Гликированный гемоглобин: норма, что показывает анализ, как сдавать

Выявление диабета на ранней стадии способствует началу лечения до появления тяжелых симптомов и осложнений. Анализ крови на гликированный гемоглобин определяет уровень гликемии, даже если исследования на сахар натощак не обнаружили нарушений.

Гликированный гемоглобин

Гликированный гемоглобин: норма, что показывает анализ, как сдавать

Что такое гликированный, или гликозилированный, гемоглобин в биохимическом анализе крови и что он показывает? Вещество образуется путем соединения гемоглобина с глюкозой.

Преимущество исследования – возможность определения по его результатам колебаний гликемии за 3 месяца. На начальных стадиях диабета повышение уровня сахара наблюдается после приема пищи и долго не приходить в норму.

Если результат анализа, взятого натощак, не превышает допустимых значений – исследование на гликированный гемоглобин выявит нарушения.

Больным диабетом процедура помогает определить, какой уровень глюкозы присутствовал в крови последние 3 месяца. По результатам оценивают эффективность лечения и при необходимости корректируют его путем правильного подбора сахаропонижающих препаратов.

Подготовка к лабораторному исследованию

Гликированный гемоглобин: норма, что показывает анализ, как сдавать

Как подготовиться к сдаче анализа крови на гликированный гемоглобин (HbA1C)? Исследование не требует особой подготовки. Сдают его в любое время суток, независимо от приема пищи. На результаты не влияют простудные, вирусные заболевания, перенесенный стресс и употребленные накануне алкогольные напитки.

Анализ на гликозилированный гемоглобин в составе крови рекомендуется сдавать раз в год людям, находящимся в группе риска: пациентам, ведущим малоподвижный образ жизни и имеющим наследственную предрасположенность, избыточную массу тела, пристрастие к курению или алкоголю. Полезно исследование и женщинам, перенесшим гестационный диабет во время беременности.

В чем заключается подготовка к биохимическому анализу на гликированный гемоглобин? Сдают кровь вне зависимости от времени суток и давности приема пищи. Не влияют на результат ни медикаменты, ни какие-либо сопутствующие недуги. Диабетикам нужно регулярно проводить процедуру независимо от степени компенсированности заболевания.

Анализ HbA1C

Гликированный гемоглобин: норма, что показывает анализ, как сдавать

Как сдавать анализ на гликированный (гликозилированный) гемоглобин? Для исследования кровь берут капиллярную (из пальца). Предпочтительное время суток – утро. Важно: перед посещением лаборатории откажитесь от физических нагрузок. Результаты будут готовы на следующий день.

Расшифровка анализа на гликированный гемоглобин:

  • Если показатель превышает 6,5%, диагностируют преддиабетическое состояние. Вовремя начатое лечение позволит избежать развития недуга либо надолго его отсрочить. Для подтверждения диагноза дополнительно проводится тест на толерантность к глюкозе.
  • Промежуточный результат 6,1–6,5% говорит о том, что заболевания и предшествующего ему состояния нет, но существует высокий риск его развития. Пациентам рекомендуют увеличить физическую активность, снизить вес и пересмотреть рацион, исключив легкоусвояемые углеводы и животные жиры.
  • Пациентов с результатами 5,7–6,0% относят в группу риска. Им рекомендуется изменить образ жизни, перейти на правильное питание, активно заниматься физкультурой.
  • Ответ 4,6–5,7% означает, что человек абсолютно здоров, обмен веществ в его организме не нарушен.

Как сдать анализ на гликированный гемоглобин? Что он показывает? Каким образом расшифровываются результаты? Исследование определяет степень компенсации заболевания и целесообразность изменения лечения при неудовлетворительном ответе. Нормальное значение – 5,7–7,0%, для пожилых людей допускается увеличение показателя до 8,0%. Для детей и беременных женщин оптимальный результат – 4,6–6,0%.

Контроль гликемии для больного – важный этап лечения, поскольку постоянно повышенный уровень сахара или его скачки приводят к тяжелым последствиям. Снижение содержания глюкозы уменьшает вероятность осложнений на 30–40 %.

Точен ли анализ HbA1C

Гликированный гемоглобин: норма, что показывает анализ, как сдавать

Какова точность анализа на концентрацию гликированного гемоглобина? Исследование показывает общий уровень гликемии за 3 месяца, но не выявляет резкого повышения параметра в тот или иной временной промежуток. Перепады концентрации сахара опасны для больного, поэтому необходимо дополнительно сдавать капиллярную кровь натощак, проводить измерения глюкометром утром, до и после приема пищи.

Если в расшифровке анализ на гликозилированный гемоглобин показывает высокую вероятность развития диабета, пройдите тестирование на инсулинорезистентность. Основные задачи лечения – нормализация метаболизма, повышение восприимчивости тканей к белковому гормону, восстановление функционирования инсулярного аппарата.

Что может повлиять на результаты?

  • анемия;
  • заболевания щитовидной железы;
  • пониженная корреляция между гликированным гемоглобином и сахаром натощак;
  • прием витаминов С, Е.

Преимущества и недостатки лабораторного исследования

Анализ HbA1C сдают без предварительной подготовки. Он оценивает, насколько повышался сахар в течение 3 месяцев, предоставляя возможность диагностировать заболевание на ранней стадии.

Диабетикам исследование помогает выяснить, правильно ли они соблюдают диету и принимают лекарства.

Результат анализа может говорить о неэффективности лечения и необходимости заменить сахаропонижающие средства, скорректировать дозировки инсулина. Одно их преимуществ – быстрый и понятный ответ.

Основной недостаток – высокая стоимость. Не в каждом городе есть лаборатории, которые проводят исследование на HbA1C. Имеют место искажающие факторы, как следствие – ошибки в ответах.

Нужно ли сдавать HbA1C во время беременности

Гликированный гемоглобин: норма, что показывает анализ, как сдавать

Гестационный диабет у беременных женщин – опасное заболевание, вызывающее тяжелые последствия для матери и плода. Поэтому контроль гликемии – обязательная процедура в период вынашивания ребенка. Высокий сахар приводит к тяжелым родам, развитию крупного плода, врожденным порокам, смертности младенцев.

Анализ крови натощак при патологии остается в норме, сахар повышается после приема пищи, и его высокая концентрация сохраняется длительное время. Исследование на HbA1C неэффективны для будущих мам, поскольку позволяют получить данные за последние 3 месяца, в то время как гестационный диабет имеет свойство развиваться после 25 недели беременности.

Проверяют уровень гликемии с помощью измерения сахара после приема пищи. Анализ проводится следующим образом: женщине берут кровь натощак, затем дают выпить раствор глюкозы и осуществляют контроль через 0,5, 1 и 2 часа. По результатам определяют, насколько повышается сахар и как быстро он приходит в норму. Если выявляются отклонения, назначают лечение.

Как часто нужно делать гликированный анализ

Гликированный гемоглобин: норма, что показывает анализ, как сдавать

Здоровым людям старше 35 лет рекомендуется проводить процедуру раз в 3 года, находящимся в группе риска – раз в год.

Диабетикам, которые следят за уровнем гликемии и имеют хороший результат HbA1C, сдавать кровь нужно раз в полгода. Пациентам, которые не могут контролировать диабет и добиться компенсации, проводить исследование необходимо каждые 3 месяца, дополнительно наблюдать за скачками сахара с помощью глюкометра.

Лабораторный анализ на гликированный гемоглобин помогает выявить диабет на ранней стадии и вовремя начать лечение.

Людям с диагностированным заболеванием анализ позволяет проверить, насколько им удается контролировать недуг, есть ли положительная динамика от принимаемого лечения или необходимо внести корректировки.

Проводят исследование на HbA1C в крупных поликлиниках или частных лабораториях.

Источник: https://nashdiabet.ru/diagnostika/kak-sdavat-analiz-na-glikirovannyj-gemoglobin-2.html

Как правильно сдать анализ крови на гликированный гемоглобин?

Гликированный гемоглобин: норма, что показывает анализ, как сдавать

Гемоглобин входит в состав эритроцитов — красных кровяных частиц. В создании гемоглобина принимает участие глюкоза. Этот процесс достаточно длительный, поскольку эритроцит формируется в течении 3 месяцев. В результате и получается гликированный (гликозилированный) гемоглобин, который показывает усредненный уровень гликемии за 3 месяца.

Для того чтобы узнать свой уровень, нужно сдать специальный тест крови.

К сожалению, если анализы укажут на повышенный уровень гликогемоглобина, то это говорит о наличии сахарного диабета, даже если он неярко выражен и протекает на данном этапе незаметно, не вызывая дискомфорта. Вот почему так важно разбираться, как правильно сдавать этот анализ и что следует знать, чтобы избежать возможных осложнений.

Что такое гликогемоглобин?

Гликированный гемоглобин: норма, что показывает анализ, как сдавать

Уровень гликированного гемоглобина может дать информацию по усредненному содержанию сахара на протяжении последних 2-3 месяцев, вот почему людям с таким диагнозом, как диабет, необходимо проводить процедуру не реже этого срока.

Это поможет проконтролировать процесс лечения и вовремя знать об изменениях для предотвращения осложнений. Чем выше уровень гликогемоглобина, тем чаще был завышенный показатель гликемии за последние месяцы, а значит повышен и риск заболеть сахарным диабетом и обрести сопутствующие заболевания.

При высоком содержании гликозилированного гемоглобина нормализовать обстановку поможет следующее:

  • терапия с инсулином;
  • сахаропонижающие средства в виде таблеток;
  • диетическая терапия.

Анализ на гликированный гемоглобин поможет в постановке точного диагноза и в выявлении диабета, в отличие от обычного замера глюкометром, показывающего содержание сахара на момент процедуры.

Кому необходимо сдавать кровь на HbA1c?

Направление на такой анализ уполномочены давать различные врачи, а также его можно пройти в самостоятельно в любой диагностической лаборатории.

Врач дает направление на анализ в следующих ситуациях:

  • при подозрении на Гликированный гемоглобин: норма, что показывает анализ, как сдаватьсахарный диабет;
  • для слежения за течением лечения;
  • для назначения некоторых групп лекарств;
  • для наблюдения за процессами обмена в организме;
  • при вынашивании ребенка (если есть подозрение на гестационный сахарный диабет).

Но главной причиной является выявление сахарного диабета, при наличии симптомов:

  • сухость в ротовой полости;
  • участившаяся потребность походов в туалет;
  • смена эмоционального состояния;
  • усиленная утомляемость при невысоких физических нагрузках.

Где можно сдать анализ? Сдачу теста на гликированный гемоглобин можно произвести в любом медицинском учреждении или частной клинике, разница может быть только в цене и качестве обслуживания. Частных учреждений больше, чем государственных, и это очень удобно, также не придется ждать в очередях. Сроки проведения исследований тоже могут быть разными.

Если вы сдаете такой анализ регулярно, то стоит обращаться в одну клинику, чтобы была возможно четко отслеживать результаты, ведь у каждого оборудования свой уровень погрешности.

Правила подготовки

Гликированный гемоглобин: норма, что показывает анализ, как сдавать

Перед походом в клинику можно спокойно выпить кофе или чай. Обычно формуляр с показателями будет выдан не позднее 3 рабочих дней.

Лаборант должен взять у пациента примерно 3 кубических сантиметра крови.

Читайте также:  Можно ли забеременеть при месячных – 5 причин почему

Не играют роли при сдаче анализа на гликированный гемоглобин следующие факторы:

  • психо-эмоциональный фон пациента;
  • время суток и года;
  • прием лекарств.

На результаты исследований могут повлиять:

  • потеря крови (значительного объема);
  • переливание крови;
  • менструации.

В таких случаях врачи рекомендуют перенести сдачу крови на некоторое время.

В заключении гликированный гемоглобин указан как HbA1c.

Гликированный гемоглобин: норма, что показывает анализ, как сдавать

Нормальные значения гликозилированного гемоглобина

Чтобы понять, какая норма должна быть, нужно понимать, что именно влияет на этот показатель.

Норма зависит от:

  • возраста;
  • пола;
  • состояния организма.

Большая разница показателя нормы при возрастных отличиях. Также влияет наличие сопутствующих болезней или беременности.

Норма в % у людей до 45 лет:

  • нормально 7.

Норма в % у людей после 45 лет:

  • нормально 7,5.

Норма в % у людей после 65 лет:

  • нормально 8.

Гликированный гемоглобин: норма, что показывает анализ, как сдавать

При этом если результат в диапазоне нормы, то волноваться не стоит. Когда значение удовлетворительное, то стоит начать заниматься своим здоровьем. Если в формуляре окажется повышенное содержание, то необходимо неотложно обратиться к врачу, возможно, уже есть сахарный диабет.

Норма в % при беременности:

  • нормально 6,5.

Если результат анализа

Источник: https://DiabetHelp.guru/diagnostics/analizy/glikirovannyj-gemoglobin-kak-sdavat.html

Все что нужно знать о гликированном гемоглобине

В диагностике сахарного диабета на основе уровня глюкозы в крови существует много противоречий.

Они связаны с тем, что этот показатель зависит от множества внешних факторов, в первую очередь от правильности подготовки к обследованию.

Используя анализ на гликированный, или гликозилированный, гемоглобин, нормы которого практически не зависят от условий сдачи, можно практически со 100% уверенностью правильно поставить диагноз сахарного диабета.

Гликированный гемоглобин: норма, что показывает анализ, как сдавать

Что такое гликированный гемоглобин?

В эритроцитах человека, красных кровяных тельцах, имеется железосодержащий белок – гемоглобин. Он отвечает за транспорт кислорода и углекислого газа в тканях. Поступая в лёгкие, кровь насыщается кислородом за счёт соединения его молекул с гемоглобином. В тканях этот белок отдаёт кислород и забирает углекислый газ, выводя его через лёгкие.

У взрослого большая часть гемоглобина представлена фракцией А (от англ. adult – взрослый). Глюкоза крови способна необратимо связываться с гемоглобином. Это соединение называется гликированным, HbА1С или гликозилированным гемоглобином.

Разница между гемоглобином и гликированным гемоглобином в том, что последний не участвует в транспорте газов в крови, и чем он выше, тем больше кислородное голодание организма.

Срок жизни эритроцита – около 120 дней, следовательно, гликированный гемоглобин отражает уровень глюкозы в крови именно за этот период и показывает среднесуточный уровень глюкозы, независимо от питания, физических нагрузок, приёма препаратов и т. д. Чем он выше, тем выше были показатели гликемии в течение последних трёх месяцев.

Гликированный гемоглобин: норма, что показывает анализ, как сдаватьСхема гемоглобина в эритроците

Определение уровня гликированного, или гликозилированного, гемоглобина используют для:

  • постановки диагноза сахарного диабета;
  • контроля лечения и оценки компенсации сахарного диабета;
  • прогнозирования осложнений диабета;
  • при планировании беременности у женщин с сахарным диабетом;
  • у женщин с гестационным сахарным диабетом для решения вопроса о его лечении.

Анализ на гликированный гемоглобин

Чтобы сдать анализ крови на гликированный гемоглобин, не нужна специальная подготовка, поскольку его уровень не зависит от внешних факторов. Не нужно голодать, выпивать раствор глюкозы или ждать выздоровления после простуды.

Гликированный гемоглобин: норма, что показывает анализ, как сдаватьКровь на гликированный гемоглобин сдаётся как натощак, так и после еды, в любое время суток, как из пальца, так и из вены. Перед анализом можно есть, пить, заниматься спортом, принимать назначенные лекарственные препараты, колоть инсулин. Но всё же лучше сдавать анализ натощак, поскольку после еды кровь сгущается, в плазме крови повышается содержание липидов, а это может отразиться на уровне общего гемоглобина.

Анализ делается достаточно быстро, уже через несколько часов будет готов результат.

Существуют ситуации, в которых анализ на HbА1С не отразит истинное состояние обмена глюкозы в организме. Это следующие состояния:

  • большая кровопотеря;
  • переливание крови;
  • железодефицитная анемия;
  • отравление свинцом, алкоголем;
  • тяжёлая хроническая почечная недостаточность;
  • гемолитическая анемия.

Нормы гликированного гемоглобина в крови

Норма гликированного, или гликозилированного, гемоглобина в крови у здорового человека не зависит от возраста и пола, она одинакова как для взрослых, так и для детей, как для женщин, так и для мужчин.

Уровень гликированного гемоглобина в норме – до 5,5%.

Данная норма указана для здорового человека. У больных сахарным диабетом показатели гликированного гемоглобина зависят от степени компенсации заболевания.

Таблица – Расшифровка анализа крови на гликированный гемоглобин

Уровень гемоглобина А1СЗначение результата
До 5,5% Норма
5,6–6,0% Есть риск сахарного диабета
6,1–6,4% Риск сахарного диабета очень высокий
6,5% и выше Сахарный диабет

Повышение уровня гликозилированного гемоглобина выше нормы, от 5,6 до 6,4%, говорит о возможном развитии сахарного диабета в ближайшем времени, а это значит, что необходимо принять меры для его предотвращения.

Врач даёт рекомендации по соблюдению диеты, усилению физической активности и снижению веса.

При увеличении показателя выше 6% возможно назначение лекарственных препаратов, помогающих усваивать глюкозу тканями организма.

При повышении гликозилированного гемоглобина до 6,5% и выше выставляется диагноз сахарного диабета.

После этого необходимо провести дополнительное обследование для раннего выявления возможных осложнений сахарного диабета.

Нормы при сахарном диабете

Гликированный гемоглобин: норма, что показывает анализ, как сдавать

  • типа диабета;
  • возраста больного;
  • наличия осложнений диабета;
  • наличия сопутствующих заболеваний;
  • ожидаемой продолжительности жизни.

У молодых женщин с сахарным диабетом 1 типа, без осложнений заболевания, планирующих беременность, норма гликозилированного гемоглобина равна показателям у здоровых – 5,5%, с повышением его уровня резко возрастает риск невынашивания беременности и врождённых пороков развития у плода.

У пожилых людей, имеющих серьёзные осложнения диабета и тяжёлые сопутствующие заболевания, значительно сокращающие продолжительность жизни, не нужно стремиться к таким низким цифрам, показатель 7,5–8,0% будет вполне удовлетворительным для них.

Зная показатель HbA1C , врач может ориентироваться, какой среднесуточный уровень глюкозы имел больной в течение последних 3–4 месяцев. В зависимости от этого оценивается компенсация заболевания и корректируется его лечение.

Гликированный гемоглобин: норма, что показывает анализ, как сдаватьТаблица – Соответствие HbA1C среднесуточному уровню глюкозы (ССУГ) в крови

В зависимости от уровня гликогемоглобина при выявлении сахарного диабета 2 типа, назначается его лечение:

  • HbA1C 6,5–7,5% – лечение начинают с одного таблетированного препарата;
  • HbA1C 7,6–9,0% – комбинация двух препаратов;
  • HbA1C более 9,0% – предпочтительно начать с инсулинотерапии ± таблетированные препараты, в некоторых случаях возможно начать с комбинации 2–3 препаратов.

По уровню гликогемоглобина можно судить о вероятности развития осложнений диабета. При очень высоких цифрах риски резко возрастают, в то же время при снижении HbA1C всего на 1% риск развития микрососудистых осложнений уменьшается примерно на 30%.

Больные сахарным диабетом часто интересуются, с какой периодичностью нужно делать тест на гликированный гемоглобин. В начале заболевания, до достижения компенсации заболевания, исследование необходимо выполнять 1 раз в 3 месяца.

Далее это зависит от типа диабета. При сахарном диабете 1 типа необходим регулярный контроль, желательно каждые 3 месяца. При сахарном диабете 2 типа достаточно выполнять анализ 1 раз в 6 месяцев, а при ухудшении компенсации и чаще.

Гликированный гемоглобин и беременность

Определение гликозилированного гемоглобина в крови во время беременности имеет ограниченные возможности.

Поскольку плод растёт очень быстро и в своём развитии имеет критические периоды, знать состояние компенсации диабета необходимо в короткий промежуток времени, а для оценки HbA1C нужны 3 месяца.

Поэтому у беременных женщин чаще используют исследование содержания фруктозамина в крови, который информативен за период в 2–3 недели.

Важное значение имеет HbA1C во время планирования беременности у женщин, болеющих сахарным диабетом, а также беременных, у которых впервые выявлено повышение уровня глюкозы в крови уже во время гестации. Анализ подскажет, чем заболела женщина, гестационным сахарным диабетом, или имела проблемы с гликемией ещё до вынашивания плода.

Гликированный гемоглобин: норма, что показывает анализ, как сдавать

Как понизить уровень гликированного гемоглобина?

Снижение уровня гликогемоглобина – основная цель в лечении сахарного диабета и предотвращении его развития. Понизить этот показатель можно только снизив среднесуточный уровень глюкозы в крови.

Рекомендации по снижению уровня гликированного гемоглобина:

  1. Соблюдайте диету с ограничением простых углеводов и животных жиров.
  2. Увеличьте свою физическую активность, занимайтесь аэробной физической нагрузкой трижды в неделю по 45 минут.
  3. При наличии лишнего веса ограничьте калорийность рациона, постарайтесь снизить массу тела.
  4. Если вы больны сахарным диабетом, регулярно принимайте сахароснижающие препараты либо колите инсулин. Взаимодействуйте со своим лечащим врачом в направлении снижения уровня глюкозы в крови.

Источник: https://EndokrinPlus.ru/glikirovannyj-gemoglobin

Зачем сдавать анализ на гликированный гемоглобин, как это делать и его норма

Узнать о начале сахарного диабета или оценить качество его лечения можно не только по наличию специфической симптоматики или уровню глюкозы крови. Один из самых надежных показателей — гликированный гемоглобин. Симптомы диабета чаще всего становятся заметными, когда уровень сахара оказывается выше 13 ммоль/л. Это довольно высокий уровень, чреватый быстрым развитием осложнений.

Гликированный гемоглобин: норма, что показывает анализ, как сдавать

Сахар крови – непостоянная, часто меняющаяся величина, анализ требует предварительной подготовки и нормального состояния здоровья пациента. Поэтому «золотым» средством диагностики диабета считается определение гликированного гемоглобина (ГГ).

Кровь для анализа можно сдавать в удобное время, без особой подготовки, перечень противопоказаний гораздо уже, чем для глюкозы.

Можно при помощи исследования на ГГ выявить и заболевания, предшествующие сахарному диабету: нарушение гликемии натощак или толерантности к глюкозе.

Читайте также:  Щелочная фосфатаза – норма у женщин, детей и мужчин

Как гемоглобин оказывается гликированным

Гемоглобин расположен в эритроцитах, красных клетках крови, представляет собой белок сложного строения. Главная его роль – транспорт кислорода по сосудам, из капилляров легких к тканям, где его недостаточно.

Как и любой другой белок, гемоглобин может вступать в реакцию с моносахаридами – гликироваться. Термин «гликирование» был рекомендован к употреблению сравнительно недавно, до этого засахаренный гемоглобин называли гликозилированным.

В настоящее время можно встретить оба этих определения.

Суть гликирования – создание прочных связей между молекулами глюкозы и гемоглобина. Такая же реакция происходит с белками, содержащимися в тесте, когда на поверхности пирога образуется румяная корочка. Скорость реакций зависит от температуры и количества сахара в крови. Чем его больше, тем большая часть гемоглобина гликируется.

У здоровых взрослых людей состав гемоглобина близок: не менее 97% приходится на форму A. Она может засахариваться с образованием трех разных подформ: a, b и c. HbA1a и HbA1b – более редкие, их доля меньше 1%. HbA1c получается гораздо чаще. Когда говорят о лабораторном определении уровня гликированного гемоглобина, в большинстве случаев имеют в виду форму A1c.

Если глюкоза крови не превышает 6 ммоль/л, уровень этого гемоглобина у мужчин, женщин и детей после года будет около 6%. Чем сильнее и чаще поднимается сахар, и чем дольше его повышенная концентрация держится в крови, тем более высокий результат показывает ГГ.

Анализ на ГГ

ГГ присутствует в крови у любого позвоночного животного, включая и человека. Главная причина его появления – глюкоза, которая образуется из углеводов, поступающих с пищей.

Уровень глюкозы у людей с нормальным метаболизмом стабилен и невысок, все углеводы вовремя перерабатываются и расходуются на энергетические потребности организма.

При сахарном диабете часть или вся глюкоза перестает поступать в ткани, поэтому уровень ее растет до запредельных цифр. При 1 типе заболевания для проведения глюкозы в клетки больной вводит себе инсулин, сходный с тем, который вырабатывает здоровая поджелудочная железа.

При 2 типе болезни поступление глюкозы к мышцам стимулируется специальными препаратами. Если при таком лечении удается поддерживать уровень сахара, близкий к норме, диабет считается компенсированным.

Чтобы выявить скачки сахара при диабете, придется проводить его измерения каждые 2 часа. Анализ на гликированный гемоглобин позволяет довольно точно судить о среднем сахаре крови. Одной сдачи крови достаточно для того, чтобы выяснить, был ли компенсирован диабет за 3 месяца, предшествующие анализу.

Гемоглобин, в том числе и гликированный, живет 60- 120 дней. Следовательно, анализ крови на ГГ раз в квартал позволит охватить все критичные повышения сахара за год.

Дополнительно: Основные причины развития сахарного диабета

Порядок сдачи

Из-за универсальности и высокой точности данный анализ широко применяется в диагностике сахарного диабета. Он выявляет даже скрытые подъемы сахара (например, ночью или сразу после еды), на что не способны ни стандартный анализ на глюкозу натощак, ни глюкозотолерантный тест.

На полученный результат не влияют инфекционные заболевания, стрессовые ситуации, физические нагрузки, спиртные напитки и табак, лекарственные средства, включая гормональные.

Как сдавать анализ:

  1. Получить направление на определение гликозилированного гемоглобина у терапевта или эндокринолога. Это возможно, если у вас есть симптомы, характерные для сахарного диабета или обнаружено повышение глюкозы крови, даже разовое.
  2. Обратиться в ближайшую коммерческую лабораторию и сдать тест на ГГ платно. Направления врача при этом не требуется, так как исследование не представляет ни малейшей опасности для здоровья.
  3. Производители химических реактивов для подсчета гликированного гемоглобина не предъявляют особых требований к сахару крови на момент сдачи, то есть предварительная подготовка не нужна. Однако некоторые лаборатории предпочитают брать кровь натощак. Таким образом, они стремятся уменьшить вероятность ошибки из-за повышенного уровня липидов в исследуемом материале. Чтобы анализ был достоверным, достаточно в день его сдачи не употреблять жирную пищу.
  4. Через 3 дня результат анализа крови будет готов и передан лечащему врачу. В платных лабораториях данные о состоянии своего здоровья можно получить уже на следующий день.

Когда результат может оказаться недостоверным

Результат анализа может не соответствовать реальному уровню сахара в следующих случаях:

  1. Переливания донорской крови или ее компонентов за последние 3 месяца дают заниженный результат.
  2. При анемии гликированный гемоглобин повышается. При подозрении на недостаток железа одновременно с анализом на ГГ нужно сдать ОАК.
  3. Отравления, ревматические заболевания, если они вызвали гемолиз — патологическую смерть эритроцитов, приводят к недостоверному занижению ГГ.
  4. Удаление селезенки и рак крови завышают уровень гликозилированного гемоглобина.
  5. Анализ окажется ниже нормы у женщин с высокой кровопотерей при менструации.
  6. Увеличение доли фетального гемоглобина (HbF) повышает ГГ, если при проведении анализа используется ионообменная хроматография, и снижает, если применяется иммуннохимический метод. У взрослых форма F должна занимать меньше 1% в общем объеме, норма фетального гемоглобина у детей до полугода выше. Может расти этот показатель при беременности, заболеваниях легких, лейкозах. Постоянно гликированный гемоглобин повышен при талассемии – наследственном заболевании.

Точность компактных анализаторов для домашнего использования, которые помимо уровня глюкозы могут определять и гликированный гемоглобин, довольно низка, производителем допускается отклонение до 20%. Ставить диагноз «сахарный диабет» на основании таких данных нельзя.

Альтернатива анализу

Если имеющиеся заболевания могут привести к недостоверности анализа на ГГ, для контроля диабета можно использовать исследование на фруктозамин. Это гликированный сывороточный белок, соединение глюкозы с альбумином. Он не имеет отношения к эритроцитам, поэтому на его точность не влияют анемия и ревматические болезни – самые частые причины ложных результатов гликированного гемоглобина.

Гликированный гемоглобин: норма, что показывает анализ, как сдавать

Анализ на фруктозамин в крови существенно дешевле, но для непрерывного контроля над диабетом его придется повторять гораздо чаще, так как время жизни гликированного альбумина – около 2 недель. Зато он отлично подходит для оценки эффективности нового лечения, при подборе диеты или дозировки препаратов.

Нормальный уровень фруктозамина находится в пределах от 205 до 285 мкмоль/л.

Рекомендации по частоте сдачи анализа

Как часто рекомендуется сдавать кровь на гликированный гемоглобин:

  1. Здоровым людям после 40 лет — раз в 3 года.
  2. Лицам с выявленным преддиабетом – каждый квартал в период лечения, затем ежегодно.
  3. При дебюте диабета – ежеквартально.
  4. Если достигнута длительная компенсация диабета – раз в полугодие.
  5. При беременности сдача анализа нецелесообразна, потому что концентрация гликозилированного гемоглобина не поспевает за изменениями в организме. Гестационный диабет обычно начинается на 4-7 месяце, поэтому рост ГГ станет заметен непосредственно к родам, когда лечение начинать уже поздно.

Норма для здоровых и больных диабетом

Норма гемоглобина, подвергшегося воздействию сахара, одинакова для обоих полов. Норма сахара немного растет с возрастом: верхняя граница увеличивается к старости с 5,9 до 6,7 ммоль/л. При стабильно удерживаемом первом значении ГГ будет около 5,2%. Если сахар 6,7, гемоглобин крови окажется немного меньше 6. В любом случае, у здорового человека результата больше 6% быть не должно.

Для расшифровки анализа пользуются следующими критериями:

Уровень ГГ Интерпретация результата Краткая характеристика
4 < Hb < 5,9 норма Организм хорошо усваивает сахар, вовремя выводит его из крови, диабет в ближайшее время не грозит.
6 < Hb < 6,4 преддиабет Первые нарушения метаболизма, требуется обращение к эндокринологу. Без лечения у 50% людей с таким результатом анализа в ближайшие годы разовьется сахарный диабет.
Hb ≥ 6,5 сахарный диабет Рекомендовано сдать сахар натощак для окончательной постановки диагноза. Дополнительное исследование не требуется при значительном превышении уровня 6,5% и наличии симптомов диабета.

Норма при сахарном диабете немного выше, чем для здоровых людей. Связано это с риском гипогликемии, который растет при снижении доли ГГ. Она опасна для мозга и может привести к гипогликемической коме. Для лиц, у которых при диабете регистрируются частые гипогликемии или организм склонен к быстрым падениям сахара, норма гликозилированного гемоглобина еще выше.

Не предъявляются строгие требования и к диабетикам пожилого возраста. Хронические осложнения диабета накапливаются годами. Когда время появления осложнений превышает предполагаемый срок дожития (среднюю длину жизни), диабет можно контролировать менее строго, чем в молодом возрасте.

Для молодежи целевой уровень ГГ самый низкий, им предстоит прожить долгую жизнь и сохранить активность и работоспособность на все время. Сахар у этой категории населения должен быть максимально приближен к нормам здоровых людей.

Состояние здоровья диабетика Возраст, лет
Молодой, до 44 Средний, до 60 Пожилой, до 75
Редкие, легкие гипогликемии, 1-2 степень диабета, хороший контроль над болезнью. 6,5 7 7,5
Частые снижения сахара или склонность к тяжелым гипогликемиям, 3-4 степень диабета – с явными признаками осложнений. 7 7,5 8

Быстрое снижение гликированного гемоглобина со стабильно высоких величин (более 10%) до нормы может быть опасным для сетчатки глаза, приспособившейся за долгие годы к высокому сахару. Чтобы не ухудшилось зрение, больным рекомендовано снижать ГГ постепенно, 1% за год.

Не стоит думать, что всего 1% — это ничтожно мало. По данным исследований, такое снижение способно на 35% снизить риск ретинопатии, на 30% — неврологических изменений, на 18% уменьшить вероятность инфаркта.

Читайте также:  Стреляет в ухе: что делать, чем лечить, причины боли

Воздействие повышенного уровня ГГ на организм

Если исключены заболевания, влияющие на достоверность анализа, большой процент гликированного гемоглобина означает стабильно высокий сахар крови или его периодические резкие скачки.

Причины повышенного ГГ:

  1. Сахарный диабет: типы 1, 2, LADA, гестационный – самая частая причина гипергликемии.
  2. Гормональные заболевания, при которых сильно увеличен выброс гормонов, препятствующих проникновению глюкозы в ткани за счет угнетения инсулина.
  3. Опухоли, синтезирующие подобные гормоны.
  4. Тяжелые заболевания поджелудочной – хроническое воспаление или рак.

Дополнительно: Сахарный диабет у женщин — симптомы, диагностика, лечение

При сахарном диабете четко прослеживается взаимосвязь между средней длиной жизни и повышением гликозилированного гемоглобина. Для некурящего больного 55 лет, с нормальным холестерином (

Источник: http://diabetiya.ru/analizy/glikirovannyj-gemoglobin.html

Кому и зачем назначают анализ на гликированный гемоглобин

Гликированный гемоглобин отражает изменения гликемии (колебаний в сторону увеличения уровня сахара в крови) за период около 100 дней до анализа. Его определение важно для выявления сахарного диабета явного или скрытого течения. Он применяется для контроля результатов терапии и определения необходимости коррекции дозы препаратов и питания.

Средние показатели для метода жидкостной хроматографии равны 4,5-6,5%. Повышенный показатель является предиктором сосудистых осложнений. При отклонениях от нормы повторное исследование назначают через 2,5-3 месяца.

Что показывает анализ на гликированный гемоглобин

Гемоглобин – это железосодержащий белок эритроцитов. Его биологическая роль состоит в транспорте кислорода. При реакции взаимодействия с глюкозой образуется гликированная, или гликозилированная форма (HbA1с). Такой процесс не является патологией, в небольших количествах эти прочные и необратимые соединения появляются на протяжении всей жизни эритроцита (100 дней в среднем).

Чем больше сахара находилось в крови (уровень гликемии) на протяжении 3 месяцев, тем больше гемоглобина окажется в неактивном состоянии. Поэтому показатель гликированного белка отражает сумму всех колебаний глюкозы за предшествующий период. Если у пациента достигнута норма гликемии, то изменение значения HbA1с не произойдет сразу, необходим минимум месячный период для его снижения.

Гликированный гемоглобин является наиболее достоверным индикатором компенсации сахарного диабета. По его значению можно оценить правильность назначенной терапии, степень соблюдения пациентом рекомендаций по питанию и физической активности, вероятность осложнений диабета.

При снижении значения всего на 1% риск преждевременной смерти уменьшается почти на треть, нефропатии (поражения почек) – на 45%, а нарушения зрения, слепоты из-за ретинопатии (изменения сосудов сетчатки) – на 37%. 

Поддержание показателей, близких к норме, обеспечивает диабетикам молодого и зрелого возраста активную жизнь, трудоспособность, низкий риск сосудистой патологии. У пожилых пациентов из-за склонности к резким падениям уровня глюкозы допускается небольшое превышение физиологических значений HbA1с.

Рекомендуем прочитать статью о глюкозотолерантном тесте. Из нее вы узнаете о видах глюкозотолерантных тестов, сроках проведения теста у беременных и нормах в результатах.

А здесь подробнее об инсулине при гестационном диабете.

Показания к анализу на гликированный гемоглобин

Анализ на гликированный гемоглобин рекомендуется при симптомах, характерных для сахарного диабета:

  • жажда, постоянная сухость во рту;
  • повышенное выделение мочи;
  • рецидивирующая кожная сыпь, фурункулез, пиодермия (гнойники), угри;
  • грибковые инфекции;
  • нарушение зрения;
  • повышенный аппетит.
  • При установленном диагнозе диабета 1 или 2 типа, вторичном или гестационном (у беременных) исследование крови важно для контроля за течением болезни, прогнозированием опасности осложнений и коррекции терапии.
  • Показатель HbA1с является предиктором (параметр вероятного развития) для:
  • Если у обследуемого нет признаков диабета, в крови обнаружен нормальный уровень гликемии или немного превышающий норму, то определение гликозилированного гемоглобина может помочь в выявлении скрытой болезни.
  • Такое исследование нужно при обнаруженных факторах риска:
  • отягощенная наследственность по диабету;
  • возраст после 45 лет;
  • ожирение;
  • артериальная гипертензия;
  • нарушение соотношения липопротеинов низкой и высокой плотности по данным липидограммы, повышенный холестерин;
  • в период беременности у женщин был гестационный диабет, ребенок родился с весом 4,5 кг и более, у него были обнаружены пороки развития или мертворождение;
  • длительное применение гормональной терапии;
  • болезни щитовидной железы, гипофиза, надпочечников;
  • развитие атеросклероза до 45 лет;
  • катаракта (помутнение хрусталика глаза);
  • упорное течение нейродермита, экземы, атопического дерматита;
  • после обострения панкреатита.

Подготовка, как правильно сдавать кровь для анализа на гликированный гемоглобин

Одним из важных достоинств анализа на гликированный гемоглобин является отсутствие влияния внешних факторов – курения, алкоголя, физической активности, стрессов накануне, поэтому и подготовки особой не требуется. Исследование можно пройти в любое удобное время, вне зависимости от приема пищи, состава рациона в предшествующие дни.

Кровь берут из вены в процедурном кабинете или пункте забора крови лаборатории. Появились образцы приборов, которыми можно пользоваться в домашних условиях. Их недостатком, как и теста в целом, является сравнительно высокая стоимость.

Важно учесть метод определения гликированного гемоглобина. Он может существенно отличаться в различных лабораториях. Так как крайне важно сладить даже за незначительными изменениями показателя, то все последующие измерения нужно проводить в одном и том же диагностическом учреждении.

Норма гликированного гемоглобина в общем анализе для здорового человека по возрасту

Средние показатели для метода жидкостной хроматографии равны 4,5-6,5%. Они не отличаются в зависимости от пола обследуемого и возраста.

Количество гликированной формы определяется составом крови на протяжении трех месяцев.

Поэтому не рекомендуется проводить диагностику пациентам, у которых в этот период были кровотечения, переливания цельной крови, эритроцитарной массы, обширные хирургические операции.

Факторы, которые могут исказить результат обследования общего гликированного гемоглобина

К причинам снижения общего гликированного гемоглобина относятся:

  • длительное ограничение калорий, строгие низкоуглеводные диеты;
  • продолжительные и интенсивные спортивные тренировки, тяжелая физическая работа;
  • высокая доза инсулина или таблеток для снижения сахара;
  • анемия после кровотечения или гемолитическая (разрушение эритроцитов), серповидно-клеточная, талассемия;
  • изменения структуры гемоглобина (гемоглобинопатии);
  • инсулинома – опухоль поджелудочной железы, продуцирующая инсулин, при этом уровень гликемии у пациентов стабильно низкий.

Смотрите на видео о гликированном гемоглобине:

Тест не назначается детям до 2,5 лет, так как у них в крови содержится фетальный гемоглобин, который не связывается молекулами глюкозы. Он может появиться и в более позднем периоде – у беременных женщин, при раке крови, хроническом кислородном голодании при болезнях сердца или легких. При изменениях состава крови диабетикам назначается определение фруктозамина.

К временному повышению показателя приводят:

  • железодефицитная анемия;
  • удаление селезенки;
  • применение витамина В12, железа, стимуляторов эритропоэза (образования эритроцитов в костном мозге).

Почему повышен гликированный гемоглобин

Если НbА1с превысил 6,5%, то первый или второй тип сахарного диабета считаются максимально вероятными.

Когда у обследуемого обнаружено значение в интервале между 5,7 и 6,5 процентами, то это свидетельствует о скрытом течении диабета. В таких случаях необходимо соблюдение рекомендаций по питанию (отказ от сахара и белой муки, животных жиров), использование дозированных физических нагрузок. Иногда назначаются лекарственные препараты (например, Сиофор) с профилактической целью.

Гликозилированный гемоглобин до 5,7% является подтверждением нормы на протяжении предыдущего квартала. К этому значению (около 6%) должны стремиться и диабетики молодого возраста.

Для пожилых пациентов имеется опасность частых гипогликемических состояний, ухудшающих поступление глюкозы к тканям головного мозга. Поэтому для них хорошей компенсацией диабета считается НbА1с в интервале 6,2-6,5%.

В зависимости от полученных данных (в процентах) врач может определить несколько важных параметров ведения больного:

  • от 7,5 – требуется смена тактики лечения, предыдущая терапия неэффективна, диабет имеет декомпенсированное течение, у больного высокий риск поражение всех видов сосудов;
  • интервал 7,1-7,5 – субкомпенсация, вероятность острых и хронических осложнений сохраняется, требуется повышение дозы медикаментов, более строгие ограничения диеты, физические нагрузки, углубленное обследование сердца, сосудов головного мозга, почек, глазного дна, периферических артерий нижних конечностей;
  • выше 6,5, но ниже 7,1 – необходимо оценить риск развития инсульта и инфаркта миокарда, провести профилактику прогрессирования атеросклероза.

Как часто сдавать

При проведении лечения сахарного диабета и контроля течения преддиабета нужно проходить анализы не реже одного раза в 3 месяца. Если была коррекция лечения, то измерения необходимы через 4 или 6 недель. При обнаружении нормальных значений у пациента из группы риска повторная диагностика рекомендуется через год.

В период планирования беременности женщины с отягощенным акушерским анамнезом (крупный плод, многоводие, мертворождение, аномалии развития, тяжелый токсикоз) или наследственной предрасположенностью должны пройти тест за 6 месяцев до предполагаемого зачатия. Затем им нужно контролировать показатели не менее одного раза в 4 месяца при нормальном НbА1с.

В целом, абсолютно всем взрослым рекомендуется сдавать анализ хотя бы 1 раз в год

Сколько делается анализ на гликированный гемоглобин

В среднем, анализ делается за 4-5 дней. Если лаборатория расположена не в городе/селе, то результата можно ждать и неделю, если не предусмотрена услуга отправки по электронной почте.

Рекомендуем прочитать статью о диабете у молодых. Из нее вы узнаете о причинах его появления, видах сахарного диабета, признаках и симптомах у женщин и мужчин, диагностике, вариантах лечения и профилактике.

А здесь подробнее об уровне сахара при диабете.

Сдавать кровь на гликированный гемоглобин рекомендуется взрослым и детям из группы риска, а также уже больным сахарным диабетом с целью контроля за изменениями уровня сахара в последние 3 месяца. Также этот анализ отражает то, насколько больной научился поддерживать показатели в норме.

Источник: https://endokrinolog.online/analiz-na-glikirovannyj-gemoglobin/

Ссылка на основную публикацию