, требующее немедленной помощи.
  • Лечение, назначенное врачом, будет основано на типе циркулирующих по крови эмболов и факторе, спровоцировавшем развитие эмболии.
  • Основные терапевтические методы:
  • литическая терапия. Некоторые эмболы, особенно образованные только что, могут быть растворены за счёт введения в кровь специальных препаратов. Так, для ликвидации тромбов врач выпишет гепарин и его производные (анфибра, стрептокиназа, клексан, цибор, урокиназа и другие). В случае жировой формы эмболии врачи используют дезэмульгаторы жира в крови — липостабил, дехолин и эссенциале;
  • баротерапия – физиотерапевтический метод, который применяется при кессонной болезни с целью последовательного выравнивания показателей АД. Пациент помещается внутрь особой герметичной кабины, к которой подключены насосы.
  • эмболэктомия. Это метод хирургического вмешательства по удалению инородных тел, которые привели к развитию болезни.
  • Симптоматическое лечение, целью которого является уменьшение проявления или облегчение симптомов:
  1. ИВЛ.
  2. Лекарственные препараты для поддержания нормального АД.

  3. Анальгетики.
  4. Мочегонные препараты.
  5. Кортикостероиды.
  6. Антибиотики.
  7. Тромболитики.
  8. Антикоагулянты.

Профилактика

Профилактические меры включают в себя следующее:

  • приём антикоагулянтов;
  • постоянный контроль показателей свертываемости крови;
  • своевременное выявление и лечение болезней сердца;
  • подготовка к операции, включающая соблюдение всех рекомендаций врача;
  • отсутствие серьезных физических нагрузок и стрессов
  • верная и четкая обработка ран;
  • соблюдение процедуры выполнения внутривенных инъекций;
  • устранение проблем с венами;
  • профилактика травматизма.

Чаще всего бороться с проявлениями эмболии вынуждены сосудистые хирурги. Но представители общей хирургии, кардиологии, травматологии и гинекологии также принимают участие в лечении, оказывают первую помощь пострадавшим.

  1. Иногда удается растворить или удалить оперативным путем внутрисосудистый эмбол полностью и таким образом вернуть насыщение тканей и органов кислородом.
  2. Но в сложных случаях и при несвоевременной диагностике или неверно выбранном лечении, наступает гибель тканей – случается некроз или инфаркт органа.
  3. Ролик рассказывает о патогенезе образования ТЭЛА (тромбоэмболии легочной артерии)

Источник: https://hlady.ru/chto-takoe-emboliya.html

Эмболия сосудов — что это такое?

Эмболия — это сложный патологический процесс, происходящий в кровяном русле, в результате которого внезапно перекрывается ведущий сосуд и нарушается кровоснабжение органов и тканей.

Эмболия в аорту, крупные артерии происходит при сердечной патологии. По сути — это процесс переноса мелких частиц по кровеносному руслу ближе к центральным органам. Чаще всего материал для эмболов образуется из оторвавшихся кусочков тромбов. А тромбы формируются в предсердиях. Исследования показывают, что до 40% случаев связаны с мерцательной аритмией.

Причины эмболии

Причины эмболии различны. Тромбы вдоль стенок левого желудочка возникают при поражении мышцы сердца. Это характерно для аневризмы сердца, обширного инфаркта миокарда.

В большом круге кровообращения эмболия артерий наступает при движении тромба от сердца к периферии, вызывает тромбоз в конечностях, в брыжейке кишечника, селезеночных, почечных и мозговых сосудах.

При пороках сердца, связанных с патологическим сообщением между левыми и правыми частями сердечных камер, эмболы могут попасть из венозного русла в артерии. Такую эмболию сосудов называют «парадоксальной».

Из чего образуются эмболы

Виды эмболии зависят от «строительного» материала оторвавшихся микрочастиц.

  • Чаще всего — это склеенные тромбоциты, лейкоциты и фибрин, образующие рыхлую тромботическую массу при повышенной свертываемости крови.
  • Атеросклеротическая бляшка, выступающая в просвет сосуда, при сильной волне крови может оторваться и передвигаться по сосудистому руслу. Она состоит из плотных отложений холестерина.
  • Жировая эмболия возникает при тяжелых травмах с кровопотерей, множественными переломами, во время операций на костях голени, бедра, таза, у лиц с излишним весом. В этом случае в эмбол превращаются растворенные в крови жировые вещества, в связи с резким изменением их концентрации. Существует мнение и о прямом отрыве мелких частиц жировой ткани и вымывании их в кровяное русло.

О воздушной эмболии можно почитать в здесь.

В случае острого септического эндокардита (инфекционное заболевание вызывающее воспаление внутреннего слоя сердца) эмбол состоит из заразных бактерий. Распространяясь по кровяному руслу, они приводят не только к местному поражению, но и вызывают септическое метастазирование, распространение гнойников.

Дальнейшая судьба закупоренного сосуда и последствия

Артериальная эмболия способствует сужению или полной непроходимости сосуда. Следствием является нарушение питания органа, получающего кровь по этой ветке.

На месте закупорки сосуда скорость кровотока замедляется, это помогает образованию вторичного тромба. Жизнеспособность пораженного органа зависит от скорости формирования сети коллатералей, дополнительных сосудов в обход перекрытому.

При хороших возможностях они развиваются через несколько часов и полностью заменяют утраченное кровоснабжение.

Для этого имеют значение:

  • способность сердца выбрасывать кровь под повышенным давлением, чтобы раскрыть вспомогательные сосуды и увеличить кровоток;
  • свойства самих сосудов по устранению спазма.

При заболеваниях сердца с хронической или острой сердечной недостаточностью, выраженном атеросклерозе таких результатов ожидать не приходится.

Клиническая картина

Эмболия сосуда конечности

Проявления заболевания зависят от диаметра сосуда и запитанного от него органа или части тела. Признаком эмболии артерии конечности служит острая боль. Механизмом болевого синдрома считается перерастяжение стенки артерии в месте внедрения тромба и раздражение нервных волокон. Спазм сосуда наступает рефлекторно. Ночью боли усиливаются.

При пальпации можно почувствовать отсутствие пульса ниже участка тромбоза.
Кожа конечности белеет, становится холодной на ощупь. На кончиках пальцев появляются синюшные пятна. Наблюдается снижение чувствительности кожи.

Эмболия – виды, симптомы и лечение, последствия
Гангрена стопы после эмболии сосуда голени

Спустя 6 – 8 часов с момента эмболии при условии полного прекращения кровоснабжения появляются симптомы некроза тканей (гангрена). При этом боли становятся очень интенсивными. Обычно развивается сухая гангрена.

При жировой эмболии

Клинические проявления наступают через 1 – 2 суток после травмы, операции или другого критического состояния. Выделяют два типа эмболии:

  • легочный — наступает в 60% всех случаев, у пациента внезапно появляется удушье, посинение лица, кашель с кровохарканьем, возможен отек легких;
  • церебральный — внезапная потеря сознания или потеря ориентации, возбуждение, бред, судороги.
  • Одновременно появляются признаки острой сердечной недостаточности: падение артериального давления, тахикардия, нарушение ритма.
Читайте также:  Эндокринолог – что лечит врач, приём и консультация

Более детально о жировой эмболии можно почитать в этой статье.

Эмболия – виды, симптомы и лечение, последствия
Схема поражения мозговых артерий

При эмболии легочной артерии

Легочная эмболия является осложнением не только заболеваний сердца, но и оперативных вмешательств. После хирургических операций развивается неожиданно в период выздоровления пациента на фоне общего улучшения состояния, даже перед выпиской из больницы. Статистика определяет до 6% на это послеоперационное осложнение. Частота напрямую зависит от длительности операции.

При заболеваниях сердца (острый инфаркт миокарда, аневризма, пороки, мерцательная аритмия) возможна эмболия в легочную артерию. Не всегда закупоривается самый крупный сосуд.

Чаще всего эмбол попадает в более узкую артерию нижней доли правого легкого. При поражении главного сосуда наступает летальный исход.

Клинические симптомы не успевают развиться, но при осмотре умершего обращают внимание на резкое покраснение верхних отделов тела.

Если эмбол локализуется в мелких ветвях, он вызывает инфаркт легкого. Больной жалуется на резкую внезапную боль в боку, одышку, кашель, иногда с кровохарканьем. Вслед за инфарктом развивается пневмония, плеврит.

Можно выделить три группы симптомов:

  • нервно-сосудистые — беспокойство, страх, боли в области сердца, сердцебиение, снижение артериального давления;
  • легочные — боли в боку, кровохарканье, кашель, одышка;
  • общие — повышение температуры, желтушность кожи и склер, лейкоцитоз в анализе крови.

При эмболии брюшной аорты

Эмболия брюшного отдела аорты чаще встречается при ревматическом пороке сердца. Эмбол располагается на разветвлении аорты и приводит к последующему вторичному тромбозу. Главными симптомами являются внезапные боли в ногах, их побледнение и похолодание, исчезновение пульсации на артериях стопы. Боли отдают в промежность, низ живота, крестец.

Последствиями эмболии могут быть паралич и онемение ног. Больной находится в шоковом состоянии. Быстро развивается гангрена. Если поражаются более мелкие артерии, пациенты жалуются на слабость в ногах, хромоту и боли при ходьбе. У мужчин наступает нарушение эрекции.

При эмболии в почечную артерию

Эмболия почечной артерии ведет к развитию инфаркта почки. Пациенты отмечают резкие боли в пояснице при отсутствии дизурических явлений (резей при мочеиспускании, учащенных позывов). Через два дня появляется кровь в моче. Возможно повышение артериального давления. В тяжелых случаях боли по всему животу, вздутие, рвота, задержка стула и мочи.

Видео о тромбоэмболии легочной артерии:

Проблемы диагностики

Диагностика эмболии затруднена, поскольку ограничена во времени. Патологические изменения развиваются внезапно и очень быстро приводят к необратимым состояниям. Имеет значение расспрос пациента о перенесенных заболеваниях, осмотр и проверка пульса на конечностях.

Информацию о начинающемся тромбообразовании может дать:

  • анализ крови на свертываемость;
  • совокупность признаков на ЭКГ;
  • рентгенография органов грудной клетки;
  • ультразвуковое исследование крупных вен и органов брюшной полости.

Ангиография сосудов проводится по клиническим показаниям в крупных сосудистых центрах и специализированных отделениях.

Возможна катетеризация полостей сердца.

Лечение

Заранее точно знать об эмболии невозможно, однако, вероятность появления нужно ожидать всегда при соответствующих оперативных вмешательствах и терапии заболеваний сердца. Поэтому для профилактики эмболии назначаются препараты, снижающие свертываемость крови, требуют перед плановой операцией вылечить кариозные зубы и другие очаги хронической инфекции.

Лечение эмболии проводится по четырем главным направлениям:

  • максимальное сохранение ишемизированного органа;
  • противошоковые мероприятия;
  • удаление эмбола и восстановление проходимости сосуда;
  • профилактика сепсиса путем применения антибиотиков.

Эмболия – виды, симптомы и лечение, последствия
Производится удаление пристеночных тромбов, источников эмболии, в периферических венах

Чаще всего мероприятия приравниваются к реанимационным. Больного переводят на искусственное аппаратное дыхание, вводят большие дозы Фибринолизина, Гепарина для растворения тромба, жидкости, нормализующие свойства крови (Реополиглюкин), препараты для активации коллатералей, гормональные средства.

  • Катетеризация крупных сосудов и сердца возможна только в специализированных клиниках, она будет успешной, если применяется в считанные минуты после эмболии.
  • Одна из новейших разработок для профилактики эмболии — установка специальных фильтров в крупных сосудах, которые не пропускают эмболы в жизненно важные артерии.
  • Чтобы избежать эмболии в будущем, нужно заниматься предупреждением заболеваний и сохранением здоровья сейчас.
  • Еще статьи на тему эмболии

Источник: https://icvtormet.ru/emboliya

Эмболия

Эмболия – это патологическое состояние, в результате прогрессирования которого происходит перекрытие просвета кровеносного сосуда. Из-за этого кровоток частично или полностью перекрывается.

Вещества, перекрывающие сосудистый просвет, именуются эмболами. Они попадают в артерии большого либо малого круга системы кровообращения с иных сосудистых участков.

По размерам они определяются диаметром конкретных сосудов.

По своей сути эмболы бывают различными:

  • тромбы (тромбоэмболия или парадоксальная эмболия);
  • жировые клетки (жировая эмболия);
  • околоплодная жидкость при беременности;
  • воздух (воздушная и газовая эмболия);
  • микробы и вредные бактерии;
  • инородные тела и т. п.

Виды эмболии

Разновидностей данной патологии существует несколько. Рассмотрим виды недуга по местоположению эмболов после окончания их миграции:

  • эмболия лёгочной артерии (наиболее распространённый вид);
  • сонных артерий, а также их ветвей;
  • сосудов нижних и верхних конечностей;
  • артерий почек;
  • мезентериальных артерий;
  • поражение сосудов нескольких органов и частей тела.

Если говорить о других классификациях, к примеру, виды по природе эмболов, то уместно рассмотреть несколько распространённых типов заболевания. Жировая эмболия поражает капилляры мозга, а также лёгких. Они забиваются частицами жира.

Когда в кровь попадают пузырьки воздуха или иного газа, происходит закупорка сосудов, что приводит к воздушной эмболии и газовой эмболии.

Воздушный пузырёк двигается по крупным, а затем по меленьким сосудам, и может полностью перекрыть ток крови, что приводит к внезапной смерти.

У беременных женщин бывает эмболия околоплодными водами. Это тяжёлая патология, которая может привести к смерти. Возникает данное осложнение в результате попадания околоплодных вод в кровь. Эмболия околоплодными водами может случиться во время операции кесарево сечение или разрывов матки, аномальном развитии оболочек или повреждений плаценты.

Причины развития патологии

Определённая разновидность эмболии имеет конкретные причины появления. Жировая эмболия может образоваться при таких условиях:

  • получение травм, переломы верхних или нижних конечностей;
  • преизбыточное внутривенное введение препаратов, содержащих жировые элементы;
  • панкреонекроз тяжёлой формы.

Газовая и воздушная эмболия возникает по таким причинам, как:

  • кессонная болезнь;
  • получение травм крупных вен;
  • аномалии функционирования лёгких;
  • повреждения во время родов или абортов.

Эмболия – виды, симптомы и лечение, последствия

Воздушная эмболия

Тромбоэмболия сосудов может начать прогрессировать из-за таких нарушений и заболеваний:

Специалисты считают, что наиболее распространённая причина эмболии – это получение скелетной травмы, то есть образование эмбол происходит при переломах либо ампутациях крупных трубчатых костей. Среди других причин встречаются повреждения мягких тканей, сосудов, тяжёлые ожоги, биопсия и введение жировых эмульсий.

Симптоматика

Заболевание проявляется общими и специфическими симптомами, в зависимости от очага поражения. Лёгочная эмболия проявляется резким болевым синдромом в грудной клетке и тахикардией, падением АД и повышенной потливостью, одышкой, общей слабостью, нарушением функционирования лёгких.

Если случилась закупорка эмболами сонной артерии, то возникают такие симптомы: головная боль, кружится голова и происходят разлады сознания.

Когда случается поражение почечной артерии, возникает сильная боль поражённой почки, появляется кровавое мочеиспускание в небольшом количестве. При поражении артерий и вен конечностей, возникает болевой синдром в очаге локализации эмбола. Кожа становится бледной, немеет конечность, затрудняются движения, возникают признаки гангрены.

В случае жировой эмболии ярко выраженными становятся симптомы расстройства центральной нервной системы и сердечно-сосудистой системы. Бывают петехиальные высыпания, кровяные излияния на оболочке рта и глаз. Падает уровень гемоглобина в крови буквально за два дня.

Эмболия околоплодными водами развивается во время беременности. По мере поступления жидкости в кровь матери, у неё нарастает озноб и возбуждение, кашель, паническое чувство страха, рвота и снижается артериальное давление. Проявляется слабость пульса и учащается дыхание, кожа приобретает синий оттенок, появляется боль в грудине, ногах, голове, появляются судороги.

Диагностика и методы лечения

Если есть подозрения на эмболию лёгочной артерии, воздушную или газовую эмболию, беспокоят конкретные симптомы, необходимо направиться на консультацию к врачу в медицинское учреждение.

Он выслушает жалобы, осмотрит пациента и назначит комплекс диагностических процедур: магнитно-резонансная и компьютерная томография больного участка тела, рентгенография и пульсоксиметрия.

Также пациента прослушивают стетоскопом, делают электрокардиограмму и ультразвуковое исследование, капнографию, измеряют давление артерий и вен. Необходимо ещё сдать анализы крови.

Для диагностики лёгочной эмболии, воздушной или жировой могут проводить перфузионное сканирование и ангиографию, эхокардиографию. Очень важно не только установить точность диагноза, а и выяснить природу эмбол, причину появления, чтобы избежать рецидива.

Эмболия – виды, симптомы и лечение, последствия

Эмболия лёгочной артерии

По завершении обследования врач, исходя из симптомов и степени тяжести недуга, назначает курс лечения, разрабатывая его индивидуально для каждого пациента. При жировой эмболии следует принимать препараты, стимулирующие растворение жировых эмболов, а также глюкокортикоиды, сердечные гликозиды и антикоагулянты.

Воздушная эмболия лечится с учётом того, какой участок был повреждён. Если это конечность, её нужно зафиксировать на возвышенность. Когда воздух попал в вену, его следует аспирировать шприцом. Лечение воздушной эмболии проводят в барокамере. Также применяют инсталляцию кислорода, инфузионную терапию. При ухудшении состояния требуется перемещение пациента в реанимацию.

В случае газовой эмболии, больному нужно вводить специальные препараты, чтобы восстановить жизненные показатели органов и функции лёгких. В более тяжких случаях требуется хирургическое вмешательство.

Если у больного лёгочная эмболия, его нужно госпитализировать в срочном порядке, подключить к аппарату искусственной вентиляции лёгких и проводить реанимационные мероприятия. Необходима также при лёгочной эмболии кислородная терапия и приём препаратов, которые расщепляют эмболы. Но в большинстве случаев эмболии лёгочной артерии требуется операция.

В случае эмболии околоплодными водами необходимо принимать гормоны, которые восстанавливают функции организма.

В тяжёлых случаях нужна интенсивная терапия с переливанием компонентов крови и механической вентиляцией лёгких.

Поскольку эмболия околоплодными водами – тяжёлая патология во время беременности, следует провести неотложную терапию, чтобы устранить данное осложнение, сохранить жизнь матери и ребёнка.

Источник: https://SimptoMer.ru/bolezni/serdtse-i-sosudy/1059-emboliya-simptomy

Ссылка на основную публикацию